1、利培酮联合奥氮平治疗脑器质性精神障碍的临床疗效观察摘要：目的 观察利培酮联合奥氮平用于治疗脑器质性精神障碍的临床疗效及其安全性。方法 将我院 2014 年 1 月2015 年 6 月诊治的脑器质性精神障碍患者 74 例随机分为两组各 37 例，对照组采用奥氮平进行治疗，试验组在对照组基础上联合使用利培酮进行治疗，比较两组治疗前、后（1、3、5、7w）PANSS 评分情况，并比较两组疗效及不良反应发生情况。结果 试验组治疗 1、3、5、7w 后 PANSS 评分均较对照组低，差异均具有统计学意义（均 P0.05） 。 结论 利培酮联合奥氮平用于脑器质性精神障碍治疗效果较单纯奥氮平更好，且不良反应
2、发生没有显著增加。 关键词：奥氮平；利培酮；脑器质性精神障碍 脑器质性精神障碍是精神类疾病中较为常见的疾病，是指脑部由于外伤、感染、血管病、肿瘤等因素引起的精神障碍，临床上主要表现为认知障碍、情感障碍、意识障碍、人格变化等症状1。奥氮平是临床上较为常见的治疗该病的药物，近年有研究表明奥氮平与利培酮联合治疗效果更佳2，为研究奥氮平联合利培酮治疗脑器质性精神障碍的临床效果，笔者进行本研究，以供临床参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将我院 2014 年 1 月2015 年 6 月诊治的脑器质性精神障碍患者 74 例，随机分为两组各 37 例，所有患者均对本研究知情同意，且签署知情同意书，所有
3、患者 PANSS 评分（阳性和阴性精神症状量表评分）均高于 60 分，均按照中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版3进行诊断并确诊。其中试验组 37 例中，男性 21 例，女性 16 例，年龄 2476 岁，平均（49.87.9）岁，病程 627d，平均（12.72.9）d，病因脑部肿瘤 9 例，脑外伤 23 例，脑血管病 5 例；对照组 37 例中，男性 22 例，女性 15 例，年龄 2378 岁，平均（49.17.3）岁，病程 726d，平均（11.93.1）d，病因脑部肿瘤11 例，脑外伤 22 例，脑血管病 4 例。两组一般资料差异无统计学意义（均 P0.05） ，有可比性。 1.2
4、方法 对照组采用奥氮平进行治疗，具体方法为：口服奥氮平，初始量 5mg/d，随后根据患者病情年龄进行剂量调整，剂量不可超过30mg/d，平均剂量（16.83.1）mg/d；试验组在对照组基础上加用利培酮进行治疗，奥氮平使用同对照组，利培酮初始量 1 mg/d，随后根据患者病情年龄进行剂量调整，剂量不可超过 7mg/d，平均剂量（3.61.0）mg/d。两组治疗过程中不服用其他药物治疗。 1.3 观察指标及疗效判定标准 采用阳性和阴性精神症状量表对患者进行治疗前、后（1、3、5、7w）PANSS 评分的测定并比较，采用治疗意外症状量表进行不良反应情况比较，根据治疗前、治疗 7w PANSS 的减
5、分率进行疗效判定。疗效判定标准：减分率75%为治愈，减分率50%显著改善，减分率25%为有所改善，减分率0.05） ，治疗后（1、3、5、7w）均较治疗前降低，且试验组治疗 1、3、5、7w 后均较对照组低，差异均具有统计学意义（均 P0.05） 。 3 讨论 利培酮是一种苯丙异恶唑的衍生物，属于临床上一种新型非典型抗精神病药物，该药主要成分与 5-HT 受体及多巴胺 D2 受体均有较高亲和力，是有效的一种 D2 拮抗剂，临床证实在器质性导致的精神障碍治疗中能显著改善情感障碍、精神障碍等症状，具有较好疗效4，5。但该药对躁动不安、失眠、瘦弱、行为絮乱患者疗效不甚理想，因此可以考虑与奥氮平联合使
6、用进行治疗。奥氮平是一种噻吩苯二氮类的衍生物，是临床上常用抗精神病药物，作用于 5-HT、D2、NMDA 受体，对精神分裂症及一些相关精神疾病治疗效果明显，对脑器质性精神障碍也有一定作用。本研究结果显示，试验组治疗 1、3、5、7w 后 PANSS 评分均较对照组低，试验组总有效率高于对照组，差异均具有统计学意义（均 P0.05） ，说明并没有增加不良反应的发生。 综上所述，利培酮联合奥氮平用于脑器质性精神障碍治疗效果较单纯奥氮平更好，且不良反应发生没有显著增加。 参考文献： 1张勇.奥氮平与利培酮治疗脑器质性精神障碍疗效及不良反应分析J.中外女性健康研究，2015， （1）：220-220. 2陈恩明.利培酮联合奥氮平治疗脑器质性精神障碍疗效分析J.中国实用神经疾病杂志，2015， （3）：35-36，37. 3吴喜强.利培酮口服液联合奥氮平治疗脑器质性精神障碍的临床疗效以及安全性J.医学信息，2013， （27）：182-182. 4李桂亮.奥氮平与利培酮治疗脑器质性精神障碍的对照分析J.精神医学杂志，2011，24（1）：58-59. 5冯婉霞，陈婉珉，莫翠英等.利培酮口服液与奥氮平治疗脑器质性精神障碍临床疗效及安全性研究J.当代医学，2013， （25）：133-134. 编辑/王海静
