1、探析延续护理对非手术治疗腰椎间盘突出症患者康复效果的影响摘要：目的 分析并研究对非手术治疗腰椎间盘突出症患者采用延续护理模式，对其康复效果的影响。方法 选取本院收治的行非手术治疗的 100 例腰椎间盘突出症患者，将其随机分为护理组和对照组，每组 50例，给予对照组患者常规护理和健康宣教，给予护理组患者在对照组的基础上加行延续护理。经过 6 个月后，对两组患者的遵医行为、复发率和疾病康复效果进行比较。结果 护理组的遵医行为、复发率及疾病康复效果均明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05） ，具有可比性。1.2 方法 对两组患者均进行牵引、针灸及药物等保守治疗，给予对照组患者常规护理和健康宣
2、教，给予护理组患者在对照组的基础上加行延续护理服务，方法如下。 1.2.1 成立延续护理服务小组 小组由护士长、经管医生和门诊护士组成，共 5 人，小组成员均通过专门培训，对腰椎间盘突出症的相关知识与技能熟练掌握，沟通能力较好，能够主动服务于患者。 1.2.2 建立延续护理服务专科档案 服务小组成员在患者就诊时与其或家属沟通，建立专科档案，并登记，主要内容有患者姓名、年龄、性别、家庭住址、联系方式等，档案的设置内容有专科专家门诊时间、科室电话、小组成员姓名及联系方式等，为患者咨询提供方便。 1.2.3 心理干预 腰椎间盘突出症病程长且发作反复，对患者的工作与生活造成严重影响，患者易出现焦虑、恐
3、惧等负性情绪。对患者进行恰当的开导，鼓励其将消极情绪表达出来，并给予其细致的关怀和照顾。1.2.4 指导疾病知识 指导患者掌握一定的疾病知识，对患者疾病知识的掌握情况以及对治疗和护理的期望值进行评估，了解患者与疾病相关的不良习惯，为患者制定有针对性的“延续护理套餐“。详细告知患者及家属疾病产生的原因、诊断、治疗和预后，让患者能更深刻地认识疾病，配合医护人员的治疗及护理，以降低疾病的复发率。 1.2.5 回访制度的制定 在患者的治疗结束后，回访 1 次/w，1 个月后每月回访 1 次直至 6 个月。主要内容有：询问患者的身体康复情况，对患者相关疾病知识与自我保健知识的掌握情况加以了解，告知患者应
4、合理休息，健康饮食及加强功能锻炼等，及时评估并记录患者的遵医行为和康复情况。 1.2.6 增强患者的自我效能 以充分尊重患者，提高患者对治疗及护理的主动参与度为基础，于患者出院前 3d 进行护理干预：行为塑造法。采用“短期目标方式“对患者进行行为干预，即不同阶段设置不同的目标，逐步完成。顺序可为前屈后伸、左右侧曲、左右旋转、仰卧飞燕、“五点式“、“三点式“、“飞燕式“5及支撑慢步倒走等进行循序渐进、持之以恒的恢复训练；替代经验法。开展健康教育讲座，组织病友交流会，让取得明显疗效的患者现身说法，将锻炼过程中的经验体会介绍给患者，促进大家的相互交流和讨论；行为合约的确定。由患者自己制定康复锻炼计划
5、，并与护士确定合约，使患者能够积极坚持功能锻炼；监控与强化。通过回访，可监督并反馈患者的康复锻炼情况，告知患者若不进行及时、有效的功能锻炼，将会严重影响腰部、双下肢及大小便功能，促进患者产生锻炼的动力，鼓励患者监督自己；保障支持系统。护士应关心、同情并理解患者，真诚与患者沟通，建立良好的护患关系；告知家属应鼓励并支持患者，且要多参与、督导患者一起进行康复治疗。同时还要给予家属一定的心理指导，让其认识到家属支持对患者康复产生的积极意义。 1.3 评价方法 遵医行为及复发率：采用问卷形式调查患者的遵嘱用药、良好的生活方式、腰腿部锻炼、避免诱发因素及复发情况等 5 个方面；康复评价：评估时采用 Ro
6、land-Morris 腰痛问卷。治愈：症状完全消失或基本消失，直腿抬高实验大概可达 85，可正常工作；显效：症状部分消失，直腿抬高实验大概可达 70，可正常工作；好转：症状部分消失，直腿抬高实验较之前明显改善，可从事较轻的工作。无效：症状未减轻，无法正常工作。 1.4 统计学分析 采用 SPSS13.0 软件对数据进行统计学分析，计量资料进行 t 检验，计数资料进行 2 检验，以 P0.05 为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 比较两组患者的遵医行为和复发率 护理组 50 例患者中，遵嘱用药 45 例，良好的生活方式 48 例，腰腿部锻炼 45 例，避免诱发因素 41例；复发 4 例，
7、复发率为 8%。对照组 50 例患者中，遵嘱用药 37 例，良好的生活方式 29 例，腰腿部锻炼 29 例，避免诱发因素 34 例；复发 10例，复发率为 20%。护理组的遵医行为明显优于对照组，复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05） 。 2.2 比较两组患者的康复效果 护理组 50 例患者中，治愈 13 例，显效 24 例，好转 9 例，无效 4 例；对照组 50 例患者中，治愈 8 例，显效22 例，好转 13 例，无效 7 例。护理组的康复效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P0.05） 。 3 讨论 3.1 延续护理体现了“以患者为中心“的护理理念 本院在对患者进行
8、医院延续护理时，通过电话、信函及电子邮件等方式在护患之间建立了有目的的互动，对患者病情及需求有了及时的掌握和了解，为患者提供的有针对性的护理服务，满足了患者对疾病知识的需求。 3.2 延续护理促进了患者治疗依从性的提高 通过随访，护士对患者出院后的遵医行为及治疗效果有所了解，对患者的自我康复锻炼加以指导，根据病情来对休息、体位及不良生活习惯等进行调整和纠正，从而更加有针对性地指导治疗保健，对患者进行的健康宣教及病情讲解，使患者认识到功能锻炼有利于缓解疼痛、预防复发及巩固治疗效果。 3.3 实施延续护理提高了治疗效果 本次研究显示，护理组在疾病复发和康复方面明显优于对照组。在实施延续护理的过程中
9、，护理人员采用各种沟通技巧，向患者及其家属将疾病的病因、缓解措施进行详细地讲解，增强了患者对疾病相关知识的了解，能够主动自行调节饮食习惯、运动方式及生活起居等，产生不适、疑问能及时与小组成员联系。 综上所述，对非手术治疗腰椎间盘突出症患者采用医院延续护理模式，能取得显著的康复效果，有利于避免疾病复发。 参考文献： 1沈光宇，杨卫新，张亚南.康复医学M.南京：东南大学出版社，2002：201-202. 2何小玲.中医针灸推拿护理在现代整体护理发展中的特点和作用J.中国实用医药，2009，21（13）：125-126. 3赖敏贞，文若兰.护理指导对腰椎间盘突出症康复治疗的影响J.国外医学护理学分册，2005，24（6）：309-311. 4殷凯生.内科学M.北京：科学出版社，2007：521-522. 5李志芳，胡晓云.护理干预对腰椎间盘突出症患者术后功能恢复的成效J.中国民族民间医药，2012（9）：147. 编辑/蔡睿琳
