1、使用气囊导尿管留置导尿过程中漏尿原因的分析与护理对策摘要：目的 分析使用气囊导尿管留置导尿过程中漏尿原因与护理对策。方法 回顾分析 2014 年 1 月2015 年 1 月期间在我院使用气囊导尿管留置的 80 例患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组 40例患者，观察组患者给予针对性的护理对策，对照组患者给予常规护理，对比两组患漏尿发生率。结果 观察组患者漏尿发生率为 7.5%，对照组患者漏尿发生率为 25%，差异具有统计学意义（P0.05） 。 1.2 方法 1.2.1 漏尿原因 回顾分析临床资料，分析气囊导尿管留置导尿过程中漏尿的原因主要有以下几方面。 1.2.1.1 尿管堵塞 患
2、者长期卧床，活动量较小，饮水量少容易形成膀胱内结石，或者留尿管周围分泌物附着在球囊表明结垢，从而膀胱过度充盈时，尿液溢出导尿管。 1.2.2.2 夹尿管方法不正确 为了训练膀胱的反射功能，临床中常定时使用夹尿管，促进膀胱功能的恢复。脑血管疾病患者会直接导致高反射性膀胱或 48 h 内，低张力性膀胱，如果尿管开放时间过长，膀胱内尿液会过度充盈，尿液容易从尿管侧溢出2。 1.2.2.3 膀胱冲洗滴速过快 为了确保留置导尿管通畅，清除膀胱内的血凝块，粘液，细菌等异物，所以需要经常进行膀胱冲洗，在冲洗过程中，冲洗液滴速过快，会使患者有强烈的尿意，从而迫使冲洗液从尿管侧溢出。 1.2.2.4 尿管固定不
3、当 气囊导尿管与传统的橡皮尿管有重要的区别，不需要在外口周围进行固定，只需要将尿管与另一个密封尿袋的塑料管连接，引流管不能固定太紧，以免患者活动牵拉尿管，从而引起气囊变型进入尿道，尿道张力增加，引起尿管脱落或者血尿，或者尿管与尿袋衔接处脱落发生漏尿。 1.2.2.5 膀胱肌肉张力减弱 膀胱肌肉张力减弱引起漏尿多发生于中老年患者，由于中老年人鱼膀胱括约肌张力减弱，盆底不肌肉及韧带松弛，从而膀胱尿液充盈时，尿液容易从尿管侧流出来3。 1.2.2.6 导尿不成功 导尿管插入不够深，容易向气囊内注水，从而导致气囊为充分进入膀胱，所以向气囊内注水方法不正确导致尿管容易滑出。 1.2.2 护理方法 对照组
4、患者给予常规护理，观察组患者给予针对性的护理对策，具体护理对策如下。 1.2.2.1 健康教育 在留置导尿管前与患者积极沟通，使其明确留置导尿管的目的和护理方法，鼓励患最积极参与到护理过程中，并且知道患者掌握初步护理注意事项，确保引流管的畅通。 1.2.2.2 每天摄入足够水分 每天摄入足够水分，保持尿量在 2000 ml 以上，实现自然冲洗尿道预防感染。尿路结石的目的。 1.2.2.3 尿道口清洁 每天采用碘伏棉球消毒尿道口以及周围，会阴部，尿管 2 次，并且在大大便后及时清理会阴，保持会阴部的干燥清洁。注意引流袋要低于膀胱，防止尿液逆流引起感染4。冲洗必须严格执行无菌操作，避免造成尿道感染
5、。注意观察尿液性质，如果发现异常及时报告医生，并且给予相应的处理。同时冲洗滴速不宜过快，避免引起尿液从导尿管溢出。 1.2.2.4 训练膀胱反射功能 采用间歇性的夹管方式，依据患者的膀胱充盈度决定放尿时间，最好在 12 h 放尿一次。 1.2.2.5 尿管的固定 导尿管从大退下穿出挂于床旁，并且保持一定的长度，采用胶布将尿管尾端固定在大腿内侧，以免牵拉使尿管脱出。 1.2.2.6 合适的气囊尿管 在选择气囊尿管时必须依据患者的个体差异选择合适的，尤其是年龄大，尿道口松弛的患者，应该选择口径较大的导尿管。 1.2.2.7 合理处理导尿管堵塞 发现尿液有明显的混浊、沉淀、凝块时，应该将冲洗 250
6、300 ml 用 50 ml 注射器分 56 次连接导尿管进行推注冲洗。通过推注形成的瞬间力量，从而重开尿管尖端的堵塞物，使小孔保持通畅，从而解决漏尿问题5。 1.2.2.8 规范导尿操作 进行导尿时，应该讲导尿管气囊端充分插入膀胱，可见尿液后再插入 46 cm，这样可以有效避免膀胱充盈气囊时尿管滑出。 1.3 统计学分析 所有数据采用统计学 SPSS 17.0 软件进行处理和分析，采用 t 进行检验，差异有统计学意义为 P0.05。 2 结果 观察组患者漏尿发生率为 7.5%，对照组患者漏尿发生率为 25%，差异具有统计学意义（P0.05） ，观察组患者护理满意度明显高度对照组，差异具有统计
7、学意义（P0.05） ，见表 1。 3 讨论 本文以上研究显示，分析寻找气囊导尿管留置导尿过程中漏尿的原因，并给予针对性的护理措施，可以有效降低漏尿的发生率。在临床中如果发生漏尿，护理人员应该及时寻找原因，不能盲目的更换床单或者企图加大气囊内的液体。 在临床中使用气囊导尿管留置导尿过程中发生，引发漏尿的因素较多，但是只要我们在实际操作过程总，严格遵循操作规范，严格执行无菌操作，掌握鸟的生理特点以及气囊导尿管的特性，可以杜绝漏尿现象的发生。通过积极寻找漏尿原因，并且积极给予护理措施，可以有效减轻患者的痛苦，并且提高临床护理质量，为患者提供最全面的护理服务。参考文献： 1袁峥.医院神经内科护理常规与临床技术操作工作手册M.北京：人民军医科技出版社，2014：360. 2李小寒，尚少梅.基础护理学M.4 版.北京：人民卫生出版社，2013：226. 3陈玉红.用双枪气囊导尿管留置导尿注意的问题J.实用护理杂志，2011，17（11）：3. 4叶宝华，梁秀菊.一例留置导尿引起尿道大出血的报告J.中国医疗前沿，2013，4（3）：82. 5谢晋良.漏尿点压力测定诊断压力性尿失禁J.中华泌尿外科杂志，2014，20（11）：683-685. 编辑/罗茗柯
