1、探讨急性脊柱创伤患者的临床诊断与治疗方法摘要：目的 探讨急性脊柱创伤患者的临床诊断与治疗方法。方法 选择我院 2013 年 1 月2015 年 1 月收治的急性脊柱创伤患者 50 例，将其随机分成实验组和对照组各 25 例，全部患者均给予 CT、X 线以及 MRI检查，对照组患者给予传统开放手术治疗，实验组患者给予椎弓根螺钉内固定手术治疗，对两组患者的治疗效果进行比较分析。结果 实验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛评分以及并发症发生率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P0.05） ，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 诊断方法 全部患者在入院时均给予 X 线平片、M
2、RI 和 CT 扫描检查。利用多排螺旋 CT 机，结合 X 线平片显示的患者骨折部门来对 CT扫描范围进行确认，间隔和层厚都设置为 5mm，扫描平片需要垂直于患者损伤的椎体后缘，平行于间隙。选择合理的磁共振成像系统，结合 X 线平片和 CT 扫描等资料，来对损伤的椎体进行核磁共振矢状面扫描，扫描的层间距设置为 0.20.3mm，层厚设置为 5mm。 1.2.2 治疗方法 对照组患者给予传统开放手术治疗：术前患者给予全身麻醉，取正中切口，在和骨膜位置紧靠处，对椎旁肌进行缓慢剥离，一直到患者小关节外侧，并拉钩撑开肌肉，直视下置入钉棒，对骨折进行撑开复位。实验组患者给予椎弓根螺钉内固定手术治疗：术前
3、患者给予全身麻醉，患者取俯卧位，选择伤椎棘突部位作为关键点实施手术，将患者皮肤和皮下组织纵向切开，并缓慢剥离腰背筋膜，和棘突两侧靠紧，有效暴露出小关节突部位和两侧椎板，准确定位进钉点，利用 C 型臂 X 线机进行辅助，准确定位椎体，在确认之后，将准备好的椎弓根螺钉循环拧入，拧入后给予椎体复位，在位置确认准确后才能将后路椎弓根内固定系统置入，并减压2。按照固定顺序排列好脊柱，在对引流管进行拔出时应该要综合考虑患者的具体情况。 1.3 观察指标 对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛评分以及并发症发生情况进行观察统计。 1.4 统计学方法 将数据纳入 SPSS19.0 统计软件中进行分析
4、，计数资料比较采用 2 比较，以率（%）表示，若（P0.05）则差异显著，有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者的手术情况比较 实验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛评分显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P0.05） ，见表 1。 2.2 两组患者术后情况比较 实验组患者的术后切口感染、应用镇痛药和并发症的总发生率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P0.05） ，见表 2。 3 讨论 在临床诊断急性脊柱创伤患者时，CT、X 线和 MRI 是几种常用的方式，这三种诊断方法都具有各自的优点和缺点。X 线诊断的操作比较快捷方便、费用也不高，但是诊断效果并不好，病
5、变敏感性不高，漏诊率较高。CT和 MRI 诊断的病变敏感性则很高，能对早期病变进行及时诊断。CT 诊断在空间分辨率方面的效果比较好，在诊断骨皮质侵蚀和缺损方面敏感性比 MRI 高，但是对于关节面骨侵蚀部位不能有效显示。MRI 诊断的病变敏感性较高，但是费用昂贵，在基层医院中的应用会受到一定的限制3。 在临床治疗急性脊柱创伤患者时，过去常采取传统开放手术，虽然该手术治疗能取得一定的效果，但是临床治疗效果并不显著，患者术后需要较长时间恢复，恢复效果也并不理想。随意医学技术的不断发展和进步，椎弓根螺钉内固定手术治疗在临床中的应用越来越广泛。椎弓根螺钉内固定手术治疗的手术时间不长，切口不大，患者术中出
6、血量不多，对患者的创伤不大等，而且复位效果好，稳定性好，能让骨髓压迫减少，术后切口感染发生率和并发症发生率不高，患者镇痛药应用不多，术后恢复时间短，所以得到了医生和患者的认可。本研究中实验组患者给予椎弓根螺钉内固定治疗，对照组患者给予传统开放手术治疗，结果实验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、疼痛评分以及并发症发生率显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P0.05） 。在采用椎弓根螺钉内固定手术治疗时，临床医生的手术技巧要掌握好，对患者创伤进行有效控制，让患者术中出血量有效降低。而且还需要对患者的血管情况加以关注和重视，如果损伤血管就需要及时给予结扎。 总之，利用 CT、X 线以及 MRI 对急性脊柱创伤患者诊断，并给予椎弓根螺钉内固定手术治疗，能取得比较理想的疗效，患者预后良好，能有效提高患者的术后生存率。 参考文献： 1慕志华.92 例急性脊柱创伤诊断与治疗的临床分析J.中国实用医药，2013，30：77-78. 2张洪.70 例急性脊柱创伤的诊断治疗分析J.中国医药指南，2012，15：258-259. 3刘旭邦.70 例急性脊柱创伤的诊断治疗分析J.中国卫生产业，2014，11：92-93. 编辑/周芸霏
