1、昆山市 20112014 年水痘疫情流行病学分析摘要：目的 了解昆山市 20112014 年水痘发病的流行病学特征，为制定水痘防控措施提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法分析昆山市 20112014 年水痘流行病学特征。结果 昆山市 20112014 年共报告水痘 1255 例，平均发病率 15.67/10 万，发病率有逐年上升趋势；2月份、8 月份为发病低谷期，11 月份至次年 1 月为发病高峰期；昆山市各乡镇均有发病，但以玉山镇和开发区发病数最多；男性发病情况比女性严重，男女发病数之比为 1.331，男女发病率之比为1.091；319 岁为主要发患者群，占总发病数的 58.49%；发
2、病职业以在校学生为主，占总发病数的 55.78%。结论 逐步推广和扩大水痘疫苗的接种覆盖面，将水痘疫苗纳入儿童常规接种范围，规范学校水痘疫情处置，以达到控制水痘发病的目标。 关键词：水痘；发病率；流行病学特征；学生 水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，临床特征是同时出现的全身性丘疹、水疱及结痂。冬春两季多发，传染力强，尤其是在人群集中的学校和托幼机构容易引起暴发或流行。水痘多为自限性，但可继发皮肤感染、肺炎、脑炎、肝炎等并发症，甚至死亡，严重危害儿童健康与生命安全。 为探明昆山市水痘的流行病学特征，为制定水痘防控措施提供科学依据，现将 20112014 年水痘疫情资料进行分析，结果
3、报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 水痘疫情资料来源于昆山市 20112014 年国家疾病监测信息报告管理系统网络直报病例，人口资料来源于昆山市统计年鉴。 1.2 方法 采用描述性流行病学对昆山市 20112014 年的水痘疫情进行分析。 2 结果 2.1 发病概况 20112014 年昆山市共报告水痘 1255 例，年平均发病率为 15.67/10 万，无死亡病例发生。各年度发病率分别为 8.52/10 万、12.43/10 万、15.44/10 万、26.04/10 万，发病率有逐年上升趋势。男性发病数 717 例，女性发病数 538 例，男女发病数之比 1.331。 2.2 时
4、间分布 20112014 年水痘的发病率，以 2011 年最低，发病数 171 例，发病率 8.52/10 万；2014 年最高，发病数 531 例，发病率26.04/10 万，见表 1。 水痘全年均有发病，其中 8 月份为发病低谷期，发病数 49 例，发病高峰期为 4、5 月份和 11 月份至次年 1 月份，发病数分别为 103 例、116例、136 例、183 例、120 例，呈现明显的冬春季节高发特征。 2.3 地区分布 昆山市所辖 11 个乡镇均有病例报告，以玉山镇和开发区发病数最多，分别为 255 例、263 例，分别占比 20.30%和 20.96%；，巴城镇和周庄镇发病数最少，分
5、别为 41 例、27 例，分别占比 3.27%和2.15%，其他乡镇均有不同程度发病，见表 2。 2.4 人群分布 2.4.1 年龄分布 20112014 年共报告水痘发病 1255 例，319 岁年龄为主要发病人群，点总发病数的 58.5%。 2.4.2 性别分布 男性年平均发病率 16.25/10 万，女性年平均发病率14.95/10 万，男女发病率之比为 1.091。 3 讨论 3.1 水痘流行特征及发病原因分析 分析 20112014 年昆山市的水痘疫情，发病率呈逐年上升趋势，男性发病率高于女性，因发病病例中以低年龄组人群为组，而低年龄组的男生往往较女生调皮好动，有更多的感染机会，且卫
6、生意识往往不及女生，可能是造成男性发病率高于女性的原因。 水痘的发病呈现明显的季节性，以冬春季节为主，这与以往的报道相符，而 2 月份、8 月份发病率低，考虑可能与学校的假期安排有关2。发病地区分布显示，玉山镇和开发区发病数最多，分析原因，因玉山镇和开发区地处市中心，学校分布密集，而在校学生是水痘发病的主要人群，导致这两个地区发病病例数最多。 从水痘发病的人群分布来看，在校学生（包括幼托儿童及学生）占总发病数的 55.8%，所以学校及学生仍然是水痘发生的重要场所与重点人群1-3。分析原因可能有以下几点：由于水痘的隔离期限较长，家长怕耽误学生的课程，往往在隔离期限不到甚至症状较轻者未进行隔离就隐
7、瞒病情回校上课，从而导致了水痘疫情在校内的蔓延；学校、家长对水痘疫情的重视程度不够，发生水痘疫情后防控措施落实不彻底，应急接种不能在第一时间进行，导致二代、乃至三代病例的发生；发病高峰季节大都天气寒冷，教室内往往紧闭门窗，造成通风不良。值得注意的是，散居儿童的发病数占总发病数的 20.2%，分析原因，因水痘疫苗尚未纳入儿童免疫规划，水痘疫苗较高的价格使许多儿童家长放弃接种，这部分儿童未能建立起有效的水痘免疫屏障，从而易于感染。另外，工人的发病数占总发病数的 13.1%，因昆山的台资企业、民营企业数量多、发展速度快，人群密集性高，使得工人的发病数也占了相当大的比例。 3.2 针对性的免疫策略控讨
8、 水痘目前没有特效药，因此在重点地区、重点人群中接种水痘疫苗是预防和控制水痘最有效的措施。水痘疫苗接种的最适合年龄为 1224 月龄，儿童接种疫苗会大大减少水痘的发病4。对 112 岁健康儿童接种 1 或 2 剂水痘疫苗的随访观察表明，疫苗有效率约为 94%（1 剂）和 98%（2 剂） ，且发病者的临床症状也较轻。将水痘减毒活疫苗作为儿童常规接种，逐步推广和扩大，提高接种率，扩大覆盖面，建立群体免疫，形成有效的免疫屏障。同时，加大水痘防治知识的宣传，加强与学校、家长的沟通，不断提高其重视程度，规范处置水痘疫情，减少疫情的发生，控制疫情的蔓延。 参考文献： 1郑青秀，黄辉.北京市东城区 2002-2004 年学校及幼托机构水痘发病情况分析J.中国学校卫生，2007，28（12）：1135-1136. 2金莲梅，冯子健.2005-2006 年全国水痘疫情分析J.疾病监测，2007，22（4）：251-255. 3程兆霞，向辉，李标.人群水痘带状疱疹病毒流行率及发病状况分析.中国公共卫生管理，2004，20（4）：358-359， 4孙海燕，袁家麟，王树巧.人群中水痘带状疱疹病毒流行率及其疫苗免疫效果J.中国计划免疫，2000 6（1）：28-30. 编辑/翟辰万
