1、临床护理路径在大隐静脉激光治疗术患者围手术期护理中的应用摘要：目的 探讨临床护理路径（CNP）在大隐静脉激光治疗术患者围手术期护理中的应用效果。方法 将 82 例应用激光治疗的大隐静脉曲张患者采用随机数字表法分为对照组（n=41）和观察组（n=41） ，对照组采取血管外科常规护理，观察组采用 CNP 管理模式，对照分析两组患者的住院时间、住院费用、大隐静脉曲张相关知识的知晓率及护理满意度等指标。结果 观察组各项指标均优于对照组，P0.05） ，具有可比性。 1.2 护理方法 对照组采取血管外科常规护理；观察组采用 CNP 管理模式，由血管外科与手术室医护人员共同组成 CNP 小组，查阅并参考文
2、献制定大隐静脉曲张激光治疗的 CNP 表，具体内容如下。 1.2.1 入院时 陪同患者及其家属熟悉病区环境、科主任、主治医生、护士长及责任护士，并介绍医院及病区的各项规章制度；了解患者的心理状态，对其合理需求尽量给予满足，给予患者支持和鼓励，耐心回答患者提出的问题，消除患者心中顾虑，以最佳心理状态配合治疗；发放大隐静脉曲张健康手册，耐心讲解激光治疗的相关知识，告知患者各项检查的目的、意义，陪同患者完成各项检查。 1.2.2 术前 继续向患者讲解大隐静脉曲张激光治疗的相关知识，消除其紧张焦虑情绪；术前常规准备，介绍麻醉方法及围手术期注意事项等；嘱患者术前 12 h 禁食、46 h 禁水，并讲解其
3、目的与重要性，要求其积极配合。 1.2.3 术后 1 d 术后 6 h 内去枕平卧，患肢抬高 3040，预防足下垂；低流量吸氧，监测各项生命体征，观察切口是否渗血及术肢血液循环情况、以及患肢有无明显肿胀、结扎线脱落等；指导患者翻身、床上活动等。 1.2.4 术后 2 d-出院前 主动与患者交流，了解患者的心理状态，讲解术后康复锻炼的方法、意义及注意事项等；讲解术后下床活动患肢对预防深静脉血栓形成的意义，鼓励患者克服困难尽早下床活动患肢，每天指导和监督患者下床活动，一般 1520 min，并逐渐增加运动量，卧床时可做足背伸运动；嘱患者多饮水，摄入量为 15002000 ml/d，进食清淡易消化、
4、富含蛋白质维生素等营养物质的流质、半流质饮食，少量多餐，逐渐过渡到普食，预防便秘。 1.2.5 出院时 指导和协助患者办理出院手续，给予院外用药指导；指导饮食，保证足够营养，促进伤口愈合，保持大小便通畅；指导穿着宽松衣物，避免长时间蹲坐、久站，3 个月后适当增加运动量；医嘱戒除烟酒，忌食辛辣食物；告知出院后 1 个月门诊随访，以后每 6个月门诊随访 1 次。 1.3 统计学方法 所有数据均采用 SPSS 18.0 统计学软件处理，计量资料以（xs）的形式表示，两组间比较采用 t 检验，计数资料采用 2检验，P0.05 认为差异有统计学意义。 2 结果 观察组患者的住院时间与住院费用均明显低于对
5、照组（P0.05） ，而大隐静脉曲张相关知识的知晓率及护理满意度均明显高于对照组（P0.05） ，见表 1。 3 讨论 美国为了缩短住院时间、降低医疗费用、提高卫生资源的利用效率，80%以上的医疗机构对某些病种实施了临床路径3。而 CNP 作为临床路径的一部分，以时间为横轴，以诊断、检查、治疗、各项护理措施、健康教育及出院计划等为纵轴，由医护人员共同制定临床护理路径表，每一项护理均按路径表中的计划实施，完成护理任务后在患者床边 CNP 表中打钩，既能减少护理漏项，避免护理纠纷，由常规的被动护理模式转变为主动护理服务，又能相对减少书写护理病历时间，从而使护理人员将更多时间用于直接护理中4。本研究
6、结果显示，观察组住院时间和住院费用分别为（7.011.42）d 和（0.860.14）万元，均明显低于对照组（10.162.54）d 和（1.030.29 万元，而患者对大隐静脉曲张相关知识的知晓率及护理满意度分别为 95.12%和均 97.56%，均明显高于对照组的 78.05%和 80.49%。由此可见，对大隐静脉激光治疗患者围手术期实施 CNP，能减少住院时间、降低医疗费用，提高护理质量，值得临床推广应用。 参考文献： 1刘晖.大隐静脉曲张的微创治疗进展J.医学综述，2009，15（23）：3588-3590. 2田霞.临床路径护理管理实践J.中国误诊学杂志，2011，11（32）：8008-8010. 3Lee KH，Anderson YM.TheAssociationBetween ClinicalPathwaysandHospital Length OfS tayJ.A CaseS tudy.J Med Syst，2007，31（1）：79-83. 4母斐.大隐静脉曲张手术患者施行临床护理路径的效果评价J.中国社区医师，2014，30（20）：162-163. 编辑/肖慧
