1、探讨低分子肝素治疗进展性脑血栓的疗效以及安全性摘要：目的 探究对进展性脑血栓患者采用低分子肝素进行治疗的临床疗效及安全性。方法 选取 2004 年 4 月2014 年 4 月到我院进行临床治疗的 106 例进展性脑血栓患者作为研究对象，以随机法平均分成研究组与对照组。研究组给予低分子肝素进行临床治疗，而对照组给予低分子右旋糖酐进行治疗，然后对比两组患者的临床疗效及安全性。结果 研究组的总有效率高达 96.23%，而对照组的为 83.02%，研究组患者的总有效率明显高于对照组；两组患者在治疗前和治疗后 3 d 神经功能的评分没有显著性差异，但在治疗后的第 7 d 和第 14 d 神经功能的评分研
2、究组明显比对照组好；研究组患者治疗后的凝血酶原时间是（15.732.16）s，对照组患者为（13.640.72）s，研究组明显长于对照组（P0.05） ，有可比性。 1.2 方法 保证两组患者在入院之前均没有使用过任何抗凝剂进行治疗。采取清除自由基和钙离子拮抗剂等基础临床治疗，如果是颅内高压患者则使用 20%的甘露醇进行脱水，伴随高血压患者给予降压药物进行对症治疗。对于研究组患者采用低分子肝素钙（国药准字 H20060191，深圳赛保尔生物药业有限公司生产）进行治疗，取 5000 u 于腹部脐旁 2 cm处皮下注射，2 次/d，连续用药 10 d 为 1 个疗程期。对照组患者给予低分子右旋糖酐
3、（国药准字 H44025313，丽珠集团利民制药出产）进行治疗，取 500 ml 以静脉滴注给药，1 次/d，连续用药 10 d 为 1 个疗程期。观察并统计两组患者在治疗前后血脂、临床症状、神经功能的损害程度、凝血酶原时间和肝肾功能的变化情况。 1.3 疗效评定3 痊愈表现：治疗后各项临床症状及体征均消失，生活和工作能力恢复到正常水平，神经功能的缺损评分水平减少了90%100%；显效表现：治疗后各项临床症状及体征有明显的好转，患肢的肌力提高了 2 级以上，生活能力基本恢复，神经功能的缺损评分水平减少了 46%89%；有效表现：治疗后各项临床症状及体征有所改善，患肢的肌力提高值小于 2 级，神
4、经功能的缺损评分水平减少了 18%45%；无效表现：治疗后各项临床症状及体征没有任何好转的迹象，有的甚至有恶化的趋势，生活无法自理，神经功能的缺损评分出现增加或者减少18%。 1.4 统计学方法 采取统计学软件 SPSS 17.0 对以上数据进行处理分析，计量资料采用均数标准差（xs）来表示，组间以 t 进行检验，计数资料以百分比（%）来表示，采用 2 进行检验。两组数据对比以P0.05 作为有数理统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者临床疗效比较 研究组的总有效率高达 96.23%，而对照组的为 83.02%，研究组患者的总有效率明显高于对照组，且差异性显著，具有统计学意义（P0.05）
5、，见表 1。 2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较 经临床统计发现，在治疗后的第 7 d 和第 14 d 神经功能的评分研究组明显比对照组好，差异性显著，有统计学意义（P0.05） 。 2.3 两组患者的凝血酶原时间和不良反应的发生情况比较，研究组患者治疗后的凝血酶原时间是（15.732.16）s，对照组患者为（13.640.72）s，研究组明显长于对照组（P0.05） ；在不良反应方面，有在注射部位形成瘀点或者瘀斑的情况，研究组有 1 例，而对照组有 6例，在停药后均自行缓慢的消失，两组患者都顺利完成治疗，没有肝肾功能及其他的不良反应出现。 3 讨论 进展性的脑血栓为脑血栓局部的缺血
6、症状再次发生或者继续发展的阶段，而且病情也是处于一种阶梯式的加重阶段。再者脑血栓在发生时体内血液本就处于一种高凝状态，并且脑内释放凝血因子，共同参与形成外源性的凝血酶原激活物，激活因子容易引发连锁反应，让血流变慢，血液出现凝固，血栓的范围逐渐往近端扩展从而加重脑部缺血症状4。据以往的经验，抗凝和溶栓治疗是临床上公认的脑血栓治疗方法，尤其是在发病 36 h 内的患者采取溶栓治疗能够有效的提高其临床治愈率，降低神经功能的损害，如果过错了临床溶栓的最佳时机，发生脑梗死后会导致局部缺氧、缺血、细胞内钙超载、脑组织水肿等情况。低分子肝素由普通肝素经过化学或者酶促反应形成一些短链糖胺聚糖，对 Xa 因子与
7、a 因子有很好的抗性，从而达到抗凝的效果，防止脑血栓的再次发展与恶化5。从本次临床研究结果可知，采用低分子肝素进行治疗的研究组其临床疗效及安全性均优于对照组。 总之，在治疗进展性脑血栓上，低分子肝素能够有效的改善患者脑部的微循环，减少脑细胞的坏死情况，不良反应也相应更少，具有很明确的临床疗效及安全性。 参考文献： 1郑永浩.低分子肝素（LMWH）治疗进展性脑血栓的疗效和安全性J.吉林医学，2012，33（21）：4560-4560. 2何庆.进展性脑血栓患者应用低分子肝素治疗的效果及安全性探讨J.当代医学，2013，19（36）：33-34. 3刘润妮.低分子肝素治疗缺血性进展性脑卒中 38 例的疗效以及安全性观察J.现代诊断与治疗，2015，26（8）：1723-1724. 4崔洪源，牛保华.波立维联合低分子肝素钙治疗进展性脑梗死的疗效以及安全性评价J.临床合理用药杂志，2012，5（32）：8-9. 5闫洁，袁森.低分子肝素治疗进展性脑血栓的临床应用价值J.中国现代医药杂志，2014，16（6）：67-68.编辑/罗茗柯
