1、探讨高频雾化吸入干扰素 1b 治疗毛细支气管炎的效果与安全摘要：目的 探讨高频雾化吸入干扰素治疗毛细支气管炎的效果与安全。方法 120 例毛细支气管炎患儿，随机分为治疗组与对照组，均给予布地奈德、氨溴索雾化治疗，治疗组同时高频雾化吸入干扰素 -1b，对照组高频雾化吸入等量的生理盐水，观察治疗前后两组临床症状的变化。结果 治疗组有效率为 88.33%，与对照组 71.33%相比，有显著性差异（P0.05） ，具有可比性，见表 1。 1.2 病例纳入和排除标准 纳入标准：参照儿科学有关毛细支气管炎的标准诊断。 排除标准：过敏体质或对本药过敏者；用药不足 72 h 因故中断治疗无法评价疗效者；不愿意
2、接受随访及配合者；病情危重伴有下呼吸道感染或其他部位感染者；伴有有心、脑、肝、肾、造血系统和内分泌系统疾病患者及伴有严重的水、电解质紊乱者。 1.3 治疗方法 两组均给予雾化布地奈德联合氨溴索治疗，治疗组加用干扰素 -1b （北京三元基因药业有限公司）高频雾化吸人治疗，1g/kg，给药 2 次/d，对照组雾化吸入等剂量的生理盐水。观察两组患儿临床指征的恢复等表现。 1.4 统计学方法 所得数据采用 SPSS 16.0 统计软件进行分析，计量资料用 xs 表示，采用 t 检验，计数资料采用 2 检验，P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 疗效评价与比较 2 组总体疗效比较，治疗组（
3、88.33%）明显好于对照组（71.33%） ，差异有统计学意义 P0.05，见表 2。 2.2 两组患儿临床症状及体征的结果比较 治疗组在临床症状如咳嗽等方面的康复时间与对照组比较，明显缩短（P0.05） ，见表 3。 2.3 不良反应与安全性评价 在治疗过程中，两组患儿均未出现与药物有关的不良反应症状。显示出，药物的安全性良好。 3 讨论 毛细支气管炎，常为首次发作，易发生于 2 岁以下小儿，尤其是 6 个月的婴幼儿。呼吸道合胞病毒、副流感病毒、鼻病毒、人类偏肺病毒、腺病毒及肺炎支原体等多种病原体均可引起感染。部分患儿还可能出现反复喘息，容易发展为哮喘。婴幼儿气管和支气管都相对较小，软骨较
4、软，缺乏强弹性组织，潜在呼吸功能很差，气体扩散能力和潮气量小，因为其痰咳，纤毛运动能力不强，导致毛细支气管分泌物不易排出，它是容易引起孩子的气道阻塞，进而形成毛细血管痉挛的重要原因。临床上表现为咳嗽、肺部干湿性?音、喘憋等症状，因此很容易造成患儿的呼吸衰竭。因此，除了支持临床治疗，抗感染和其他治疗，保持呼吸道通畅的儿童，提升儿童支气管痉挛，防止发生呼吸道梗阻也是的治疗小儿毛细支气管炎的关键。 利巴韦林林是一个广谱抗病毒药物，强烈依赖于病毒腺苷酶，非常容易产生药物耐药性，容易导致的白血细胞减少，贫血，免疫抑制和肝功能异常，使其用于毛细支气管炎受限3。 干扰素是人体感染病毒，免疫系统产生的重要细胞
5、因子，是一种具有高生物活性的糖蛋白。根据其生物学特性，分为 2 种，型干扰素，包括干扰素- 和干扰素-，型干扰素为干扰素 IFN-。可以进入细胞，降解病毒的基因，阻断病毒的翻译，从而抑制病毒在细胞内的复制，及时清除病毒，阻断炎症的扩散。干扰素还可促进人体自然杀伤细胞和巨噬细胞对病毒感染细胞的清除作用，诱导自身干扰素的产生，从而加强宿主的免疫力。此外，干扰素可以向下调节 Th2 细胞免疫反应，使身体恢复 Th1/Th2 的平衡状态，避免或减少特异性 IgE 的产生，预防婴儿再次喘息。 病毒感染婴幼儿后，可刺激机体释放干扰素，同时外加外源性干扰素可增强机体免疫能力，阻断病毒复制，还可激活免疫活性细
6、胞产生大量干扰素。 高频雾化液容积小，浓度高，用药量少，雾粒大小的选择性强，可使药物直接作用于呼吸道，且使干扰素在呼吸道中的浓度迅速达到高峰，从而能有效地抑制病毒的复制，及时清除病毒，减少对纤毛的吸附，降低粘液的粘度，有助于消除粘液。因此，给予基础治疗同时，外加干扰素雾化治疗能更好地作用于病变部位，有效改善炎症症状，且见明显不良反应，易被家长及患儿接受。同时，高频雾化吸入方法简单，患儿依从性好4。 本研究显示，高频雾化干扰素 -1b 治疗毛细支气管炎收效良好，症状消失时间快，且未见明显的毒副反应，值得临床推广使用。 参考文献： 1王卫平.儿科学M.第 8 版.北京：人民卫生出版社，2013：269-271. 2庞智东.小儿毛细支气管炎的药物治疗新进展J.现代诊断与治疗，2015，26（1）：65-67. 3江载芳.实用小儿呼吸病学M.北京：人民卫生出版社，2010：199. 4张进尊.雾化吸入疗法治疗毛细支气管炎疗效的分析J.泰山医学院学报，2015，2（36）：210-211.编辑/丁一
