1、问卷编号：第 1 页 共 3 页劳务工家庭亲子教育状况调查问卷亲爱的朋友：您好! 为了解我区劳务工家庭亲子教育的实际情况以及面临的主要问题，今后更好地开展劳务工关爱服务工作，我们设计了此问卷。您所提供的一切资料与信息将严格保密，请您根据自己实际如实填写。衷心感谢您的支持与合作！宝安区妇联填写说明：请在您的实际选项序号前打；若非多选题（会注明） ，只选一个选项；若选“其他”选项，请在后面横线处文字说明。一、基本情况1、您的性别：男 女2、您的年龄（周岁） 3、您的文化程度是：小学及以下 初中 高中或中专 大专 本科 硕士以及上4、您的户籍所在地是：深圳 广东省其他城市 广东省农村 外省城市 外省
2、农村 其他 6、您从事的工作是：企业管理人员 专业技术人员 文员 一线工人 服务员 后勤人员（如清洁工、厨师、保安等） 其他 7、您在宝安工作/生活多少年？1 年以下 1-2 年 2-3 年 3-5 年 5-10 年 10 年以上8、您每天工作时间是：8 小时 9 小时 10 小时 10 小时以上9、您每月休息时间是：8 天 4 天 不足 2 天 没有休息时间10、您的家庭月总收入是：1320 元以下 1321-2000 元 2001-3000 元 3001-4500 元4500-6000 元 6001-8000 元 8001-10000 元 10000 元以上二、婚姻家庭状况11、您结婚多少
3、年？1 年以下 1-2 年 2-3 年 3-5 年 5-10 年 10 年以上12、您与配偶的相处形式是：夫妻同居 夫妻两地分居同在深圳，但没有条件住在一起 其他 13、您在宝安的居住状况是：单位集体宿舍 单独租房 与人合租 单位提供的夫妻房自己买房 借住在亲友家 其他 14、您有几个孩子： 个15、您有几个孩子在深圳： 个16、若您有子女留在老家，由谁照顾：由爷爷奶奶/外公外婆照顾 由哥哥、姐姐照顾 由其他亲友照顾由学校代管 由配偶在老家照顾 其他 第 2 页 共 3 页17、若您有子女留在老家，您和子女联系的方式：打电话、发短信 通过网络（如 QQ、视频等） 书信 其他 18、若您有子女留
4、在老家，您和子女多久联系一次：1 周多次 1 周 1 次 1 个月 2-3 次 1 个月 1 次 2-3 个月 1 次 半年 1 次 1 年 1 次 不一定 其他 19、若您有子女留在老家，你们多久见面：1 年多次 1 年 2 次 1 年 1 次 2 年 1 次 3-5 年 1 次 其他 20、若您有子女留在老家，您的感受是：（可多选）孩子不在身边，很想念孩子 不能及时照顾孩子，对孩子有亏欠感担心孩子会疏远自己，长大了跟自己不亲近父母不在身边，对孩子形成独立、自立的性格有一定好处担心孩子会出问题，比如安全问题、学习问题、个人成长问题等其他 21、若您有子女留在老家，您是否会有以下担忧：（可多选
5、）担心孩子的人身安全担心学习没人指导、督促 担心孩子会学坏担心孩子成长过程中出现心理问题亲友照顾得很好，无需担心学校老师会照顾，无需担心其他 22、若您有子女留在老家，您打算把子女接过来上学吗？有打算 年内没这个打算（以下原因可多选） a 生活成本高，负担不起 b 工作忙碌，没时间照顾c 没有本地户口，入学困难 d 没有住房 e 其他 三、未来生活规划23、您对未来的考虑：留在深圳/宝安 等挣够钱，就回老家 可能会去别的地方闯闯没什么考虑，到时再说吧 其他 24、您的家庭目前主要面对的问题有哪些？（可多选） 两地生活问题 找工作难 户口不能调入深圳 养育子女费用高子女就学难 和子女沟通难 夫妻感情淡漠 购房/租房费用高 没有社会福利保障 其他 25、在宝安您的家庭遇到困难是否得到过政府或有关部门的援助？有（请注明 ） 没有26、您最希望政府或工厂为已婚劳务工提供哪些帮助？提供夫妻房或廉租房 解决小孩上学问题 解决户口问题加工资 职业技能或学历培训 其他 27、填写完本份问卷，对于您的工作和家庭生活，您还有哪些方面需要表达的？（自愿填写）第 3 页 共 3 页调查结束，再次感谢您的参与和配合！祝您生活愉快！
