1、手术患者后促进胃肠功能恢复的循证护理方法摘要：目的 探讨手术后促进患者胃肠功能恢复的循证护理方法。方法 收集 2013 年 2 月2014 年 5 月我院接受手术的患者，随机分为：50 例研究组和 50 例对照组。两组均接受规范常规的外科护理，研究组加用循证护理。对比研究组和对照组手术后排便时间、排气时间。研究组和对照组术后肠道不良反应发生情况。研究组和对照组住院时间、住院费用。结果 研究组和对照组手术后排便时间、排气时间分别为（3.51.4）d、 （2.71.1）d、 （4.62.8）d、 （3.51.7）d，结果比较有差异（P18 周岁。自愿参加试验。 1.3 排除标准 纳入研究时脑、肝、
2、肾等重要脏器功能不全者、神经肌肉疾病者。精神病患者。 1.4 对照组护理方法 记录患者生命体征，术前完善血常规、凝血功能、胸片及心电图等必要检查。手术前禁食禁饮，进行备皮。术后行心电监护，禁食，胃肠减压等常规护理活动。根据患者身体情况逐步开始下床活动。 1.5 研究组 1.5.1 查阅资料 利用 PUBMED、中国知网作为检索数据库，查阅腹部手术后患者发生胃肠功能障碍的原因，检索关键词为“手术” 、 “腹部” 、“胃肠功能” 、 “障碍”等，找出相关研究报道，分析每篇报道的可靠性，确定下一步护理方案。 1.5.2 护理措施 按医嘱合理给予患者应用抗生素类药物治疗，以减少腹腔液性渗出量；采用红外
3、线改善血液循环，减轻肠粘连程度。进行胃肠减压，缓解患者腹胀症状，利于肠蠕动恢复。术后行腹部按摩，以增加肠管内的血液循环。早期指导患者咀嚼口香糖，以增加消化液的分泌量，利于胃肠动力恢复。指导患者进行分阶段的功能训练，如呼吸运动、上肢运动、下肢运动等，可使肠管间轻度粘连得以自行分离，减少或避免肠粘连的发生。 1.6 评价方法 对比研究组和对照组手术后排便时间、排气时间。研究组和对照组术后肠道不良反应发生情况。研究组和对照组住院时间、住院费用。 肠道不良反应：主要观察项目有肠粘连、胃瘫、腹胀、呕吐。 1.7 统计学分析 研究数据录入 SPSS 18.0 统计软件，计量资料采用（xs）描述，使用 t
4、检验。两样本率的比较用 2 检验法，当P0.05，判断有统计学意义。 2 结果 2.1 研究组和对照组手术后排便时间、排气时间对比 研究组和对照组手术后排便时间、排气时间分别为（3.51.4）d、2.71.1）d、 （4.62.8）d、 （3.51.7）d，结果比较有差异（P0.05） ，见表 1。 2.2 研究组和对照组术后肠道不良反应发生情况 研究组和对照组术后肠道不良反应（肠粘连、胃瘫、腹胀、呕吐）发生率，结果比较有差异（P0.05） ，见表 2。 2.3 研究组和对照组住院时间、住院费用对比 研究组和对照组住院时间、住院费用分别为（13.52.8）d、 （1.20.4）万元、（16.2
5、3.9）d、 （1.50.5）万元，结果比较有差异（P0.05） ，见表3。 3 讨论 循证护理是护理研究和护理实践的有机结合，利用科学的证据开展护理工作，为患者提供的完整的护理方案。众多研究表明循证护理不仅能提高护理效率，还能减少患者的住院时间1。 目前引起手术患者发生胃肠功能障碍的主要原因有以下几点：腹膜损伤可导致腹膜表层磷酸脂含量降低，增加了肠管间、腹膜间摩擦力，另外，炎性渗出，可导致腹腔内纤维粘连2。肠蠕动功能减弱，可延缓排气、排便时间3。 （3）活动受限可使机体各器官活动功能减弱，降低消化液分泌量，延迟胃肠功能恢复时间4-5。 因此本次研究中，我们查阅文献总结以往学者的研究经验，得出
6、相对应的护理方法。短期内制定科学性的护理措施，使护理实践更有针对性，动态观察患者潜在的危险因素，提前防止各并发症的出现，最大限度地照顾患者4。 参考文献： 1曹伟新，李乐之.外科护理学M.北京：人民卫生出版社，2014：415-423. 2张宏，朱光君.循证护理实践研究进展J.中华护理杂志，2013，38（1）：42-44. 3毛雅芬，沈蓉蓉.科研小组在实施循证护理中的作用J.实用护理杂志，2012，18（7）：68. 4冯先琼，成翼娟，李继平，等.循证护理：护理发展新动向J.实用护理杂志，2011，17（6）：1-3. 5孙君军，戚世芳，刘伟峰.促进老年腹部术后胃肠功能恢复的临床研究J.陕西中医，2006，27（1）：58. 6胡雁，杨英华.关于以实证为基础的护理的理论与实践J.中华护理杂志，2001，36（1）：27. 7陈巍，于良.腹部术后咀嚼无糖口香糖对胃肠功能恢复的影响J.陕西医学杂志，2011，40（10）：1381.编辑/张燕
