1、xx 县 2016 年成人慢性病及危险因素监测报告随着自然环境的变化和社会经济的发展，慢性非传染性疾病（以下简称“慢性病”）已经成为危害人类健康的主要疾病，成为全球重要的公共卫生问题，是现在以至今后我县疾病预防控制的重点工作。2013 年我县首次开展了 1200 人慢性病及其危险因素监测工作，但是随着我县经济社会的发展，人民生活水平及行为因素的改变，我县居民慢性病患病率也发生了相应的改变；其次在我县开展国家基本公共卫生服务慢性病管理工作中，2013 年的监测数据已经不能科学的指导我县慢性病管理工作，为了进一步掌握我县高血压、糖尿病等重点慢性疾病的患病率及其影响因素，为基本公共卫生服务考核提供辖
2、区内具有代表性高血压与糖尿病患病率，并结合市级要求，特制订了2016 年 xx 县慢性病及其危险因素监测工作方案。为了掌握我县慢性病患病率以及相关危险因素的分布情况与变化趋势，为制定和评估慢性病预防控制策略和相关政策提供科学依据，促进我县慢性病综合防控示范区建设向市级提升，为今后 xx 县创建国家级卫生城市打好基础，按照 xx 市疾控中心xx 市疾病预防控制中心关于下发 2015 年 xx 市成人慢性病及其危险因素监测工作方案通知的函的要求,我县拟开展 600 人慢性病及其危险因素监测工作。 xx 苗族土家族自治县疾病预防控制中心二一六年十二月第一章 概述1、基本情况xx 属武陵山区，居乌江下
3、游，处 xx 市东南部，面积 3903 平方公里，辖 3 个街道、18 个镇、18 个乡、296 个村（居），户籍人口 70.3 万。全县有苗族、土家族等 11 个少数民族，占总人口的 63.9%，是 xx 唯一以苗族为主的少数民族自治县。全境地势西北高而东南低，为构造剥蚀的中、低山地形。地貌类型复杂，“两山夹一槽”是 xx 地貌的主要特征。xx 属中亚热带温润季风气候区，多年平均气温 17.50，常年平均降雨量 1104.20 毫米，年均蒸发量 950.40 毫米，年均气压 978.60 百帕毫巴，无霜期 311 天。xx 市 xx 县共有医疗卫生机构 432 个,其中县级医疗卫生机构 6
4、个;乡镇级医疗卫生机构 40 个,包括 11 个中心卫生院、25 个普通乡镇卫生院、4 个社区卫生服务中心; 村卫生室（所）350 个;民营医院 3 个,个体诊所（含门诊）30 个;其它内设医疗机构 3 个。全县医疗机构实际开发床位 1627 张,医疗卫生技术人员 2422 人,执业（助理）医师 809 人,注册护士 579 人,乡村医生 391 人。2、研究背景近年来，我国居民的超重、肥胖、高血压和糖尿病的患病率呈逐年上升趋势。超重、肥胖、高血压和糖尿病既是独立的疾病又是多种慢性病的重要危险因素。尽管慢性病危害严重，但是导致慢性病的危险因素却都很常见。导致慢性病的根源主要是不良的生活方式，如
5、饮酒和使用烟草、不合理膳食、缺乏身体活动等。这些因素长期积累导致高血压、高血糖、不健康血脂、超重、肥胖和肺功能障碍等疾病的发生，最终可导致心脏疾病、脑卒中、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病等。统计结果显示，约有 80%的心脏病、脑卒中、型糖尿病及 40%的癌症可以通过健康饮食、定期锻炼以及不吸烟达到避免。为了掌握慢性病患病率及其影响因素的分布现状及趋势变化，为制定慢性病防治方案提供依据，xx 县疾病预防控制中心在 xx 市疾控中心的指导和 xx 县卫生计生委的领导下，于 2016 年 10-12 月组织完成了 600 名 xx 县常住居民的慢性病及其危险因素调查。xx 县依托此次项目工作对 xx
6、县人群超重、肥胖、高血压糖尿病现状及其危险行为状况进行调查，建立慢性病数据库，动态地掌握 xx 县居民超重、肥胖、高血压和糖尿病的流行现状及行为危险因素，科学制定和评价 xx 县慢性病预防控制策略和措施。3、研究目的和意义掌握我县居民慢性病及其危险因素、主要慢病患病的流行状况和变化趋势，为确定疾病预防控制优先领域、制定慢病预防控制策略和措施提供科学依据；为评价卫生相关政策和慢病防控项目的效果提供信息。（1）掌握 xx 县慢病主要危险因素（包括吸烟、饮酒、不合理膳食和身体活动不足等）的分布特点和变化趋势；（2）掌握 xx 县体重、腰围、血压、血糖、血脂等指标的平均水平及变化趋势；（3）掌握 xx
7、 县超重、血压升高、糖耐量减低、血脂异常及代谢综合征的流行率及变化趋势；（4）掌握 xx 县肥胖、高血压和糖尿病的患病率；（5）了解 xx 县心梗事件、慢性阻塞性肺部疾病的患病情况及流行趋势；（6）为制定慢病预防控制策略和措施提供基础数据，为评估卫生和相关政策及慢病防控项目的效果提供科学依据。第二章 研究内容与方法1、调查对象与抽样方法本次调查对象为辖区调查前 12 个月内在监测点地区连续居住 6 个月以上，且年龄大于或等于 18 岁的居民。按照多阶段分层整群抽样的方法，随机抽取 3 个乡镇（街道），每个乡镇（街道）随机抽取 2 个村（居委会），每个村（居委会）随机抽取 100 户，每户随机抽
8、取 1 名 18 岁及以上居民进行调查（详见表 2-1）。全县调查户数至少 600 户，调查人数不少于 600 人。各监测点调查户置换率应在10%以下。抽样乡镇（街道）以及村（居委）情况详见表 2-2，各点年龄性别比抽样比例详见表 2-3。表 2-1 调查对象的抽样过程抽样阶段 样本分配 抽样方法第一阶段 随机抽取3个乡镇（街道） 随机抽样第二阶段 随机抽取3个行政村（居委会） 随机抽样第三阶段 每个村（居委会）随机抽取50户 随机抽样第四阶段 每个家庭随机抽取1人 按年龄段随机抽样表 2-2 xx 县 2016 年慢性病危险因素监测抽样情况村（居委会）名称及编号编号 乡镇或街道名称1 21
9、绍庆街道 临江社区 坝竹村2 保家镇 羊头铺居委 清平居委3 鹿鸣乡 向家村 红岩村表 2-3 各调查村、居委会居民按年龄性别比例数量抽取分配表男性 女性 合计年龄组（岁） 人数 构成比（% ） 人数构成比（% ） 人数构成比（%）18 18 6.0 18 6.0 36 6.0 20 60 20.0 60 20.0 120 20.030 60 20.0 60 20.0 120 20.0 40 60 20.0 60 20.0 120 20.0 50 54 18.0 48 16.0 102 17.0 60 24 8.0 30 10.0 54 9.0 70 18 6.0 18 6.0 36 6.0
10、80 6 2.0 6 2.0 12 2.0 总计 300 100.0 300 100.0 600 100.0 2、调查内容2.1 询问调查询问调查由经过统一培训的调查员采用统一的调查表，以面对面询问的方式进行调查，不可由调查对象自填。调查内容详见表 2-4。表2-4 调查表主要内容项 目 内 容人口学特征 年龄、性别、民族、职业、文化程度、婚姻状况、医疗保险情况吸烟 吸烟水平、开始吸烟年龄、被动吸烟情况、知识、态度和认知饮酒 饮酒状况、饮酒频率、饮酒量、过量饮酒情况饮食 饮食习惯、猪肉、畜禽类、水产品、蔬菜、水果等几种主要食物的食用频率身体活动 职业性身体活动的强度和时间、休闲性身体活动的强度
11、和时间，静态活动时间等体重控制 测量体重情况、控制情况血压控制 测量血压情况、控制情况、治疗情况血糖控制 测量血糖情况、控制情况、治疗情况2.2 身体测量以调查村（居委会）为单位集中进行医学体检，身体测量的内容包括身高、体重、腰围和血压测量。身高测量采用长度为 2.0 米、精确度为 0.1 厘米的身高计。体重测量采用最大称量为 150 千克、精确度为 0.1 千克的体重计。腰围测量采用长度为 1.5 米，宽度为 1 厘米，精确度为 0.1 厘米的腰围尺。血压测量使用电子血压计，使用欧姆龙 HBP-1300 型电子血压计，精确到 1mmHg。2.3 实验室检测检测内容包括空腹血糖、血脂（胆固醇、
12、甘油三脂、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白）、口服 75g 葡萄糖后 2 小时血糖（有糖尿病病史者不服糖，只检测空腹血糖）。由 xx 县疾病预防控制中心检验科统一进行检测。2.4 相关定义 体质指数（BMI）：计算公式为 BMI=体重（kg）/身高（m ）2 超重和肥胖 WHO 标准:体质指数(BMI)18.5 kg/m2 为体重过低，(BMI) 18.5-23.9kg/m2 为体重正常,(BMI)24-27.9kg/m2 为超重 , BMI28kg/m2 为肥胖。 高血压：按照中国高血压防治指南（2005 年修订版）建议的高血压诊断标准，收缩压140mmHg 和（或）舒张压 90mmHg 或既往有
13、高血压病史现正在治疗中。糖尿病：为空腹血糖7.0mmolL；或者既往有糖尿病史，目前正在服抗糖尿病药，血糖已低于上述标准者。6.1 mmolL 空腹血糖7.0 mmolL 为空腹血糖受损。 高血压知晓率：指所有高血压者中明确承认被医疗机构诊断过患有高血压者占所有高血压者的比例。 糖尿病知晓率：指所有糖尿病者中明确承认被医疗机构诊断过患有糖尿病者占所有糖尿病者的比例。 高血压、糖尿病治疗率：指在所有高血压、糖尿病患者中已采用药物治疗者所占的比例。 血脂异常：按照中国成人血脂异常防治指南（2007 版）的成人血脂异常诊断标准为总胆固醇(TC)6.22mmol/L 为高胆固醇血症；高密度脂蛋白胆固醇
14、(HDL-C)1.04mmol/L 为低高密度脂蛋白胆固醇血症；低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)4.14mmol/L 为高低密度脂蛋白胆固醇血症；甘油三脂（TG）2.26mmol/L 为高甘油三脂血症。 吸烟者：调查时吸烟的人和以前曾经吸烟的人。吸烟率：吸烟者在调查对象中所占的比例。11现在每日吸烟者：调查时每天都吸烟的人。重型吸烟者：符合现在每日吸烟者定义，且每天至少吸 20 支烟的人。12重型吸烟率：重型吸烟者在调查对象中所占的比例。被动吸烟者：不吸烟者中，每周至少有 1 天吸入吸烟者呼出的烟雾且时间13大于 15 分钟/天的人。被动吸烟率：不吸烟者中被动吸烟者所占比例。14饮酒：指喝过购
15、买或自制的各类含有乙醇成分的饮料，包括啤酒、果酒、15白酒、黄酒、糯米酒等，如服用含有酒精成分的以治疗疾病为目的的药物则不算饮酒，但用中药材和酒泡制的保健酒算作饮酒。 3、资料整理与数据分析3.1 人群分组3.1.1 年龄分组把调查对象按照年龄分成 3 组：1844 岁、4559 岁、60 岁。3.1.2 民族分为汉族、苗族、土家族、其他民族。3.1.3 婚姻状况将婚姻状况分为 3 组：未婚，已婚或同居，离异、丧偶或分居。3.1.4 文化水平将文化水平分为 4 组：小学及以下、初中、高中或中专、大专及以上。3.1.5 职业将职业分为 7 组：农民、工人与服务业人员、国家机关与事业单位工作人员、
16、其他劳动者、未就业或学生、家务或离退人员。3.2 定量资料分析3.2.1 描述性统计分析对调查对象的一般情况、生活方式、超重、肥胖、高血压和糖尿病等变量进行统计描述，主要采用率、构成比、相对比等对分类变量进行描述。3.2.2 多因素分析采用多因素非条件 logistic 回归模型建立主效应方程，以高血压、糖尿病、血脂异常等为应变量，人口学特征、饮酒、膳食、运动等为自变量进行多因素logistic 回归分析的逐步后退法分析鉴别血脂异常、高血压和糖尿病的影响因素，自变量选入水准取 0.05，剔除水准取 0.10。变量指标赋值详见表 2-5。表 2-5 logistic 回归指标赋值说明变量名 指标
17、 赋值 备注男 1性别女 218- 120- 225- 330- 435- 540- 645- 750- 855- 960- 1065- 1170- 1275- 1380- 14年龄组85- 15汉族 1 (土家族=0)其他民族 1 (土家族=0)苗族 1 (土家族=0)民族土家族 0农民 1 (家务活离退人员=0)工人与服务业人员 1 (家务活离退人员=0)国家机关事业单位 1 (家务活离退人员=0)其他劳动者 1 (家务活离退人员=0)未就业或学生 1 (家务活离退人员=0)职业家务活离退人员 0小学及以下 1初中 2高中或中专 3文化程度大专及以上 4未婚 1 (离异、丧偶或分居=0)已
18、婚或同居 1 (离异、丧偶或分居=0)婚姻状况离异、丧偶或分 0变量名 指标 赋值 备注居吸烟 1吸烟情况不吸烟 0有害饮酒 1饮酒情况其他 0充足 1锻炼不足 03.2.3 资料录入与分析工具数据录入采用 xx 市疾病预防控制中心统一编制下发的数据库进行双录入，数据录入后对数据库进行清理和核对，核对比较后，采用 SPSS21.0 进行统计分析。第三章 组织保障与质量控制1、组织保障1.1 领导小组Xxxxx1.2 质量控制组由疾控中心主任 xx 为组长，xx 为副组长，xx 为成员，负责项目技术方案的制定、培训、技术指导、质量控制、报告撰写等工作。2、质量控制为保证调查的顺利开展和调查的质量
19、,必须对调查的每个环节实行严格的质量控制，把质量控制贯穿于调查全过程，确保调查结果的真实性、可靠性和完整性，能充分反映我县的实际情况。为保证数据的可靠性，从以下几个环节做好质量控制工作：2.1 现场调查前期依据 xx 市疾控中心的调查方案，结合我县实际情况进行调查方案设计。采用统一采购的测量器材，按照统一的方法和标准进行测量。严格按照监测方案的要求选择调查队的负责人、调查员和质控员。严格审核监测点人口资料，确保多阶段分层随机抽样的准确性。为做好本次调查，对现场调查人员严格按照统一的培训方案进行培训，现场调查人员需考核合格后才能参与现场调查，不合格者进行复试或更换，最后要求受训人员合格率达到 1
20、00%。2.2 现场调查期间现场调查要求专门成立领导小组，加强组织领导和协调，明确工作流程，合理安排调查进度，调查队成员相对稳定，所负责的工作应相对固定。每完成一个调查对象，要求调查员对调查表进行自查，检查调查表是否有错项、漏项及明显的逻辑错误，及时纠正。每天调查结束后，要求检查体重秤、血压计、身高坐高计的情况，发现问题及时纠正。质控员每天调查结束后，要求做好调查表的回收和保管工作，检查调查表是否丢失。集中调查时，要求在调查对象未离开集中调查地点之前，及时复查、审核调查员完成的调查表，对发现的问题及时处理。最后要求当日审核率应达到 100%，问卷填写完整率达 95%，合格率达 95%。2.3
21、现场调查后期为保证数据真实可靠，调查问卷经审核后采用 Epidata3.10 进行双录入。问卷录入后对数据进行清理，主要包括逻辑检错、缺失值和非法值的处理。最后确定有效调查问卷 600 份。经一致性检验后再进行统计分析。第四章 结果1人口学特征共计调查 668 人，剔除问卷质量不高的 68 人，平均年龄（44.6916.29）岁，最小的 18 岁，最大的 88 岁，其中男性 301，女性 299 人，男女之比为 1：1；民族以汉族为主，文化程度以小学及以下文化程度为主，婚姻状况以已婚为主，职业以农民为主，为 64.2%；参加的医疗保险以新型农村合作医疗保险为主。1.1 性别、年龄本次调查平均年
22、龄（44.6916.29）岁，其中男性 299 人，女性 301 人；最小年龄为 18 岁，最大年龄为 88 岁。调查对象 1844 岁、4559 岁和 60 岁及以上年龄段人口数分别占调查总样本的 57.0%、25.0%和 18.0%。内容详见表 4-1。表 4-1 调查对象性别和年龄分布男性 女性 合计年龄组（岁） 人数 构成比（%） 人数 构成比（ %） 人数 构成比（% ）18 174 58.2 168 55.8 342 57.045 70 23.4 80 26.6 150 25.060 55 18.4 53 17.6 108 18.0合计 299 100 301 100 600 1001.2 民族分布调查对象中汉族占 51.00%，苗族占 33.17%，土家族占 9.17%，其他民族占6.67%（图 1）。图 1 调查对象民族分布1.3 文化水平本次调查对象中文化程度为小学及以下者占 49.00%，初中者占 38.50%，高中或中专者占 9.67%，大专及以上文化者仅占 2.83%。详见图 2。图 2 调查对象文化分布1.4 婚姻状况本次调查对象中已婚为主占91.17%，未婚者占4.50%，离婚、丧偶或分居者分别占0.33%、3.67% 、 0.17%。详见图3
