1、妊娠中晚期妇女动态心电图异常情况的特点及临床应用价值摘要：目的 探究分析妊娠中晚期妇女动态心电图异常情况的特点以及应用价值。方法 选取近 2 年在我院纳入的妊娠中晚期妇女 300 例，根据心电图的类型分为常规心电图组（150 例）与动态心电图组（150 例），分别对两组孕妇的心电图的数据资料进行统计学分析，并重点分析动态心电图的特点。结果 动态心电图组的 ST-T 段改变检出率（20.00%） 、窦性心动过速检出率（32.00%） 、异常检出率（90.00%）显著高于常规心电图组的 ST-T 段改变检出率（4.67%） 、窦性心动过速检出率（12.00%） 、异常检出率（37.33%） ，其具
2、有统计学意义（P0.05） ，有可比性。 1.2 方法 常规心电图组：妊娠中晚期妇女由网络心电系统（型号：ECG-2000，麦迪克斯制造）进行心电图监测，即在妊娠中晚期妇女安静的状态下，由医护人员对其进行监测，并详细记录安 12 导联心电图数据。动态心电图组：妊娠中晚期妇女由动态心电图（型号：DMS-300Holter，美国医疗设备公司生产的）进行监测，同时妊娠中晚期妇女需要全天佩戴，详细记录孕妇的生活动态，并通过动态心电图监测到的数据进行分析，最后由专业医师进行复查。 1.3 观察指标 观察并比较两组孕妇的心电图的数据资料，并重点分析动态心电图的特点。各项指标的判断标准如下：根据 WHO 的
3、临床心电图诊断标准2进行判断，主要项目包括：ST-T 段改变：任一导联 ST段压低大于 0.05 mV，或导联以 R 波为主，同时其 T 波振幅小于该导联 R波的 1/10；短 P-R 间期：心电图的 P-R 间期小于 0.12s，QRS 波时间正常；窦性心动过缓：窦性 P 波频率 100 次/min，同时一般160 次，伴有 T 波低平或倒置、ST 段变低；房性早搏：提前出现 P 波，形态与正常 P 波不同，代偿间歇大多数不完全；室性早搏：提前出现宽大畸形的 QRS-T 波群，代偿间歇大多数完全，没有 P 波或相关 P 波。 1.4 统计学处理 统计分析时采用 SPSS17.0 软件进行统计
4、分析，用（xs）表示计量资料，用 2 检验计数资料用 t 检验比较组间，P0.05 为有统计学意义。 2 结果 2.1 两组心电图的特点比较 动态心电图组检测后的 ST-T 段改变、窦性心动过速显著高于常规心电图组检测后的，差异均有显著性（P0.05） ，见表 1。 2.2 两组异常检出情况的比较结果 动态心电图组的异常检出率显著高于常规心电图组的，差异均有显著性（P0.05） 。见表 2。 3 讨论 妊娠妇女随着妊娠周数的不断增加，其心血管系统也在不断的发生变化，尤其在妊娠妇女的中晚期。妊娠中晚期妇女的血容量、心脏容量负荷、母体耗氧量等各个方面都明显升高，再加上妊娠期妇女对缺氧特别敏感，很容
5、易发生心律失常，进而严重威胁着妊娠中晚期妇女的生命安全3。而妊娠中晚期妇女的血流动力学的变化会导致其心电图随之发生改变。心电图常常用来监测妊娠期妇女心脏异常变化状况，在临床上有广泛的应用，效果较好，但其也存在一定的缺陷，因此需要加强心电监测技术，以提高异常情况检出率。 本研究结果表明，动态心电图的监测水平优于常规心电图的；同时检测出妊娠中晚期妇女的心脏异常情况以心律失常、ST-T 改变等为主，其中心律失常以窦性心动过速、室性早搏、房性早搏为主。有学者4认为妊娠中晚期出现心脏异常，是由于妊娠中晚期孕妇的血容量大大地升高了，再加上妊娠期妇女容易出现紧张、焦虑等不同程度上的心理问题，导致其心输出量需
6、求增加，大大地增加其耗氧量和心脏负荷，进而改变心电图轴向移动，并使 ST 段 T 波发生改变，导致心供血不足，进而导致妊娠中晚期妇女出现心肌间质水肿、心肌肥厚等现象，最后导致其发生心律失常。而常规心电监测往往需要妊娠中晚期妇女在安静状态下，进而对阵发性心律失常等疾病的检测效果较差，同时其在妊娠中晚期妇女的运动状态下，不能够记录妊娠中晚期妇女心电图数据，进而影响妊娠中晚期妇女的诊断5。而应用动态心电图进行监测，可以对妊娠中晚期妇女的心电活动进行全天的监测，其可以在妊娠中晚期妇女安静状态下，也可以在妊娠中晚期妇女运动状态下，以及其他生理活动运动状态下对妊娠中晚期妇女心电活动进行监测，进而大大地提高
7、了妊娠中晚期妇女心脏异常的检出率，更好地在临床上体现出动态心电图检测的应用价值。综上所述，对妊娠中晚期妇女进行动态心电图检测能够使数据更加精确，能够及时发现妊娠中晚期妇女心脏异常情况，进而保护胎儿健康顺利地出生。 参考文献： 1贾雯青，寇轩粉.动态心电图对妊娠中晚期妇女的临床应用价值分析J.中国社区医师，2014，30（33）：131，132. 2梁利平，刘萍，梁健.125 例妊娠期高血压动态血压及动态心电图监测的应用分析J.现代诊断与治疗，2014，25（8）：1858，1859. 3覃利美，孙玲玲.妊娠中晚期心电图短 P-R 间期对胎儿影响的临床研究J.中外医学研究，2013，11（20）：65，66. 4路秀芳.动态心电图 24h 监测妊娠期妇女心律失常的临床分析J.内蒙古医学杂志，2013，45（3）：331-332. 5陈淑芬，李洁芳.动态心电图在妊娠中晚期孕妇临床检测中的应用J.医学理论与实践，2015，28（19）：2682，2683. 编辑/蔡睿琳
