1、乳腺癌改良根治术和保乳手术的疗效和安全性摘要：目的 探讨改良根治术和保乳手术治疗乳腺癌患者的治疗方法，对比评估其临床效果与安全性。方法 选择我院 2012 年 10 月2015年 5 月诊治的 200 例乳腺癌患者，随机分为观察组和对照组各 100 例。观察组行保乳手术，对照组行改良根治术。观察记录两组患者手术时间、术中出血量等情况，统计随访 10 个月两组患者的复发率与生存率情况。结果 与对照组相比，观察组手术时间、术中出血量明显减少，并发症发生率明显降低，乳房外观美容疗效优良率显著提高（P0.05） 。结论 保乳手术能有效治疗乳腺癌患者，减少手术时间与术中出血量，降低并发症发生率，提高乳房
2、外观美容疗效。 关键词：改良根治术；保乳手术；临床疗效；安全性 乳腺癌是一种的常见、多发的妇女恶性肿瘤，其自然病程较长，严重威胁患者身心健康，常规手术易使患者乳房发生形变，其乳房外观美容疗效较低1。虽然行改良根治术具一定疗效，但其手术时间较长，术中出血量较多，并发症发生率较高2。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院选择 2012 年 10 月2015 年 5 月诊治的 200 例乳腺癌患者，随机分为观察组和对照组各 100 例。观察组患者平均年龄（50.21.9）岁，外下象限患者 11 例，内上象限患者 31 例，外上象限肿瘤患者 58 例；绝经前患者 90 例，绝经后患者 10 例。对照
3、组患者平均年龄（49.82.2）岁，外下象限患者 12 例，内上象限患者 30 例，外上象限肿瘤患者 58 例；绝经前患者 91 例，绝经后患者 9 例。两组临床分期、疾病类型及年龄等一般资料均无统计学差异（P0.05） ，具有可比性。1.2 方法 对照组：行改良根治术，具体方法：行消毒铺巾处理后，以纵形切口为手术切口，予患者行改良根治术，清扫腋窝淋巴结在乳房切除后，术后予行化疗、放疗3。 观察组：行保乳手术，切口位置由肿瘤位置而定，常规行消毒铺巾处理后，以弧形切口为手术切口，以肿瘤边缘 2cm 为切除范围行切除病灶操作，以肿瘤边缘2cm 为切除范围对局部肿瘤组织进行切除，标记病灶后切片送检，
4、扩大肿瘤切除范围在检测结果呈阳性情况下，予患者行乳腺癌根治术在二次检测结果仍呈阳性情况下，纵向切口置于腋窝处，予腋窝淋巴结行扫除操作，以可吸收线内翻缝合对腺体进行缝合处理，避免乳房发生皱缩现象4。 记录观察组与对照组患者手术时间、术中出血量、并发症及乳房外观美容疗效情况，统计术后随访 10 个月两组患者的复发率与生存率情况，并进行对比分析。 1.3 评定标准 以 Harris 评分为依据对乳房外观美容疗效作评估，Harris 评分由差、良及优三个等级组成。与对侧相比，术侧乳房外形较小，两侧乳头水平高度差3cm，双乳位置不对称为差；对侧与术侧乳房外形无明显差异，两侧乳头水平高度差为 23cm，双
5、乳位置对称为良；对侧与术侧乳房外形一致，两侧乳头水平高度差2cm，双乳位置对称为优。优良率=良好率+优异率。 1.4 统计学方法 采用 SPSS16.0 统计，计量资料用（xs）表示，采用 t 检验，计数资料用相对数表示，采用 2 检验，P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组手术指标与随访结果比较 与对照组相比，观察组手术时间、术中出血量明显减少，并发症发生率明显降低（P0.05） ，见表 1。 2.2 两组乳房外观美容疗效比较 与对照组相比，观察组乳房外观美容疗效优良率显著提高，差异有统计学意义（P0.05） ，见表 2。 3 讨论 乳腺癌的治疗技术随乳腺癌免疫学、生物学的
6、发展而不断进步，由于乳腺癌保乳术对手术设备、科室技术及手术指征等要求较高，能有效提高乳房外观美容疗效以保持乳房完整，改善患者术后焦虑、不安等不良反应5-7。 本研究结果显示，与对照组相比，观察组手术时间、术中出血量明显减少，并发症发生率明显降低，乳房外观美容疗效优良率显著提高（P0.05） 。相关研究显示：在乳腺肿块较大，转移危险性高情况下，可予患者先行新辅助化疗8。本次临床研究证明：保乳手术中对切片行两次检测，检测结果对是否扩大肿瘤组织清除范围与转行乳腺癌根治术提供有力证据，可彻底清除腋窝处淋巴结，临床疗效的提高得益于放疗、化疗治疗方案的完善。随着放疗、化疗治疗方案的完善，保乳手术术后复发率
7、和术后生存率与改良根治术无明显统计学差异。保乳手术可明显缩短手术时间，减少术中出血量，降低术后并发症发生率，提高乳房外观美容疗效9，10。 综上所述，保乳手术能有效治疗乳腺癌患者，减少手术时间与术中出血量，降低手术并发症发生率，提高乳房外观美容疗效，加快患者恢复健康步伐。 参考文献： 1刘亚军，王振龙，刘文治.早期乳腺癌保乳手术与改良根治术临床效果对比J.吉林医学，2011，19（31）：109-110. 2袁王，荣迅.乳腺癌保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床对照研究J.中国医药科学，2012，19（3）：116-117. 3陈阳珍.乳腺癌保乳手术与改良根治术 50 例临床比较分析J.现
8、代医药卫生，2012，16（33）：234-236. 4杨广，王峰，吕延鹏.中年女性乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床对比研究J.河北医药，2013，22（11）：523-524. 5郝静，林忠民，施勇.早期乳腺癌保乳手术与改良根治术远期临床疗效分析J.中国妇幼保健，2013，15（36）：362-363. 6陈同，林志超，张祝好，等.保乳手术与改良根治术治疗乳腺癌的临床研究J.临床医学工程，2011，18（1）：59-60. 7郑锦，胡硕平.保乳手术与改良根治术在乳腺癌治疗中的临床应用研究J.中国医药指南，2011，9（14）：229-230. 8王亚国，钱军.保乳手术治疗早期乳腺癌 48 例疗效及美容效果分析J.中华全科医学，2012，10（9）：1345-1346 9赵旭海，王锡山，李万喜，等.乳腺癌保乳综合治疗 33 例临床分析J.中国基层医药，2010，17（5）：615-617. 10黄久莉.55 例乳腺癌改良根治术的围术期护理J.检验医学与临床，2012，9（15）：1955-1956. 编辑/孙杰
