1、沈阳市沈河区学龄前儿童超重及肥胖情况调查摘要：目的 了解沈阳市沈河区学龄前儿童超重和肥胖的流行现状，提出预防学龄前儿童超重和肥胖的意见和建议，为开展儿童超重和肥胖的早期干预及有关部门制定疾病预防措施提供科学依据。方法 采用整群抽样的方法，对沈阳市沈河区 7 所幼儿园 36 岁 2326 名儿童进行身高、体重测量，以年龄同性别身高（长）别标准体重值20%，并排除病理性肥胖作为诊断标准。结果 沈阳市沈河区学龄前儿童超重的发生率为13.07%，其中男童超重和肥胖检出率均高于女童，但无统计学意义。学龄前儿童超重和肥胖的检出率随年龄递增而增高，6 岁达最高值。结论 沈阳市沈河区学龄前儿童单纯性肥胖症的发
2、生率较高， 且随年龄递增而增高，应加强学龄前期干预，控制儿童超重和肥胖发生。 关键词：超重；肥胖；检出率；学龄前儿童 肥胖是一种热量代谢失衡，导致全身组织过度增生，体重超常的一种疾病。肥胖与胰岛素抵抗、2 型糖尿病、高血压、高脂血症、冠心病等代谢综合征的发生密切相关。肥胖和超重以惊人的速度在全球范围增长，已构成目前全球严重的公共卫生问题1。曾有文献报道，中国 24 岁儿童超重和肥胖的患病率从 2004 年的 6.6%和 2.2%上升至 2007 年的 15.4%和6.6%，上升趋势明显2。目前中国儿童的超重和肥胖的流行现状十分严峻，认识儿童肥胖发生发展的危险因素，已成为儿童保健工作的重要内容。
3、为了解沈阳市沈河区学龄前儿童肥胖的现状，提出预防学龄前儿童肥胖的意见和建议，为开展儿童肥胖的早期干预及有关部门制定疾病预防措施提供科学依据，于 2014 年 36 月对沈阳市沈河区 7 所幼儿园学龄前儿童进行体检，同时调查超重和肥胖儿童发生状况，结果报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 采取随机整群抽样的方法在沈阳市沈河区共抽取 7 所公办园 2326 名 36 岁健康儿童，在 36 月份统一进行身体健康检查， 其中男童 1238 人（占 53.2%） ，女童 1088 人（占 46.8%） ；3 岁组 557 人（占 23.9%） ，4 岁组 658 人（占 28.2%） ，5 岁组
4、677 人（占 29.1%） ，6 岁组 434 人（占 17.9%） 。 1.2 方法 儿童身高、体重测量均由经统一培训的专职儿童保健医生按照儿童健康检查服务技术规范的要求进行测量，体重记录以千克（Kg）为单位，至小数点后 1 位。身高记录以厘米（cm）为单位，至小数点后 1 位。 1.3 肥胖的诊断和分度 同年龄同性别身高（长）别标准体重值：15%为超重，20%为轻度肥胖，30%为中度肥胖，50%为重度肥胖。排除继发性肥胖以及患有消化系统疾病、代谢性疾病、心血管系统疾病、内分泌系统疾病、激素类药物治疗等引起的病理性肥胖。 1.4 统计学方法 应用 SPSS 16.0 软件进行统计分析，男女
5、童不同年龄组间肥胖发生率采用 2 检验，P6 岁组肥胖男童 22 名，肥胖检出率 9.36%；肥胖女童为 82 名，肥胖检出率为 9.05%，其中 34 岁组肥胖女童 15 名，肥胖检出率5.60%，45 岁组女童 25 名，肥胖检出率 7.88%，56 岁组男童 24 名，肥胖检出率 7.89%，6 岁组肥胖男童 18 名，肥胖检出率 9.05%，男童肥胖总检出率高于女童，差异无统计学意义，见表 1。 2.2 不同性别及年龄组超重发生情况比较 2326 名 36 岁学龄前儿童中，超重人数为 304 人，超重检出率为 13.07%。其中超重男童为 163名，超重检出率 13.17%，超重女童为
6、 141 名，超重检出率 12.96%。每个年龄阶段，男童超重检出率均大于女童，但无统计学意义。学龄前男女童超重检出率均随年龄递增而增高，男女童增长趋势较为一致，不同年龄组间差异无统计学意义，见表 2。 2.3 学龄前儿童肥胖程度构成比 学龄前儿童肥胖程度以轻度为主，占 61%，其次为中度和重度肥胖，分别为 26%和 13%，见表 3。 3 讨论 肥胖不仅导致儿童的生活质量明显降低、还对儿童健康带来诸多影响。它可以引起有氧活动能力减弱、脂代谢紊乱、儿童心肺功能下降、高血压，睡眠呼吸暂停综合征、哮喘、胰岛素抵抗和高胰岛素血症等其他代谢性疾病以及心理行为损伤，而且增加了成年后肥胖、糖尿病、高血压及
7、心脏病等慢性疾病发生的危险。1986 年以来，我国肥胖儿童的发生率也以年平均 9.1% 的速度急剧增长3。儿童单纯肥胖症已成为我国乃至全球普遍关注的社会健康问题。本次调查学龄前儿童 2326 名，超重儿童 304 人，检出率为 13.07%，男女童分别为 13.17%和 12.96%，肥胖儿童 179 人，检出率为 7.69%，男女童分别为 7.83%和 7.54%。低于新西兰的男女童超重检出率 16.9%和 19.6%，肥胖检出率 13.8%和 18.7%4。与上海、大连等城市超重和肥胖患病率接近5-6，高于 2006 年沈阳市的超重和肥胖检出率7，提示超重和肥胖的患病率逐年增加，但增速缓慢
8、，趋势平稳。 本次调查发现男童超重和肥胖检出率高于女童，且不同年龄段男童的超重和肥胖检出率均高于女童，这一调查结果与国内报道一致。学龄前儿童超重和肥胖的检出率随着年龄增加，呈上升趋势，6 岁儿童超重和肥胖检出率最高，达 13.07%和 7.69%。与我国近年多数学者的研究结果相一致。儿童肥胖发生发展的三个关键时期中，学龄前期作为脂肪重聚期，是最重要的时期，此期越早，持续时间越长，青春期最终的 BMI越高，成年期肥胖的检出率越高，成年期出现代谢综合征等健康危险的可能性越大，相关疾病发生率、病死率越高，是青少年期乃至成人期肥胖早期控制的第二道防线。学龄前儿童单纯肥胖相当一部分则由生后34 岁发生的
9、肥胖延续而来，学龄前期是发展认知、形成各种习惯和行为的重要阶段，也是建立和培养正确营养意识、良好饮食行为和健康生活方式的关键时期，该时期儿童的可塑性最强，因此学龄前期进行肥胖干预，有效性和针对性均较高，是预防和控制儿童肥胖乃至全人群肥胖的关键时期。本次调查还发现，学龄前期肥胖以轻度肥胖为主，占 61%，与国际报道相一 致8。 综上所述，本区学龄前儿童超重和肥胖检出率与我国一线城市相仿，呈逐年增高趋势，随年龄递增增高明显，学龄前儿童肥胖已成为我地区日益突出的公共卫生问题。妇幼保健部门应广泛开展针对家长及儿童的营养教育和健康教育，提高家长对肥胖危害性的认识程度，家长对儿童的不良饮食结构、饮食习惯及
10、生活方式进行正确的指导，树立科学的健康理念，建立健康的生活方式，有利于减少学龄前儿童肥胖的发生与发展。最终达到有效的预防和控制学龄前儿童肥胖的目的。 参考文献： 1刘湘云，陈荣华，赵正言.儿童保健学M.4 版.南京：江苏科学技术出版社，2011：319-328. 2Sun Guiju，Jia Genmei，Peng Honglei， et al. Trends of Childhood Obesity in China and Associated FactorsJ. CLINICAL NURSING RESEARCH，2015，24（2）：156-171. 3黄益德，蔡黎新.中国儿童肥胖问题
11、及健康促进对策研究进展J.中国妇幼保健，2013，28（17）：3039-3041. 4Rajput Nitin，Tuohy Pat，Mishra Suryaprakash，et al.Overweight and obesity in 4-5-year-old children in New Zealand： Results from the first 4 years （2009-2012） of the B4School Check programmeJ.JOURNAL OF PAEDIATRICS AND CHILD HEALTH，2015，51（3）：334-343. 5倪波.大连市
12、集居儿童单纯性肥胖影响因素分析J.中国妇幼保健，2013，28（28）：4706-4708. 6董媛，王佳蕾，吴玲玲，等.上海市中心城区幼儿园儿童超重和肥胖现状及其影响因素J.环境与职业医学，2013，30（9）：668-672. 7常虹，杨柳，崔琴子，等.沈阳市城区 0-18 岁儿童单纯性肥胖症流行病学研究J.中国妇幼保健，2009，24（2）：234-237. 8Asheley Cockrell Skinner，Joseph A. Skelton.Prevalence and Trends in Obesity and Severe Obesity Among Children in the United States， 1999-2012J.JAMA Pediatr，2014，168（6）：561-566. 编辑/罗茗柯
