1、抗高血压药临床应用情况分析摘 要目的 了解我院门诊口服高血压药物临床应用情况分析。方法 由医院电脑 HIS 系统抽取我院 2014 年 6 月至 2015 年 3 月门诊应用抗高血压药物治疗的的处方 946 张，从使用高血压药物的品种及数量、联合用药情况进行分析。结果 我院常用的高血压药物有：钙离子拮抗剂（CCB） 、血管紧张素受体阻滞剂（ARB） 、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 、利尿剂、- 受体阻滞剂，尤以 CCB 类临床使用最多，用药方式以二联用药或者三联用药为主。结论 我院抗高血压药物的临床应用使更多的高血压患者血压平稳达标，用药更加有效、合理、经济、安全。 关键词抗高血压药物；
2、临床应用；情况分析 中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）43-0361-01 高血压是一种以体循环动脉压升高为主要特点的临床综合征，动脉压的持续升高可导致靶器官如心脏、肾脏、脑和血管的损害，并伴全身代谢性改变。正确使用降压药物控制血压，能有效减少心、脑血管事件的发病率和死亡率。新版2013 ESH/ESC 动脉高血压管理指南更加重视动态血压、家庭血压的监测1，长期治疗及生活方式干预的重要性，提出简单的治疗目标，简化治疗途径。为高血压病人选择有效、合理、经济、安全的抗高血压药物已成为医疗机构刻不容缓的事情。当前，我国市面上能买到的抗高血压药品种繁多，
3、作用各异，选择有效、合理、经济、安全的药物尤为重要。同时药物联合方案也多种多样，因此，对我院 2014 年 6 月至 2015 年 3 月临床应用抗高血压药情况进行统计分析如下： 1 资料与方法 由医院电脑 HIS 系统抽取我院 2014 年 6 月至 2015 年 3 月门诊应用抗高血压药物治疗的的处方 946 张，主要使用的抗高血压药为钙离子拮抗剂（CCB） 、血管紧张素受体阻滞剂（ARB） 、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） 、利尿剂、- 受体阻滞剂，其中把 -受体阻滞剂、复合制剂、血管扩张剂、肾素抑制剂等归为其他类，对患者使用高血压药物的临床应用情况进行分析。 2 结果 抗高血压药使
4、用的品种 我院常用抗高血压药主要有 5 类，分别为 CCB、ARB、ACEI、利尿剂及 - 受体阻滞剂，把 -受体阻滞剂、复合制剂、肾素抑制剂等归为其他类，具体见表。 3 分析 有研究证明，新发病的、无并发症或并发症的高血压，可以单独使用一种降压药，如选择 CCB、ACEI、ARB 等药物；心率偏快、以收缩压升高为主者，可以选用 受体阻断药；以舒张压升高明显者，可以选择ACEI、ARB 心率偏慢者，可以选择 CCB 等2。这 5 类药物均有良好的降压作用，且在相当的剂量下具有相似的降压效果（包括降压的幅度） 。 通过表 1，可以看出，我院使用最高的抗高血压药为 CCB，占36.7%，ARB，占
5、 18.8%，ACEI，占 16.2%。三者占抗高血压药总量的71.7%。CCB 类抗高血压药处方数最多，此类药物适用于老年单纯收缩期高血压及伴有心绞痛的患者，作用特点为降压过程中可对心、脑、肾有保护及抗动脉粥样硬化作用；能够扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛；对血脂、血糖及电解质代谢均无不利影响。ARB 类处方数仅次于 CCB 类，ARB 类抗高血压药作用机制是通过抑制血管紧张素转换成血管紧张素，还作用于缓激肽系统，抑制缓激肽降解，从而扩张血管，使得血压下降，减轻了心脏后负荷，保护了心、脑、肾等靶器官功能；ACEI 类同样具有较好的降压作用，尤其适用于糖尿病肾病的高血压治疗，能够改善糖尿病患者多
6、蛋白尿或微量蛋白尿，延缓肾脏的损害，但是服用可能后会发生干咳等不良反应3；利尿剂作为基础性抗 高血压药物，在临床已较少单独使用，利尿剂主要作用在肾脏的远曲小管，抑制钠的重吸收，排钠排水，进而达到降压的作用4，易出现低血钾，所以应根据情况补钾，多与其他抗高血压药联合应用，吲达帕胺为利尿剂的代表药物，其降压效果显著，是一种强效、长效抗高血压药物，为中老年患者首选药物之一，但是长期应用应当定期监测电解质情况；-受体阻滞剂通常作为合并冠心病、心肌梗死或慢性心力衰竭的高血压患者首选药物。此类药物作为基础性用药，主要是与其他药物联合使用，使用频率较低5。当单联用药控制血压不达标时，单药剂量越大，不良反应发
7、生率越高。联合用药可以实现小剂量药物降压疗效的协同效应，其不良反应可以相互抵消。可以看出联合用药仍是高危患者降压治疗的首选，降压药联合是不同种类降压药的组合，采用低剂量、不同作用机制的降压药物联合，使之优势互补。联合用药可降低对于药物的耐受作用，加强对靶器官的保护作用，有效降低不良效果6。对于高血压的控制是长期的过程，除了有效合理的用药之外，还需注意检查抗高血压药物的治疗效果、耐受情况及不良反应，根据个人情况不断改善用药方案，这样才能真正做到合理有效的治疗。通过本次用药临床情况分析显示，我院联合用药主要是二联用药和三联用药，总使用率为 90.2%。CCB+ARB/ACEI 为最常用的联合用药方
8、式，适用于高血压合并肾病、动脉粥样硬化，可改善心室肥厚、肾脏损害、内皮功能损害的患者，同时，ACEI 类抗高血压药可以改善 CCB 类引起的心率增快及下肢水肿等不良反应。 总之，我院 2014 年 6 月至 2015 年 3 月门诊应用抗高血压药物使用平稳，临床上主选用 CCB、ACEI、ARB、利尿剂及 -受体阻滞剂五大类。高血压是一种慢性病，需长期用药，降压药物的选择应考虑患者的病情，并结合药物的治疗费用，制定个性化的治疗方案，达到有效、合理、经济、安全的目的。通过此次门诊高血压药物临床应用情况分析可以看出我院抗高血压药物的应用趋向较为合理。 参考文献 1 刘贵，李军.抗高血压药物的新进展及临床应用概述J.航空航天医学杂志：2014，4（25）4：556-557. 2 牛林琳.抗高血压药物选择与合理应用J.药物与临床：健康必读杂志，2012，6（6）：365. 3 李艳丽.我院抗高血压药物使用情况分析J.中国药业，2013，22（2）：64-65. 4 张云秀.我院 2010 年抗高血压药物用药分析J.中国药业，2012，21（9）：48-49. 5 买尼沙木?亚生，贝力克孜?麦麦提.合理应用抗高血压药物J.中国现代药物应用，2014，10（8）19：238-239.
