1、妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥的临床特征及护理方法研究摘要：目的 探讨妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥的临床特征及护理方法。方法 回顾性分析 2014 年 6 月2015 年 6 月我院收治的妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者 30 例，作为研究组；随机选取在我院同期治疗的非妊娠期高血压疾病导致的 30 例胎盘早剥患者作为对照组，研究组采取积极的护理干预，对照组采取常规护理，对比观察护理效果及胎盘早剥的临床特征。结果 两组比较，研究组死胎发生率明显高于对照组（P0.05） 。结论 妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥对母婴安全的危险性大，通过在整个生产过程中的全面护理干预可以改善母婴结局，减少恶性事件发生。
2、关键词：妊娠期高血压疾病；胎盘早剥；临床特征；护理方法 妊娠期高血压疾病是妇女妊娠中晚期较常见的疾病，发病率约在 9.4%左右1，如果不能及时采取积极有效的治疗和护理措施，就会威胁母婴安全。妊娠期高血压疾病是导致胎盘早剥的主要高危因素之一，合并胎盘早期剥离时病情危急、发展迅速，患者主要表现为休克、腹痛、阴道出血等症状，是临床上产科严重的并发症。新生儿的死亡率高，产妇也容易出现产后出血、凝血功能障碍、急性肾功能衰竭等严重并发症。本文通过对 30 例妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者的临床特征进行观察，并给予积极护理干预，效果满意，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 将我院 2014 年
3、 6 月2015 年 6 月收治的 30 例妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者作为研究组，年龄 2236 岁，平均（31.44.2）岁；初产妇 26 例，经产妇 4 例；其中出现妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥不良反应后急诊入院 21 例，妊娠期高血压疾病住院期间发生胎盘早剥 9 例。将我院 2014 年 6 月2015 年 6 月收治的非妊娠期高血压疾病导致的 30 例胎盘早剥患者作为对照组，年龄 2138 岁，（32.65.0）岁。胎盘早剥原因中，羊水过多 12 例，外伤 3 例，孕期性生活 7 例，胎膜早破 8 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05） ，具有可比性。 1.2 临
4、床特征 两组患者主要表现为腹痛、休克、腹胀，恶心呕吐、面色苍白、阴道出血等临床症状，研究组患者还有体重明显增加、蛋白尿、高血压、子痫症状；B 超检查表现为羊水内异常回声、胎盘增厚、绒毛板向羊膜腔突出和血肿、胎盘后血肿、胎儿位于子宫前壁等。 1.3 护理方法与评价指标 对所有患者采取待产、急救、术后护理措施，并对护理人员进行相应的知识培训，观察胎儿情况。研究组采取全面护理干预，内容如下2。 1.3.1 基础护理 护理人员要具备丰富的、专业的护理经验，对胎盘早剥的高危因素、临床表现、病因病机、并发症、急救方法有足够的认识。对妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者加强巡视，严密监视患者的胎心、宫缩、阴道出
5、血、生命体征等变化情况。同时建立静脉输液通道，对患者进行抗感染、补液、降血压等药物治疗。根据患者需要进行吸氧、输血治疗，进行动态心电图监测和胎心监测，观察孕妇和胎儿的身体状况。对妊娠期高血压疾病进行分类，缩短对重度妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者的检测间隔时间，观察记录患者的阴道流血量、腹痛情况，对腹痛明显患者利用 B 超明确诊断，及时进行处理。对有子痫、羊水过多等危险因素的患者做好应急护理药品准备，提高应对紧急情况的护理能力。对严重胎盘早剥产妇宜尽早采取剖宫产手术，减少死胎、胎儿宫内窘迫、产后出血等严重并发症。 1.3.2 心理护理 加强与患者的沟通交流，了解患者的真实想法，拉近护患之间的关
6、系。给患者讲解积极的心态对治疗的辅助作用，妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥是可以预防和改善的，只要坚定信念，配合医护人员进行治疗就会康复。引导患者家属安慰、陪同患者，让患者感觉安全感，稳定情绪。 1.3.3 并发症护理 对采取剖宫产手术终止妊娠的患者采取特级护理，其他患者给予一级护理，对出血、肾衰、感染等并发症提高警惕性，密切关注和记录心电图、生命体征、临床症状的变化情况。观察患者有无皮肤出血、静脉炎、水肿现象，采集患者的血液标本进行相关检测，有利于采取下一步治疗措施。在补液过程中观察患者有无心率加快、不适反应，及时调整药量。 1.4 统计学方法 采用 SPSS20.0 进行统计学分析，计数资料用
7、率表示，组间比较行 2 检验，P0.05 时，则表示有统计学差异性。 2 结果 研究组发生死胎 1 例（3.33%） ，新生儿中度窒息 1 例（3.33%） ，轻度窒息 5 例（16.67%） ；对照组胎儿中未发生死胎，新生儿中度窒息者1（3.33%） ，轻度窒息者 3 例（10%） ；两组比较，研究组死胎发生率明显高于对照组（P0.05） 。 3 讨论 妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥属于严重并发症，威胁母婴安全，尽早采取积极有效的治疗和护理措施至关重要3。妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥患者有阴道出血、腹痛、腹胀高血压、蛋白尿甚至休克等先兆症状，临床上医护人员在发现患者有上述症状时要提高警惕。对妊
8、娠期高血压疾病、外伤、羊水过多、孕期性生活、胎膜早破等高危因素导致的胎盘早剥要进行对症处理措施，对患者的病情程度进行分类，对严重胎盘早剥患者立即采取手术终止妊娠，减少病情持续发展对母婴造成的不利影响4。对无明显症状的患者应采集血液标本、尿标本进行实验室检查，同时采用 B 超检查明确诊断，减少漏诊和误诊。在孕检期间，对妊娠期高血压疾病患者进行健康教育，引起患者及其家属对疾病的重视，配合医生采取对症治疗措施，避免延误病情。同时加强对患者的基础护理干预，对患者进行心理护理、并发症护理，重视生命体征监测的重要性，提高急救护理能力5。 本文观察结果显示，研究组出现死胎 1 例，两组患者中各有 1 例出现
9、新生儿中度窒息，5 例出现轻度窒息，说明妊娠期高血压疾病合并胎盘早剥出现胎死率高于其他原因引起的胎盘早剥，护理干预后新生儿出现轻、中度窒息，无生命危险，说明通过全面护理干预减少了不良反应，有改善了母婴结局。 参考文献： 1袁丽蓉.妊娠期高血压综合征伴胎盘早剥对妊娠结局的影响研究J.健康必读（中旬刊） ，2012，11（8）：223-223. 2朱勤花，何玲玲.妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥的诊断及护理J.包头医学院学报，2015，31（10）：95-96. 3孙丽君，武军，李静，等.妊娠期高血压综合征患者甲胎蛋白水平及其对围生儿预后的影响J.临床合理用药杂志，2011，04（8）：15-16. 4杨淑柳，黄莹.妊高症并发胎盘早剥与母婴不良预后关系探讨J.西南军医，2011，13（5）：852-853. 5许建坡，陈颖，李海英，等.高龄产妇并发妊娠期高血压疾病对围生期结局的影响J.中国妇幼保健，2012，27（15）：2268-2270. 编辑/孙杰
