1、临床检验工作的职业暴露与防护摘要：目的 通过了解检验科工作人员职业暴露现状， 分析发生原因，提出防护对策以及职业暴露后的应急处理措施，以期减少检验人员的职业暴露和职业暴露后感染的发生。方法 收集 2009 年 1 月 1日2014 年 12 月 31 日，我院检验科工作人员职业暴露 21 例，对职业暴露的类型、暴露源等进行分析。结果 其中采血针头刺伤皮肤占 38.1%；负压管破裂划伤占 23.8%；仪器针头戳伤占 9.5%；血液、体液污染皮肤、粘膜占 28.6%；上述几种原因均可引起检验科工作人员职业暴露事件的发生。结论 检验科工作人员为职业暴露的高危人群，以皮肤暴露为主，暴露主要为传染性暴露
2、和化学损伤性暴露，因而检验科工作人员在日常工作中，应严格遵守各项安全管理制度，增强防护意识，从而有效预防和控制职业暴露。 关键词：检验；职业暴露；安全防护 职业暴露是指由于职业关系而在危险环境中暴露，因而可能会危害到生命或者损害健康。医务人员的职业暴露是指医务人员在从事诊疗活动时接触有毒、有害物质、传染性病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。检验科工作人员每天接触各种病患者的血液、尿液、多种体液及分泌物，时常会有职业暴露的发生，危害广大检验科工作者的健康。现就我院检验科工作人员近几年的职业暴露状况进行分析，并作如下报告。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2009 年 1 月 1
3、 日2014 年 12 月 31 日，我院检验科工作人员的职业暴露事件 21 例。 1.2 调查方法 根据检验科工作人员出现职业暴露后登记的表格进行数据统计分析，具体包括人员的姓名、性别、年龄、暴露方式、暴露源、暴露时间、损伤程度、损伤部位以及事后处理等等，然后再结合相关文献对感染事件开展比较分析，最后实施归类总结。 2 结果 在选取的我院检验科工作人员的职业暴露事件 21 例中，8 例为取血针头刺伤皮肤，占 38.1%；6 例为血液、体液、化学试剂等污染皮肤、粘膜，占 28.6%；5 例为负压管破裂划伤，占 23.8%；2 例为仪器针头戳伤，占 9.5%；暴露后第一时间已实施局部急救处理措施
4、，从上述数据看出检验科工作人员为职业暴露的高危人群，其中以皮肤暴露为主，暴露源主要为传染性暴露源和化学损伤性暴露源。 3 讨论 3.1 检验科职业暴露的现状 检验科工作人员每天都要接触病患者的各种标本，工作过程中被 病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，及被污染了的针头等锐器刺破皮肤，从而感染 HIV、HBV、HCV的风险很高1。另外检验科日常工作中经常用到强酸、强碱等刺激性、腐蚀性强的试剂等有毒有害物品，致使检验科工作人员受到化学性损伤的风险也很高，上述两方面因素对检验科工作人员的健康已构成了严重威胁，应引起广大医务工作者的高度重视。 3.2 检验科职业暴露的防护措施 3.2.1
5、 完善各种规章制度，规范操作流程，提高防护意识 建立健全各种规章制度，根据科室具体情况制定相应的职业暴露后处理流程，例如：当检验工作人员的粘膜、 皮肤与含有病原体的标本接触后，应立即用肥皂水或流动水清洗，如血液不慎接触黏膜，应该用生理盐水冲洗。对于开放性伤口，尽可能挤出伤口处的血液，用肥皂水或流动水进行冲洗，再用 75%酒精或碘伏消毒创面，后将伤口包扎，暴露人员应撤离工作岗位， 派专家对暴露级别进行评估， 制定用药种类及原则2。定期开展职业安全知识讲座，强调对手部和呼吸道的保护，工作时戴手套和口罩，一次性乳胶手套可以避免手部皮肤与标本的直接接触，对机械性的损伤也有一定的保护作用，并且乳胶手套必
6、须一次一用一换，不可重复使用，不断强化科室工作人员的职业安全意识。 3.2.2 做好化学试剂管理、医疗废弃物的管理 化学试剂按规定严格保管，并有使用记录，严格出入库管理制度。 实验室内加强通风，有条件时安装换气设备。工作人员要穿合适的防护服、防护眼镜、乳胶手套，工作人员皮肤如直接接触到强酸、强碱或剧毒试剂，应立即用自来水充分冲洗，随后立即送医院相关科室救治3。医疗废弃物应分级、分类，保存，运送，处理，并完善交接记录。 综上所述，检验工作人员应该严格遵守各项安全管理制度，熟练掌握应急预案，增强自我防护意识，以预防为主，采取有效的防护措施，才能有效预防和控制职业暴露 。 参考文献： 1陆丽君，宁勇
7、.检验科工作人员的自我防护与应急措施J.山东医学高等专科学校学报，2011，16（33）：169-170. 2黄海东，李婉红.检验科医务人员锐器伤害与职业安全J.环境与职业医学，2012，29（8）：529-530. 3Fischer M， Baessler A， Hense HW ，et al. Prevalence of left ventricular diastolic dysfunction in the community. Result from a Doppler echocardiographic-based survey of a population sampleJ.Eu
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