1、艾滋病患者血液检测指标分析胡翠莲 陈志军（西双版纳州人民医院 检验科，云南 景洪 666100）摘要 目的 为了解西双版纳州 HIV/AIDS 患者机体的免疫和和血液学、生化指标的特征，在 AIDS 治疗和疗效评价中的意义。方法 对我州 2005 年 9月以来进行 AIDS 的免费 HAART 治疗的住院患者 58 例进行了 CD4+T 淋巴细胞计数和血常规、血沉和常用生化指标的检测。结果 CD4 平均为 268160个/ul ，CD4/CD8 值1；CD4/CD8 平均 0.360.24, WBC 异常率 55.17%、PLT异常率 44.82%、Hb 异常率 43.10%、血沉异常率 10
2、0%；通过生化指标的检测，低蛋白 77.59%、ALT 异常率 72.41%、AST 异常率 79.31%、BUN 异常率 55.10%、免疫球蛋白增高、补体 C3 降低明显。结论 检测 HIV/AIDS 患者的免疫和和血液学、生化指标，在艾滋病的治疗和评价治疗效果具有重要的意义。关键词 艾滋病 免疫 检测西双版纳地处云南南部边陲，西南面与缅甸接壤，东南面与老挝接壤，全州有傣、哈尼、拉枯、布朗、彝、瑶、基诺、苗、瓦、汉等 13 个民族，共 99 万人，其中少数民族占总人口的 70.9%。我州于 1991 年 12 月发现首例外籍入境艾滋病感染者以来，艾滋病疫情逐年上升，我州于 2005 年 9
3、 月开始进行 AIDS 的免费 HAART 治疗，为了解西双版纳州 HIV/AIDS 患者机体的免疫状况和血液学、生化指标的特征，我们对住院治疗的艾滋病患者 58 例血液学、生化指标进行检测和分析如下。1 资料与方法11 一般资料和标本来源58 例患者中男 36 例，女 22 例，男女比 1.6:1,年龄最小 3 岁,最大 76 岁,民族分布情况:汉族 29(50%)例,傣族 16(27.5%)例,爱伲族 8(13.8),彝族 2（3.5%）,回族 2(3.5%),基诺族 1(1.7%)。职业分布情况：农民 21（36.2%）,工人 10(17.2%),无业 9(15.5%),外业务工 8(1
4、3.8%),退休 7(12.1%),干部 3(5.2%)。感染途径分布情况：性传播 52（89.6%）,静脉吸毒 3(5.2%),不明原因 2(3.5%),母婴传播1(1.7%)。58 例患者都经省 SDC 或州 CDC 确认实验室进行检测确认HIV-1 阳性,CD 4300 个/mm 3;根据国家免费爱滋病抗病毒药物治疗手册标准 1,诊断为 AIDS,符合医学入选标准。58 例患者均为我院住院患者，检测结果均为入院后治疗前的第一次检测结果。1.2 检测项目58 例患者均检查血常规、血清总蛋白、ALT、AST、BUN、肌酐、乳酸脱氢酶、钙、磷、血沉、CD4、CD4/CD8、免疫球蛋白、补体 C
5、 3。1.3 仪器与方法 生化分析仪：AU560 生化分析仪 ； 流氏细胞仪：BD FACSCanto 流式细胞仪 ;血细胞计数仪 ：希森美康 F-820 全自动血液分析，血沉采用魏氏血沉法，试剂均为专用检测剂，效期内使用。2 结果21 血液细胞测定指标结果分析见表 1。表 1 血液细胞测定结果分析项目 例数 正常范围内 高于正常 低于正常 异常率(%)白细胞总数 58 16 4 28 5517中性粒细胞 58 23 17 18 60.34淋巴细胞 58 10 0 48 82.75单核细胞 58 20 24 0 4138血红蛋白 58 33 0 25 43.10血小板 58 33 1 25 4
6、4.82CD4 58 6 0 52 89.65CD4/CD8 58 6 0 52 89.65血沉 58 0 58 0 100.0022 生化检测指标结果分析见表 2。表 2 生化检测指标结果分析项目 例数 正常范围内 高于正常 低于正常 异常率(%)ALT 58 16 42 0 72.41AST 58 12 46 0 79.31BUN 58 26 32 0 55.10总蛋白 58 13 0 45 7759肌酐 58 34 24 0 41.38乳酸脱氢酶 58 22 36 0 62.07钠 58 26 2 30 55.17钙 58 40 0 18 31.03磷 58 40 0 18 31.03免
7、疫球蛋白 IgG 58 28 30 0 51.72补体 C 3 58 33 2 23 43.103 结果目前，中国现有艾滋病病毒感染者和病人约 70 万人，其中艾滋病病人约 8 万人。艾滋病在国际广泛流行,尤其是位于周边国家为艾滋病高发区的云南省情况尤为严重，防止艾滋病漫延工作依然严峻。艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（AIDS） ，是人类免疫缺陷病毒引起的一种严重传染性疾病，一般感染 HIV 后 80%不表现临床症状，潜伏期 2-10 年，临床表现以呼吸系统，消化系统和血液系统表现多见，检测结果显示全部受检的 HIV/AIDS 患者 CD4 计数异常，CD4 平均为268160 个/ul，CD4
8、/CD8 值1；CD4/CD8 平均 0.360.24,均低于正常标准,这与上海蒋为民等的报道相同 2。血液检测结果分析提示艾滋病患者免疫功能低下，T 淋巴细胞中 CD4、CD8 减少，这包括以下几个方面：（1）病毒在细胞内繁殖时导致部分 CD4、CD8 溶解分化；（2）被感染的细胞表面有编码包膜蛋白 Gp120 的表达，该细胞可与未分化的 CD4+细胞结合介导抗体依赖性使 CD4 发生破坏；（3）HIV 可以感染骨髓干细胞使 CD4 细胞产生减少；（4）由于淋巴因子的减少致使 NK 细胞功能减弱，免疫监督感染和肿瘤细胞的功能减低。HIV/AIDS 患者由于骨髓和造血细胞的损伤，免疫系统的改变
9、，继发感染、恶性肿瘤等因素的影响，大多数患者会出现血液学、生化指标的异常，通过血常规检测，58 例 IV/AIDS 患者 WBC 异常率55.17%、PLT 异常率 44.82%、Hb 异常率 43.10%、血沉异常率100%；通过生化指标的检测，58 例 IV/AIDS 患者低蛋白77.59%、ALT 异常率 72.41%、AST 异常率 79.31%、BUN 异常率 55.10%、免疫球蛋白增高、补体 C3 降低明显。表明 HIV/AIDS 患者的血液学、生化指标普遍异常，几乎伴随着 HIV 感染的所有阶段，对血液学、生化指标的检测可作为观察病情和疗效评价的有效指标。 参考文献1 张福杰 ，主编 .国家免疫艾滋病抗病毒药物治疗手册M.北京:人民卫生出版社,2005.3. 2 蒋卫民,潘孝彰,康来仪,等.上海地区健康成年人 CD4CD8 及CD4/CD8 正常值与 HIV 感染者初诊时值比较J.中国性病艾滋病防治.2002.8(2):71-73.
