1、妊娠期抗甲状腺过氧化物酶抗体检测的意义摘要：目的 探讨妊娠期抗甲状腺过氧化物酶抗体（antithyroid peroxidase autoantibody，TPO-Ab）检测的意义。方法 据 TPO-Ab水平将孕妇 81例纳入阳性组，其余阴性孕产妇 323例纳入对照组，均常规干预治疗，控制甲状腺疾病，对比妊娠结局。结果 阳性组妊娠合并症发生率、终止妊娠率、自然流产率、甲亢或甲减发生率高于阴性组，阳性组活产儿率低于阴性组，差异具有统计学意义（P0.05） 。 1.2 方法 产妇均进行系统性的检查，并开展 TPO-Ab、TG-Ab、FF3、FT4、TSH 水平检查。对于阳性患者，据具体情况进行探讨
2、，同时加强随访，每 13 个月复查 1次，及早诊断甲亢与甲减，采用个体化治疗方案，并决定是否继续妊娠。若需用药治疗，尽量采用最小有效剂量，尽量不要同时加用甲状腺激素，将游离 T4维持在正常值的上限。 1.3 观察指标 不良妊娠结局发生情况，主要为终止妊娠引流产、自然流产、新生儿窒息、新生儿疾病等。 1.4 统计学处理 数据资料以 EXCEL录入，计数资料以数（n）与率（%）表示，组间比较采用 2 检验或秩和检验，P0.05 表示差异具有统计学意义。 2 结果 阳性组 84例，其中甲亢或甲减 24例，发生妊娠合并症 11例、终止妊娠 6例、自然流产 4例、死胎 3例、活产儿 11例、新生儿窒息
3、7例、新生儿疾病 4例，正常 60例，对应指标为 12、0、1、0、59、6、11 例，阴性组 323例，其中其中甲亢或甲减 9例，对应指标为5、0、1、7、3、4、5 例，正常者 314例，对应指标为45、0、0、0、314、24、45 例。则阳性组妊娠合并症发生率、终止妊娠率、自然流产率、甲亢或甲减发生率高于阴性组，阳性组活产儿率低于阴性组；阳性组中，甲亢或甲减孕妇终止妊娠率高于阴性组中甲亢或甲减孕妇；阳性组与阴性组中甲亢或甲减妊娠合并症发生率、新生儿窒息率、新生儿疾病发生率高于正常孕妇。差异具有统计学意义（P0.05） 。 3 讨论 甲状腺过氧化物酶与甲状腺素合成有关，是反映甲状腺自身免
4、疫状态最敏感指标。TPO-Ab 本身便反映了人罹患甲状腺疾病的风险，本次研究也证实了这一点，TPO-Ab 阳性者甲亢或甲减发生率高于阴性组2，TPO-Ab可作为不良妊娠结局高危妊娠筛查指标和妊娠期肝内胆汁淤积症诊断指标。脐带血 TPO-Ab与新生儿体重、出生头围、5 月龄体重、个人-社交能有影响有关3。本次研究显示，TPO-Ab 阳性者不良妊娠更多的体现在甲亢或甲减产妇上，TPO-Ab 阳性正常者不良妊娠结局发生率较低，TPO-Ab并不能替代甲状腺激素、FF3、FT4、TSH 水平在产检的作用，可作为风险人群筛查指标，指导妊娠期甲状腺疾病管理。 参考文献： 1刘兴安.甲减、亚临床甲减对妊娠及其结局的影响研究J.中国煤炭工业医学杂志，2014，17（2）：214-215. 2刘超，杨昱，陈立立.甲状腺自身抗体的基础和临床进展J.内科理论与实践，2010，5（2）：139-146. 3侯丽萍，梁立阳，欧辉，等.脐血甲状腺过氧化物酶抗体检测的临床意义J.中国儿童保健杂志，2014，22（4）：371-373. 编辑/肖慧
