1、孕早期关键指标妊娠周数 HCG（IU/L）0.2-1 5-501-2（7-14 天） 50-5002-3（14-21 天） 100-50003-4（21-28 天） 500-100004-5（28-35 天） 1000-500005-6（35-42 天） 10000-1000006-8（42-56 天） 15000-2000002-3月 10000-1000004-6周： 20；7周： 24.5；8周 ： 28.6；9-12周： 38；13-16周：45.5；17-20周：63.3；21-24周：110.9；25-34周：165.3；35周：202以上孕酮数据的单位是 Ug/ml.骨盆指标数据
2、1.髂棘间径（interspinal diameter,Is）取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘间的距离， 正常值 2326cm。 2.髂脊间径（intercristal diameter,Ic）体位同上，测量两髂脊外缘最宽的距离，正常值 为 2528cm 。 3.骶耻外径（external conjugate,Ec） 取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第 5 腰椎 棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值 1820cm，第 5 腰椎棘突下相当于米氏菱形窝 （Michaelis rhomboid）的上角，或相当于髂脊后联线中点下 11.5cm 处。 4.出口横径（transverse outle
3、t,To）或称坐骨结节间径 取仰卧位，两腿屈曲，双手抱 膝，测量两坐骨结节内缘间的距离，正常值 8.59.5cm。 5.耻骨弓角度（angle of subpubic arch） 用两拇指尖斜着对拢，置于耻骨联合下缘，左 右两拇指平放在耻骨降支上面，测量两拇指的角度，正常值为 90o，小于 80o 为异常。孕期 B超检查胎儿发育的正常值及术语解释 孕期通过 B 超判断胎儿的发育的大小是较有参考价值的一种方法，孕妇在做 B 超的时候会看到检查报告上有一些数值，这些数值就是告诉你宝宝的发育大小。 术语解释： 整个孕期准妈妈要接受三到四次超声检查。许多准妈妈拿到超声诊断报告时，看到短短的一段文字，如
4、坠动里雾里，其实报告单上不外乎以下几方面：胎囊、胎头、胎心、胎盘、胎骨长度、羊水和脊柱等。 那么准妈妈你自己如何知道这些指标在什么情况下正常，什么情况下又属异常呢？这里一些小知道，可供你参考。 胎囊 首先看胎囊。胎囊只有在怀孕早期才能够看到，怀孕一个月时胎囊直径大约二厘米，到怀孕两个半月时胎囊直径约为五厘米。胎囊在了宫的宫底、前壁、后壁、上壁、中部都属正常。正常情况下 B 超所视的胎囊形状清晰，呈圆形或椭圆形。 双顶径（胎头）双顶径是胎儿头两侧顶骨之间的距离，它是测量胎儿发育和大小的指标，正常足月胎儿在 95 到 100 毫米。也是看胎儿能否通过产道的重要指标。 轮廓完整，人缺损或变形则为异常
5、；脑中线无移位和无脑积水为正常。胎头双顶径的测量是估计胎龄及胎儿成熟度的指标。怀孕二十六到三二六周双顶径平均每周增加零点二二厘米。怀孕三十六周后双顶径的增加速度逐渐减慢，每周只增加零点一厘米。足月胎儿的双顶径在八至十厘米之间。双顶径也可以预测胎儿的体重。如果双顶径达到八点五厘米以上，则胎儿体重超过二千五百克。如果双顶径在九点一至十厘米，新生儿体重在三千二百七十六至三千九百二十五克，双顶径大于十厘米，新生儿的体重在四千克以上。 胎心 胎心存在，强为正常，弱有两种可能，一是胎儿正在睡眠中，二可能为异常情况。正常胎心率为每分钟一百二十至一百六十次。 胎盘 胎盘的正常厚度应在二十五至五十毫米之间。根据
6、绒毛膜、胎盘光点、基底膜的改变，将胎盘成熟度为 0、四级。胎盘的定级表示胎盘的成熟度。正常早期妊娠多表现为 0 级，是胎盘的生长阶段。妊娠中晚期，随着胎盘的成熟，由级向级发展。孕三十七周以后，大多是级胎盘。所以胎盘级可作为胎儿成熟度的参考。 股骨长度 是指胎儿大腿骨的长度。它的正常值应与相应的怀孕月份的双顶径值差小于二十至三十毫米。 羊水 羊水深度在三至七厘米之间为正常，超过七厘米为羊水增多，少于三厘米则为羊水减少，都对胎儿生长不利。 脐带 正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如果在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。B 超检查正常值 孕 13 周:双顶径的平均值为 2.52 士 0.25,腹围
7、的平均值为 6.90 士 l.65,股骨长为 1.17 士0.31. 孕 14 周:双顶径的平均值为 2.83 士 0.57,腹围的平均值为 7.77 士 1.82,股骨长为 1.38 士0.48. 孕 15 周:双顶径的平均值为 3.23 士 0.51,腹围的平均值为 9.13 士 1.56,股骨长为 1.74 士0.58. 孕 16 周:双顶径的平均值为 3.62 士 0.58,腹围的平均值为 10.32 士 1.92,股骨长为 2.10 士0.51. 孕 17 周:双顶径的平均值为 3.97 士 0.44,腹围的平均值为 11.49 士 1.62,股骨长为 2.52 士0.44. 孕 1
8、8 周:双顶径的平均值为 4.25 士 0.53,腹围的平均值为 12.41 士 l.89,股骨长为 2.71 士0.46. 孕 19 周:双顶径的平均值为 4.52 士 0.53,腹围的平均值为 13.59 士 2.30,股骨长为 3.03 士0.50. 孕 20 周:双顶径的平均值为 4.88 士 0.58,腹围的平均值为 14.80 士 l.89,股骨长为 3.35 士O.47. 孕 21 周:双顶径的平均值为 5.22 士 0.42,腹围的平均值为 15.62 士 1.84,股骨长为 3.64 士0.40. 孕 22 周:双顶径的平均值为 5.45 士 0.57,腹围的平均值为 16.
9、70 士 2.23,股骨长为 3.82 士0.47. 孕 23 周:双顶径的平均值为 5.80 士 0.44,腹围的平均值为 17.90 士 1.85,股骨长为 4.21 士0.41. 孕 24 周:双顶径的平均值为 6.05 士 0.50,腹围的平均值为 18.74 士 2.23,股骨长为 4.36 士0.51. 孕 25 周:双顶径的平均值为 6.39 士 0.70,腹围的平均值为 19.64 士 2.20,股骨长为 4.65 士0.42. 孕 26 周:双顶径的平均值为 6.68 士 0.61,腹围的平均值为 21.62 士 2.30,股骨长为 4.87 士O.41. 孕 27 周:双顶
10、径的平均值为 6.98 士 0.57,腹围的平均值为 21.81 士 2.12,股骨长为 5.10 士0.41. 孕 28 周:双顶径的平均值为 7.24 士 O.65,腹围的平均值为 22.86 士 2.41,股骨长为 5.35 士0.55. 孕 29 周:双顶径的平均值为 7.50 士 0.65，腹围的平均值为 :23.71 士 1.50,股骨长的平均值为 5.61 士 0.44. 孕 30 周:双顶径的平均值为 7.83 士 0.62,腹围的平均值为:24.88 士 2.03,股骨长的平均值为5.77 士 0.47. 孕 31 周:双顶径的平均值为 8.06 士 0.60,腹围的平均值为
11、:25.78 士 2.32,股骨长的平均值为6.03 士 0.38. 孕 32 周:双顶径的平均值为 8.17 士 0.65,腹围的平均值为:26.20 士 2.33,股骨长的平均值为6.43 士 0.49. 孕 33 周:双顶径的平均值为 8.50 士 0.47,腹围的平均值为 27.78:士 2.30,股骨长的平均值为6.42 士 0.46. 孕 34 周:双顶径的平均值为 8.61 士 0.63,腹围的平均值为:27.99 士 2.55,股骨长的平均值为6.62 士 0.43. 孕 35 周:双顶径的平均值为 8.70 士 0.55,腹围的平均值为:28.74 士 2.88,股骨长的平均
12、值为6.71 士 0.45. 孕 36 周:双顶径的平均值为 8.81 士 0.57,腹围的平均值为:29.44 士 2.83,股骨长的平均值为6.95 士 0.47. 孕 37 周:双顶径的平均值为 9.00 士 0.63,腹围的平均值为:30.14 士 2017,股骨长的平均值为 7.10 士 0.52. 孕 38 周:双顶径的平均值为 9.08 士 0.59,腹围的平均值为:30.63 士 2.83,股骨长的平均值为7.20 士 0.43. 孕 39 周:双顶径的平均值为 9.21 士 0.59,腹围的平均值为:31.34 士 3.12,股骨长的平均值为7.34 士 0.53. 孕 40
13、 周:双顶径的平均值为 9.28 士 0.50,腹围的平均值为:31.49 士 2.79,股骨长的平均值为7.4 士 0.53. 解惑 B超 Q&A 1 羊水过多过少都不正常吗？ 答：胎儿是漂浮在羊水中的，羊水不仅能保护胎儿，而且它的量和色还能反映胎盘及胎儿在宫内的状况。孕晚期的羊水主要来源于胎儿排出的尿液，然后再通过胃肠道吞入，当胃肠道发育异常，神经管发育畸形时可出现羊水过多，前者大多要在出身后明确诊断，而后者 B 超就能发现，但有一部分羊水过多胎儿发育是正常的。孕晚期羊水过少大多数是由于胎盘功能减退引起的，泌尿系统发育异常也会出现羊水过少，但很少见，有时候 B 超检查能发现。B 超测定羊水
14、量有 2 种方法，其一是测定最大的羊水池，应该大于 3cm，小于8cm；其二是测定羊水指数，正常范围是 818cm，当羊水指数小于 5cm 时，为羊水过少，应尽快终止妊娠。 2 胎盘级别的意义是什么？ 答：孕晚期（28 孕周）开始，B 超报告单上会出现胎盘分级，这个时候的胎盘级别多数是0I 级，到 36 周左右胎盘级别可以是 III 级，到 40 周左右胎盘级别可以是 IIIII 级，一般来说 II 级以上胎盘提示胎儿成熟了。 3 胎头双顶径（BPD ）大就一定表示巨大胎儿吗？ 答：临床上我们根据测定宫高、腹围预测胎儿体重，可靠性约 70%，通过 B 超测定胎儿双顶径长度及股骨长径预测胎儿体重
15、，可靠性也在 70%左右，胎儿双顶径测定与胎头位置及B 超医生的经验有关，临床上我们也发现极少数胎头较大而体重不重，可能与父母遗传有关。 4 B 超提示胎盘前置有危险吗？ 答：胎盘在正常情况下应附着在子宫宫体的后壁，前壁及侧壁。到孕 28 周胎盘仍附着在子宫下段，甚至覆盖宫颈内口时称为“前置胎盘” 。胎盘前置可引起妊娠晚期阴道出血，典型的为妊娠晚期无痛性阴道出血，严重时甚至出现出血性休克，危及母婴生命。如在孕中期 B 超提示胎盘前置，暂时不必惊慌，有一部分可以随孕周增加，子宫下段形成，胎盘受牵拉上移，并不是真正的前置胎盘，如果孕 28 周检查仍为前置，要警惕，一旦出现阴道流血，立即就医。 5
16、胎位什么时候固定？ 一般来说，在怀孕 28 周（7 个月）以前，由于羊水较多，胎儿较小，胎儿在子宫腔内的活动范围大，胎位容易改变。到怀孕 32 周（8 个月）以后，胎儿长得快，羊水相对减少了，胎儿在子宫腔内的位置基本固定。胎儿有三种胎位：即头位，臀位，横位；横位很少见，这是一种不正常的胎位。 在工作中经常有孕妇及家属问起：我们在产前检查时医生说我们的胎位是正常的，怎么到了生的时候医生又说胎方位不对了？其实胎儿的胎头在生的过程中随着子宫的收缩，为适应骨盆各径线的变化，会出现下降、旋转等一系列动作，直到顺利娩出。如果下降、旋转受阻，就会出现难产，我们称之为“头位难产” 。这其实是被医生判断为胎位正
17、常的孕妇在生的过程当中最多见的一种“难产” 。 臀位也是一种不正常的胎位，它较头位少的多。在怀孕 7-8 个月的时候，医生会指导孕妇做一些动作改变胎位，但如果胎儿特别大、羊水过少、脐带绕颈、骨盆异常、则胎位较难纠正，同时对有脐带绕颈的胎儿强行转胎位存在一定的危险。 6. 脐血流检测 正常妊娠时胎儿的 S/D、RI 值随着妊娠时间推移呈降低趋势，尤其 S/D 值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。 第一阶段：孕 2628 周 S/D、RI 值若升高（28 周后 S/D 应小于 3，RI 应小于 0.8） ，主要应考虑： （1）胎儿畸形: 胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切，应进一步 B 超检
18、查。 （2）脐带异常: 当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时，出现异常的是血流阻抗指数。若 S/D 值高于正常值，且 B 超显示脐带绕颈等异常情况，应根据妊娠分阶段严密观察。 （3）胎盘功能不良: 胎盘的病理改变可致胎盘容量减少，有效血管总截面积下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。 （4）胎儿宫内发育迟缓（IUGR）:引发孕妇发生 IUGR 的原因很多，除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外，因胎盘等妊娠附属物所致的 IUGR 所占比重日益加大，表现为 S/D、RI 值增高。 第二阶段：3637 周以后监测，脐动脉血流阻抗分三级。 1 级:S/D 值3.0,但4.0，将导致围产
19、儿预后不良。 第三阶段：分娩期脐动脉阻抗指标: 正常妊娠孕妇临产时，S/D 值无明显变化，若指标异常，提示围产儿预后不良。 如果诊断为脐血流异常，最好每天数胎动以监视胎儿状况。如果脐血流异常状况不是很严重的话，建议采取左侧卧位，如果没有好转，必要时需要吸氧治疗。补充说明： 脐动脉血流收缩期最大血流速度（S）与舒张期末期血流速度（D）的比（SD、AB ） ，观察 SD（AB ）比值的动态变化，可判断胎盘的发育情况。在正常情况下随胎儿发育，胎盘逐渐增大血管阻力逐渐减小，SD（AB ）比值逐渐减小。从孕 25 周到 41 周SD 比值几乎呈直线从 28 降至 22。胎儿宫内发育迟缓、胎盘和胎儿发育不
20、良，胎盘不增大，血管阻力不下降。故 SD 比值不下降。在临床上 SD 不按规律下降，或反而升高，说明胎儿发育不良。 正常妊娠时，静脉导管的 S D 比值随孕周增加而减低，从 14 孕周的 3 左右降至 42 孕周的 2 左右 静脉导管的 SD 比值与胎儿低氧血症相关。 脐动脉值（脐动脉血流阻抗）反映了胎盘中氧份的输送情况。这个值异常升高的话，最主要的后果是造成胎儿宫内缺氧。 检测方法： 使用脐动脉血流检测仪，在胎儿肢体侧探测脐动脉血流，内置软件根据所测S/D，PI、RI、 FUR 血流指标将自动测出血流阻抗分级 这些都是测定脐动脉血流阻抗（显示胎儿与胎盘之间循环状况）的指标。 RI：脐动脉血流
21、阻力指数 S/D：脐动脉血流速度峰谷比怀孕中后期腹围正常值 单位：cm 孕月 腹围下限 腹围上限 标准 5 76 89 82 6 80 91 85 7 82 94 87 8 84 95 89 9 86 98 92 10 89 100 94 注：平躺着量脐部水平。 宫高正常值表 妊娠周数 手测宫高 尺测宫高 满 12 周 耻骨联合上 23 横指 满 16 周 脐耻之间 满 20 周 脐下一横指 18(15.321.4)厘米 满 24 周 脐上二横指 24(2225.1)厘米 满 28 周 脐上三横指 26(22.429)厘米 满 32 周 脐剑之间 29(25.332.0)厘米 满 36 周 剑突下二横指 32(29.834.5)厘米 满 40 周 剑脐之间 33 厘米 胎儿成熟度的估算:胎儿发育指数宫底高度 (cm)-3(月份+1)。指数3,则胎儿过大或双胎或羊水过多.
