1、教学办 陈晓平 2010年7月,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,上海市浦东新区公利医院住院医师规范化培训,提 纲,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,前 言,培 训,考 核,资格审定,考试安排,随着现代科学技术的发展，医学科学也在突飞猛进。医学教育也在由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变.传统的一次性医学教育(学习)观念逐渐被终身
2、教育（学习）观念所代替。,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,前 言,前 言,终身教育权利、职业生涯,学校基本教育,毕业后医学教育,继续医学教育,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,基础教育,技能培训和提高,技能提高,医学教育,医学实践,继续教育,医学科研,（,今天,）,（,明天,),（,后天,）,职 前,职 后,应用,知识,传授,知识,创造
3、,知识,名 医,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,实行住院医规范化培训，是培养临床医学人才、提高我国医疗水平的重要措施之一。是完善我国毕业后医学教育制度的组成部分。是青年医师职业生涯的必经之路对今后培养专科医师甚至更高一级的医师至关重要的步骤。 目的：使住院医师阶段要把基础搞扎实；培养与不培养，规范培养与自流培养的医生水平是大相径庭.,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST G
4、ONG-LI HOSPITAL,前 言,规范化培养的重要性、必要性、目的,卫生部科教司副司长孟群的讲话（2009.7）,目前，国家高度重视毕业后医学教育，住院医师规范化培养是系统工程，要形成制度，认真落实。预期将有21个配套文件，正加紧完成中。孟司长要求：住院医师规范化培养要严格按照卫生部颁布的标准执行。住院医师是一个过程，专科医师是培养结果。住院医师规范化培养3+2，专科医师培养是3+x.研究生也要按其临床实际水平适当参加相应年度轮转培训，并且要通过技能考核。,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST G
5、ONG-LI HOSPITAL,陈竺部长在2008年全国医学教育工作会议上：,“毕业后医学教育是临床医学人才成长的的特有阶段，对培养临床医师的临床能力至关重要”。中共中央国务院关于医药卫生体制改革的意见文件中已明确将“住院医师规范化培训”写入其中，要求：住院医师培训体制、管理制度及模式要适应我国国情，使医学毕业生成为具有实际工作能力的临床医师，强调能力培训，强调培训过程，完善培训质量评估、考试制度。 浦东新区卫生发展十二五规划也将“住院医师规范化培训”写入其中,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GO
6、NG-LI HOSPITAL,提 纲,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,前 言,培 训,考 核,资格审定,考试安排,坚持理论联系实践要以实践为主的原则坚持自学与辅导相结合要以自学为主的原则坚持工作与学习相结合要以工作为主的原则坚持“严谨作风、扎实基础、宽广知识、注重能力” 培养的原则坚持“培训、考核、使用一体化”原则,培 训,一、培训原则(五项原则),PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL IN
7、TEREST GONG-LI HOSPITAL,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,培 训,住院医师经过5年规范化培训，要达到卫生部卫生技术人员职务试行条例规定的主治医师水平。,二、培训总体目标,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,培 训, 高等医学院校临床医学本科毕业的临床住院医师。 医学研究生毕业后从事临床工作，按其临床工作 实际水平参加
8、相应年度的培训和技能考核。,三、培训对象,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,坚持四项基本原则,热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德和作风，全心全意为人民服务。熟悉本学科、专业及相关学科的基础理论，具有较系统的专业知识，了解本专业的新进展，并能用以指导实际工作。具有较强临床思维能力，较熟练地掌握本专业临床技能，能独立处理本专业常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导。基本掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文（包
9、括病例分析、综述等）。掌握一门外语，能比较熟练地阅读本专业的外文书籍。,四、培训总体要求,培 训,培 训,五、培训时间,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,两个阶段进行（3+2或3+X）第一阶段（第一年至第三年）二级学科第二阶段（第四年至第五年）三级学科专科阶段 （3+X ）,注：X为三级学科 2-5年,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,培
10、 训,第一阶段为基础培养（二级学科）：培训目的：是使住院医师掌握二级学科基础理论、基本知识和基本技能；（三基）培训方法：以“二级学科的各专业轮转为主，兼顾相关科室”。,六、培训方法,培 训,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,第二阶段为专业学科培养阶段（三级学科或亚学科）： 根据各学科特点进行二级或三级学科培训。进一步加强本专业的“三基”训练，主要从事本专业临床工作，安排一定的门、急诊和实验室工作，可担任总住院医师工作。,六、培训方法,培 训,第一阶段培训项目和内容包
11、括：医学理论（执业医师资格考试+理论考试+三基考试）、临床技能（CPR+各种穿刺+外科基本操作）、专业外语、综述或论文。,第二阶段培训项目和内容包括：医学理论、临床技能、专业外语、论文、三基三严。,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,七、培训项目,培 训,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,医学理论：巩固大学理论知识，阅读本学科著作，学习必修
12、课和选修课，通过规定的考试。临床技能：掌握本学科基本诊疗技术、常见病、多发病、门、急诊处理、重危病人抢救等技能。文献综述：第3年8月撰写综述一篇。专业外语：翻译外文文献，2500字符/h。 * 完成以上培训，取得国家医师资格证、并通过考核成绩合格者方可进行第二阶段培训，同时可以进行定岗。,培训阶段要求第一阶段,培训阶段要求第二阶段,培 训,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,医学理论：巩固本学科各专业知识，掌握本专业常见病的相关理论，学习专业必修课和选修课。临床技能：
13、通过专科培训，掌握专业常见病诊疗技术，能完成高年住院医师工作，如承担院内会诊，带教查房等。论文：第5年8月撰写论文一篇。专业外语：翻译外文文献，4000字符/h。 完成以上培训，通过考核成绩合格者方可申报住院总或主治医师资格考试。,完成第一阶段培训项目和内容，并取得国家医师资格证，通过各项考核成绩合格者方可进入第二阶段的培训和定岗。住院医师培训的第一阶段实行领导负责与上级医师指导的培训方法。第二阶段可实行科室领导负责与专人指导相结合的培训方法。每个阶段均有完整的培养登记手册和考核记录手册。未能完成两个阶段培训者不能参加晋升主治医师资格考试。,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI
14、SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,培 训,培训注意,培 训,住院医师规范化培训轮转由教学办公室统一安排；各教研室和科室落实执行；各位住院医师必须严格按照轮转表进行轮转 。参加培训的对象：高等医学院校临床医学本科毕业的临床住院医师； 医学研究生毕业后从事临床工作，按其临床工作实际水平参加相应年度的培训和技能考核 。,公利医院住院医师规范化培训轮转制度执行规定,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL
15、,培 训,3.住院医师规范化培训轮转时间规定,注：工作时间是指在三级医院或医学院附属医院工作的时间（每工作1年折合为半年）,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,轮转制度执行规定,住院医师规范化培训轮转时间包括本学科二级学科的轮转时间。轮转期间，轮转医师的待遇依据医院相关规定由轮转科室、人事部和教学办考核汇总后，院部统一发放。轮转考核内容按照卫生部和上海市住院医师规范化培训的具体要求内容进行严格考核。考核分为轮转考核、阶段考核和综合考核。,PUDONG NEW AREA
16、， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,轮转制度执行规定,如有特殊情况需临时调整轮转安排，住院医师本人或科室需提前向教学办提出书面申请，教学办公室同意后统一协调安排，并安排好相关工作。轮转考核和第一阶段考核不合格或未按期取得国家职业资格者：顺延培训一年、不得进入第二阶段培训；享受第一阶段的待遇；延迟定岗。,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,几种特殊情况的规定,医学影像科：包
17、括放射、超声、核医学、介入、心电图、神经电生理属于临床医师范畴需要临床轮转，而相应的技师不需要轮转。医学检验科：临床医学晋升检验医师者要临床轮转，技师者不需要临床轮转。康复医学科：治疗师不需要轮转，康复医师要轮转。 2009年以前毕业，没有进行规范化培训的住院医师要求按照回顾性培养方式进行临床轮转培训和考试，否则不能参加主治医师资格考试。,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,1、目的：使住院医师打好内科临床工作基础。 2、要求：能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，
18、熟悉各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理。,培 训,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,内科培训第一阶段,二级学科培训,培 训,3、内科轮转,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,其中包括病人接待中心半月质量管理科半月,经过内科第一阶段培训，除掌握相关科室常见病、多发病的诊疗、机理等还需掌握内科的基本操作，如
19、骨穿、腰穿、心肺复苏等。,培 训,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,4、内科培训,培 训,骨 穿,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,5、内科技能培训,培 训,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,专业学科培养阶段，
20、进一步加强本专业的“三基”训练，主要从事本专业临床工作，门、急诊和相关科研工作等。,内科培训第二阶段,三级学科培训,培 训,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,1、目的：使住院医师有独立从事外科医疗活动的能力，对外科常见疾病的诊疗、预防、随访具备初步的经验。2、要求：掌握外科手术操作技能，能独立完成常见外科手术及在上级医师指导下完成较复杂的外科手术。,二级学科培训,外科培训第一阶段,培 训,3、外科轮转,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE
21、1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,其中包括病人接待中心半月质量管理科半月,经过外科第一阶段培训，除掌握相关科室常见病、多发病的诊疗、机理等还需掌握外科的基本操作，如清创缝合术、导尿术、阑尾手术等。,培 训,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,4、外科培训,培 训,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-L
22、I HOSPITAL,间断水平褥式内翻缝合,外荷包缝合,5、外科技能培训,培 训,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,用手术刀进行锐性分离,用组织剪进行锐性分离,用手指进行钝性分离,5、外科技能培训,培 训,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,专业学科培养阶段，根据各学科特点进行二级或三级学科培训。进一步加强本专业的“三基”训练，主要从事本专
23、业临床工作，安排一定的门、急诊和实验室工作，可担任总住院医师工作。,外科培训第二阶段,三级学科培训,提 纲,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,前 言,培 训,考 核,资格审定,考试安排,认真填写临床住院医师培养考核记录手册、规范化培训临床实践登记手册 作为全面考核和培训的重要依据。在阶段考试前，需根据培训实施细则，对政治思想、临床实践时间、临床培训内容等项目的要求，进行考试资格审查。,考 核,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943
24、FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,1、考核依据,过去松，现在要求严,考 核,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,政治思想、医德医风完成本学科住院医师培训实施细则规定的内容和要求（参照上海市住院医师规范化培训大纲）,2、考核内容,考 核,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,医学理论（公共和
25、专业必修课）、统考临床实践时间（轮转时间）专业技能（临床技能、病史质量、病种及病例登记手册、阶段考核、专业技能统测、综合考核、总住院医师能力）专业外语文献综述和论文协助临床教学能力和临床科研能力,3、考核具体项目,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,考 核,住院医师每轮转完一个科室，由该科主任主持，按照大纲要求，对住院医师在本科室轮转期间的学习和工作情况进行考核，并在培训手册上记录。,4、考核类型-轮转考核,住院医师完成第一阶段培训后，由医院医疗、教学部门负责组织有关
26、部门对其进行本阶段各项培训内容考核并在培训手册上记录。,4、考核类型-阶段考核,住院医师完成全部培训计划后，由上海市卫生局成人教育委员会组织有关部门对住院医师在培训期间的全面情况进行综合考核。 考核合格者可取得住院医师规范化培训合格证书。,4、考核类型-综合考核,考 核,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,根据卫生部临床住院医师规范化培训试行办法的规定和临床住院医师规范化培训大纲的要求，以各学科培训实施细则为依据进行考核。,5、考核实施,对未按照要求完成培训内容或考前
27、资格审查不合格者，取消其参加考试考核的资格，培训时间顺延。对弄虚作假者进行相应的处罚，对情节严重的取消其接受培训的资格。阶段考核不合格者，培训期限顺延一年。 综合考核不合格者，不得申报总住院医和参加主治医师资格考试。,考 核,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,规范化培养考核不合格的处理,提 纲,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,前 言,培
28、 训,考 核,资格审定,考试安排,第一阶段合格证书 第二阶段合格证书 参加主治医师资格考试,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,资格审定,提 纲,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,前 言,培 训,考 核,资格审定,考试安排,考试安排,毕业后第二年 临床执业医师资格考试毕业后第三年 规范化培训技能考试 （第三年的第8个月交综述）毕业后第四年
29、规范化培训理论考试 （毕业后第五年第8个月交论文）,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,考试安排,创造一切学习机会让住院医师掌握和巩固所学的医学知识，掌握各科的常规操作技能和理论知识，为晋升主治医师打下扎实的基础。更好地为广大病员服务，提升医院的品牌效应。,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,我们的职业是令人尊重的，是高尚的！,终 极 目 标
30、,做人、做事、做学问,踏踏实实做人认认真真做事扎扎实实做学问,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,共 勉,成功的五个步骤 1、设立目标 （战略规划） 2、制定计划 （实施战术） 3、马上行动 （有效执行） 4、修正自我 （监督控制） 5、坚持不懈（找准了路，不怕路途遥远）,成功=做正确的事+正确地做事+持之以恒,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPIT
31、AL,借助一个平台，上升一个台阶，给我一个支点，我会飞的更高更远！ 借助哪一个平台？何为支点？ 医院就是我们飞跃的平台，就是我们价值体现生活的舞台，我们还需要一个强有力的支点，那就是让我们不断挑战自我，超越极限，勇攀高峰，创造又一个辉煌的助推力！ 相信自己！我们是最棒的！ 只有做最好的自己，才能创造最有竞争力的集体。只有携起手来，众志成城，产生合力，我们公利人，才能做第一！,我们的未来不是梦！,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,祝愿在座的各位 成为医院的精英祝愿在座
32、的各位 推动医院现代化建设,谢谢大家,PUDONG NEW AREA， SHANGHAI SINCE 1943 FOR PUBLIC MEDICAL INTEREST GONG-LI HOSPITAL,公利医院教学办公室,苗圃路219号行政楼304室（200135）电 话 ：588587305284教学办：,手机：13816986220 18916173249电邮：chen_,谢 谢,上海市卫生局关于住院医师规范化培训的若干新规定,2010年4月,上海市四项新规定,关于印发上海市住院医师规范化培训和考核管理办法（试行）的通知（沪卫科教201014号） 关于印发上海市住院医师规范化培训医院和师资
33、管理办法（试行）的通知（沪卫科教201013号 ）上海市卫生局关于医学专业毕业研究生参加住院医师规范化培训年限问题的通知201015号 ）关于成立上海市住院医师规范化培训专家委员会的通知（沪卫科教2010017号 ）,一、关于印发上海市住院医师规范化培训和考核管理办法（试行）的通知,一、培训和考核对象住院医师规范化培训和考核对象为已被本市各住院医师规范化培训医院招录的接受规范化培训的住院医师。二、培训科目设置（18+1+8）住院医师规范化培训按卫生部和国家中医药管理局规定，在内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、精神科、小儿外科、康复医学科、麻醉科、医学影像科、医
34、学检验科、临床病理科、口腔科、全科医学科、肿瘤学等19个临床学科和中医内科、中医外科、中医妇科、中医儿科、中医针灸推拿、中医五官科、中医骨伤和中医全科等8个中医学科开展。住院医师选择的培训学科应与其已取得的或将要考取的医师资格证书的类别相一致。,一、关于印发上海市住院医师规范化培训和考核管理办法（试行）的通知,三、培训时间本科毕业生培训时间为三年，毕业研究生须经培训医院进行临床能力测评，根据测评结果和既往参加临床实践的经历，可相应减少培训时间。 四、培训内容与要求（一）政治思想和职业道德（二）公共科目：有关卫生法律法规、循证医学、临床思维与人际沟通、重点传染病防治知识、职业病诊断知识。（三）专业理论知识：根据住院医师培训标准细则要求，学习有关的专业理论知识，掌握本学科基本理论，了解相关学科的基础知识。（四）临床技能：掌握本学科基本诊疗技术、病历书写以及主要疾病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断、处理方法等临床知识和技能。（培训的重点）,
