1、妊娠合并糖尿病的围产期护理干预研究摘要：目的 观察围产期护理干预对妊娠合并糖尿病患者的作用。方法 选取 70 例妊娠合并糖尿病患者进行研究，将其随机分为对照组和研究组，每组 35 例，对照组进行常规护理；研究组进行围产期护理干预。比较两组患者的血糖控制情况以及母婴并发症发生情况。结果 研究组餐后 2h 血糖和 HbAlc 水平较入院时明显降低，且低于对照组出院时水平，差异有显著意义（P0.05） ，具有可比性。 1.2 护理方法 1.2.1 对照组 给予常规护理，其中包括饮食护理、定时测量血糖、注射胰岛素、生命体征监测、新生儿护理等。饮食护理：孕期胎儿的生长发育需要多种营养元素，因此，应给予孕
2、妇高纤维、高蛋白、低脂肪的食物，每天脂肪的摄入量不应超过总热量的 20%；测量血糖：推荐孕妇使用家用血糖仪，指导其掌握正确的使用方法，当发现血糖出现异常，及时就诊；注射胰岛素：选择适当部位对其进行胰岛素注射，注射前摇匀，注射后观察是否出现低血糖反应；生命体征监护及新生儿护理：严密观察患者生命体征、子宫收缩及阴道出血情况；新生儿注意保暖，喂食 25%葡萄糖 20ml，对新生儿的呼吸、皮肤颜色变化进行观察1。 1.2.2 研究组 1.2.2.1 产前护理 包括饮食指导、用药指导和胎儿监护。饮食指导：要根据产妇的具体情况制定相应的个体化饮食方案，既要满足孕妇和胎儿所需的营养需求，又不至于引起餐后的血
3、糖过高；要告知孕妇血糖控制满意标准为：空腹和餐前血糖浓度：5.3mmol/L；0 点和餐后 2h 血糖浓度6.7mmol/L2。用药指导：指导患者正确注射胰岛素，对注射的时间、部位、剂量等进行指导，同时教会其如何检测血糖以及根据医嘱调整用药剂量。胎儿监护：吸氧 2 次/d，30min/次；指导孕妇计数胎动，告知0.05） ；研究组出院时空腹血糖无显著变化，差异无显著意义（P0.05） ，但餐后 2h 血糖和 HbAlc 水平较入院时明显下降，且低于对照组出院时水平，差异具有统计学意义（P0.05） 。研究组发生并发症的情况显著低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05） 。 3 讨论 妊娠合并
4、糖尿病是一种严重的妊娠期合并症。容易引起羊水过多、妊娠期高血压、巨大儿和死胎，以及新生儿呼吸窘迫综合征、低血钙、低血糖等并发症。该病在我国的发生率为 1.31%3.75%3，且近些年中，有逐渐上升的趋势。 本研究结果显示：实施围产期护理干预的研究组在出院时测量的餐后血糖以及 HbAlc 较入院时明显偏低；这表明，实施干预护理能够有效控制血糖。其原因可能是妊娠中晚期，产妇体重不断增加，胎盘产生的激素使胰岛素脱敏而导致胰岛素耐受，致使血糖增高；并且产妇容易出现紧张、恐惧心理，此时交感神经兴奋4，胰岛素分泌受到抑制，容易造成血糖升高。研究组通过在围产期进行综合性的干预护理，特别是胰岛素剂量的调整及心
5、理指导，使产妇血糖得到了较好的维持5。在研究中还发现，研究组并发症发生率显著低于对照组。分析原因为：血糖水平的控制情况能够对妊娠合并糖尿病的母婴造成严重影响，研究组患者的血糖得到了较好的控制，减轻了微血管病变，降低了妊高征发生率。同时因血糖水平得到控制，减轻了胎儿胰岛 细胞增生，减少了蛋白、脂肪合成，减少巨大儿的出现，促进了母婴健康6。 参考文献： 1张爱萍，张洁瑞.23 例妊娠合并糖尿病患者围产期护理体会J.吉林医学，2011（02）：218. 2孙笑，苏世萍.新诊断标准应用后妊娠期糖尿病患者母儿结局及一日门诊效果的初步评估J.中华围产医学杂志，2014，3，17（3）：186-190. 3朱翠萍.妊娠合并糖尿病健康教育的观察体会J.护理研究，2010（S1）：829. 4陈纪芳.妊娠合并糖尿病 56 例临床分析J.海南医学，2009，20（2）：52-53. 5仲秋芹，伊巧玲.20 例妊娠合并糖尿病的围生期护理J.中华实用中西医杂志，2010，23（6）：47-48. 6王秀兰.妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预J.护士进修杂志，2012，27（12）：1097-1098.编辑/孙杰
