1、体外碎石联合用药治疗肾结石患者的临床观察摘要：目的 观察对肾结石患者采用体外碎石联合用药治疗的临床效果。方法 选取 2013 年 5 月2014 年 5 月于我院接受治疗的肾结石患者 100 例，将其随机分为两组，对照组（50 例）单纯实施体外碎石治疗，观察组（50 例）在此基础上联合用药治疗，比较两组的临床疗效。结果 观察组治疗的总有效率为 98.0%，高于对照组（66.0%） ，差异显著，P0.05，可以进行对比。 1.2 治疗方法 两组患者均接受体外碎石治疗，采用的仪器为武汉市格尔医疗器械有限责任公司生产的 XK3000-X 型多功能体外冲击波碎石机，术前通过 B 超检查观察结石数量、大
2、小、位置、和皮肤的距离，并且在其辅助定位下操作。设置多功能体外冲击波碎石机的参数为：工作频率200 次/min，工作电压 16kV，冲击世界 1030min/次，以结石大小与硬度为依据，选择具体的冲击时间，若碎石未一次性完成，再次治疗时间应在 15d 后，而且最多只能碎石 3 次。碎石时要与结石中间的焦点位对准，观察碎石过程中患者耐受性的变化，结束碎石治疗后及时对患者实施止痛治疗。在此基础上，观察组联合用药治疗，口服同仁堂药业有限责任公司生产的中药排石颗粒，5g/次，3 次/d，连续服用至排出结石。要求两组患者术后多跳跃、饮水，观察并记录尿量与尿性状变化，术后1 个月对结石排除情况进行复查。
3、1.3 观察指标与评价标准 没有排出结石，尿路平片或 B 超结果显示结石数量和未知均没有改变，肾积水未减少的为无效；临床症状显著改善，结石明显缩小或者排出了部分结石，但尿路平片或 B 超结果显示仍然存在残留结石的为有效；临床症状完全消失，所有结石均排出，尿路平片或 B 超结果显示肾积水消失且无结石阴影的为治愈。有效例数与治愈例数的和在总例数中所占百分比即为总有效率。记录两组患者的住院时间与住院期间发生不良反应的情况，对患者进行为期 1 年的随访，统计肾结石复发情况2。 1.4 统计学处理 采用统计学软件 SPSS13.0 分析及处理相关数据，计量数据采用（xs）的方式表示，计数数据采用百分比的
4、方式表示，其组间比较则分别用 t 与？字 2 进行检验。如果 P0.05，表示组间差异显著，具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者的临床疗效与住院时间对比 观察组患者治疗的总有效率为 98.0%，高于对照组（66.0%） ，差异显著，P0.05，具有统计学意义，见表 1。观察组和对照组的住院时间分别为（7.11.8）d 和（15.11.7）d，前者短于后者，差异显著，P0.05，具有统计学意义。2.2 两组患者的不良反应情况对比 治疗期间，观察组发生轻度胃肠道不适症状 1 例，不良反应发生率为 2.0%；对照组发生恶心呕吐症状 3例，不良反应发生率为 6.0%，高于观察组，差异显著，P0
5、.05，具有统计学意义。经过对症治疗，患者的不良反应均得到缓解。 2.3 两组患者的复发率对比 随访期间，对照组病情复发者 10 例，复发率为 20.0%；观察组病情复发者 1 例，复发率为 2.0%，低于对照组，差异显著，P0.05。 3 讨论 肾脏的一个主要作用就是过滤尿液，在社会经济迅速发展的背景下，人们的饮食结构发生了较大变化，肾结石的发病人群呈扩大趋势。该病的发病机制主要是尿液内盐分的溶解与结晶平衡发生紊乱，导致微小结晶出现并且逐渐长大成为临床上所说的肾结石3。根据不同的成分，可以将肾结石氛围草酸钙结石、碳酸钙结石和尿酸结石，其硬度和溶解度均不相同，引发的疼痛程度也有一定差异。若结石
6、直径在 0.5cm 以上，很可能引起腰区酸痛、肾绞痛和血尿，使患者的正常生活与工作受到严重影响。现阶段临床上大多采用体外冲击波碎石技术治疗肾结石，碎石效果较好，而且患者不必遭受手术取石的痛苦，具有费用低、创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。治疗后，可以顺路向体外排出泌尿系内直径不超过 0.6cm 的结石。但是因为肾脏结构的复杂性，体内具有若干个结石的患者难以一次性排尽所有结石。所以行体外碎石治疗后，除了给予解痉、消炎等常规治疗药物，还可以通过联合用药促进患者排出结石，提高临床疗效。 本次研究中，观察组治疗的总有效率为 98.0%，高于对照组（66.0%） ；观察组的住院时间短于对照组；治疗期间
7、，观察组的不良反应发生率为2.0%，低于对照组（6.0%） ；随访期间，对照组的复发率为 20.0%，高于观察组（2.0%） ，P0.05，差异均具有统计学意义。 综上所述，对肾结石患者行体外碎石联合用药治疗，可以有效排出结石，消除肾积水，疗效显著，而且治疗时间短，不良反应少，安全性高，复发率低。 参考文献： 1邓宗禄.体外冲击波碎石术联合排石颗粒治疗 30 例肾结石的疗效评价J.中国医药科学，2012（24）：229，236. 2图?雄，李长风.体外冲击波碎石术联合中医辨证疗法应用于肾结石治疗的效果观察J.医学理论与实践，2015（16）：2191-2193. 3崔功静，陈志刚，杨敏，等.体外冲击碎石术联合猪苓汤治疗肾结石疗效观察J.现代中西医结合杂志，2015（32）：3609-3611. 编辑/申磊
