儿科一般护理.ppt

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资源描述

1、儿科一般护理,西双版纳州人民医院 儿科,儿科一般护理目录,一、早产儿二、新生儿颅内出血三、硬肿症四、肺炎五、婴幼儿腹泻六、急性肾小球肾炎七、肾病综合征八、病毒性心肌炎九、病毒性脑炎,一、早产儿,症状护理: 1保暖 早产儿室内温度应保持温湿度适宜,对体温较低、体重较轻的早产儿则给予暖箱保暖。暖箱保暖:体重越轻箱温要求越高,体重在1501-2000克者,暖箱温度在30-32;体重1001-1500克者,暖箱温度在32-34,一般每4-6小时测体温一次,随着日龄增加而相应调整暖箱温度。2喂养:喂养以母乳为最优,若无母乳,可用配方奶粉。吸吮及吞咽反射良好者,可直接喂母乳。有吞咽能力,但吸吮力弱可用滴管

2、喂奶。吸吮及吞咽反射能力差者,但胃肠功能尚可,可采用鼻饲喂养,注奶前须回抽胃内容物,了解胃排空情况,遵医嘱调整注奶量。,3密切观察病情保持呼吸道通畅,及时清除口鼻腔分泌物,采取侧卧位,定时更换体位,并轻拍背部。供氧,发生青紫及呼吸困难时遵医嘱给予吸氧。呼吸暂停时给弹足底拍背等刺激使其恢复自主呼吸,或用面罩接呼吸囊做加压呼吸,咽喉部有分泌物者应及时吸出,并报告医师。遵医嘱按时完成补液量,必要时使用输液泵严格控制输液速度。,一般护理: 1预防感染,早产儿室内必须空气新鲜,每日上、下午各通风一次,地板、工作台、床架等均要湿擦,每周用消毒液消毒。2严格执行无菌技术操作,工作人员护理前须洗手,每日更换氧

3、气湿化瓶及吸引器瓶内水。3保持患儿皮肤清洁、干燥,定时翻身更换体位,病情允许可每日行温水浴。注意观察有无眼分泌物、鹅口疮、皮疹、脐炎及黄疸等,发现异常及时处理。,健康指导: 1注意保暖,热水袋水温低于50,防止烫伤,随天气变化添减衣服。2减少探视,避免与感冒者接触,防止呼吸道感染。3提倡母乳喂养,注意乳房的护理,勤换内衣,保持皮肤乳头的清洁,每次喂奶前用温开水清洗乳头。4合理喂养及时添加辅食,原则是由一种到多种,由少到多,由稀到稠,由细到粗。5保持皮肤清洁干燥,注意皮肤皱褶处,如颌下、腋下、腹股沟等处,最好每日沐浴一次,大便后用温水清洗,动作要轻柔,防止损伤和感染。 6按期进行预防接种和儿童体

4、检。,二、新生儿颅内出血,症状护理: 1保持安静,抬高头部,侧卧位。2密切观察病情,做好各项记录,发现异常及时通知医师。生命体征:体温、心率、呼吸。神志、前囱张力、瞳孔大小、对光反射、抽搐、脑性尖叫及呕吐等情况。出入量:颅内压增高患儿严格控制每日入量。如做诊断性穿刺,要保持伤口清洁,防止感染。(腰穿后),一般护理:1保持头部绝对安静,三天内免晨间护理,行床上擦浴,治疗与护理要集中进行,动作要轻,不可随意搬动。2注意保暖,需要时可使用热水袋,或暖箱。3保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,必要时可吸氧。4保证液量及热卡供给,喂奶时应卧于床上,不要抱起,头偏向一侧,如吸吮吞咽困难,可用滴管或采用鼻

5、饲喂养,呕吐者遵医嘱暂给予禁食。,三、硬肿症,症状护理: 1正确复温轻、中度可用缓慢复温法,温水浴后将新生儿用预暖衣被包裹置24-25室温中,待体温上升至35时移进预热至26暖箱内,以后每小时提高箱温1,视情况调至30-32,使患儿在12-24小时内体温恢复正常。重度硬肿,将患儿送入预热至27以上暖箱中,每1小时提高箱温1,遵医嘱调至32-34,做好呼吸道管理及供氧。2供给足够的液量及热卡,早期喂奶要防腹胀、呕吐。3密切观察病情变化,并做好记录。一般状态、生命体征、皮肤颜色、硬肿程度、出入液量等。对呼吸困难发绀者,应遵医嘱给氧,必要时报告医师及时处理。注意用药反应,观察有无出血倾向,做好抢救准

6、备。,一般护理: 1不能进食或无吸吮能力者,可用滴管或鼻饲喂养。2皮肤、粘膜保持清洁,水肿、硬肿部位易受压,应采取平卧位,头偏向一侧,注意更换体位,每2小时翻身一次。肌肉或皮下注射要避开硬肿处。3做好患儿家属宣教工作,积极治疗原发病。,健康指导:根据天气变化随时增减衣服,防止着凉及硬肿复发。,四、肺炎,症状护理: 1密切观察病情变化,注意中毒性休克、心衰、中毒脑病、败血症等合并症的表现并及时通知医师。2呼吸困难、腹胀患儿喂奶应适量,喂奶时应抱起或侧卧,抬高头部,防止呛咳。3保持呼吸道通畅,必要时给予氧气吸入,痰多者给予吸痰。4发热时绝对卧床休息,及时给予物理降温或遵医嘱给予药物降温。5遵医嘱调

7、整输液速度,以防加重心脏负担及肺水肿发生。6腹胀患儿可轻揉腹部,肛管排气,变换体位或抬高床头。,一般护理: 1保持环境安静,温湿度适宜,按时通风,并注意保暖。2经常更换体位,根据病情每2小时翻身一次,呼吸困难者给予半卧位。3给予高热量、高营养、高维生素易消化的流食或半流食。4对危重患儿准备抢救药品及物品,以备随时急救。,健康指导: 1积极治疗,预防并发症的发生。2加强营养,增强体质,适当休息,保证充足睡眠。3教育患儿咳嗽时用手帕或纸捂嘴,不随地吐痰,防止病菌污染空气传染他人。寒冷季节或气候骤变外出时,应注意保暖,避免受凉。,五、婴幼儿腹泻,症状护理: 1合理安排饮食,病毒性肠炎暂停乳类,禁食期

8、可少量喂水或口服液,恢复期给予营养丰富易消化的饮食。2补液护理轻度脱水遵医嘱给予口服补液,口服补液盐以凉开水溶解,于4-6小时内少量多次服完。中、重度脱水按医嘱静脉补液,迅速建立静脉通路,严格执行补液计划,掌握补液原则(先快后慢,先浓后淡,见尿补钾),密切观察病情变化,营养不良或心肺疾患的患儿,输液速度要慢,静脉补钾前要观察排尿情况。3准确记录大小便、呕吐次数及量,注意大便的性状、颜色。4监测生命体征,观察精神、面色、意识状态、皮肤弹性、粘膜是否干燥,眼眶前囟凹陷程度,四肢末稍循环及尿量。,一般护理: 1病室空气新鲜,床单位保持清洁、干燥、整齐。2做好床边隔离,防止交叉感染。3加强口腔、皮肤,

9、尤其是臀部的护理,便后用温水清洗臀部,预防鹅口疮、臀红等并发症。,健康指导: 1正确喂养,鼓励母乳喂养,应采取循序渐进的方式添加辅食,帮助家长掌握食物的调配及储藏方法。2注意饮食卫生,包括食具的消毒。3合理使用抗生素,避免长期口服广谱抗生素而引起肠道菌群失调。,六、急性肾小球肾炎,症状护理: 1水肿、高血压要卧床休息,症状消失后可适当活动。2水肿及高血压时限制钠盐的摄入,有氮质血症时限制蛋白质入量,少尿期限制钾摄入。少尿水肿严重者可适当限制水的入量。3密切观察患儿尿量、血压等变化,密切观察并发症的早期临床症状,并及时与医师联系。注意患儿是否有烦躁、喘憋、胸闷、心率快、尿少、肝脾大等急性心功能不

10、全表现。有无血压增高、头痛、眩晕、呕吐、复视、视物不清、抽搐等高血压脑病表现。有无少尿、甚至无尿、恶心呕吐等急性肾功能不全表现。4严格记录出入量,根据水肿程度每周测体重1-2次。,一般护理: 1保持床单位及衣服清洁,防止继发感染。2做好家长及年长儿的健康指导,坚持长期治疗。健康指导: 1定期复查,不能私自更改药物剂量及自行停药。2出院1-2月适当限制活动,血沉正常可上学,爱迪计数正常可上体育课。,七、肾病综合征,症状护理: 1预防感染。与感染患儿分病室居住,天气变化要随时增减衣服,注意口腔清洁。皮肤护理:高度水肿病儿床褥要加海棉垫托起,勤翻身,可用棉垫托起阴囊,勤洗澡。2每周测体重2次,浮肿消

11、失后改为1次。3遵医嘱定时留取尿标本。4免疫抑制剂治疗期间应观察用药反应,观察血压变化。5并发症的观察继发感染,按医嘱使用抗生素。长期食用低盐饮食,观察低钠血症。长期服用激素观察低钙性手足搐搦症,及时报告医师处理。每日尿量少于250ML及时报告医师。,一般护理: 1休息:有水肿及蛋白尿时卧床休息,加强生活管理。症状消失可适当增加活动。2饮食:按医嘱给予高蛋白低盐饮食,水肿消失后给普通饮食,控制激素治疗期间的饭量,服用环磷酰胺有食欲减退时,可协助患儿自选饭菜。3做好家长及年长儿的健康指导,使其树立信心,坚持长期治疗。,健康指导: 1讲解激素治疗对本病的重要性,不随便停药,坚持按计划用药。2注意安

12、全,避免奔跑、打闹、摔伤、防止骨折。3使患儿及家长知道感染是本病最常见的合并症及复发诱因,应积极预防控制感染。4教会家长或较大儿童用监测蛋白质性质的试纸监测尿蛋白的变化。5定期到门诊复查。,八、病毒性心肌炎,1保持病室内安静,卧床休息,逐渐增加活动量。2给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化营养丰富的饮食,多食新鲜蔬菜及水果,少量多餐,切忌饱餐。3遵医嘱给予营养心肌药物,坚持按时服药,保证疗程。4密切观察病情变化,呼吸困难可取半卧位,给氧气吸入,发现异常及时报告医师。,一般护理: 1保持大便通畅,防止便秘发生。2心脏扩大患儿保持情绪稳定,避免情绪紧张及激动。3保持室内空气新鲜,与感染患儿分室

13、居住。健康指导: 1注意休息,根据心功能适当活动,以不出现心悸、气促为宜,避免疲劳。2保持患儿心情愉快,建立有规律的生活习惯,预防感冒。3出院1、3、6、12月分别到医院监测心电图和心肌酶。,九、病毒性脑炎,症状护理: 1意识障碍的护理:平卧,头偏向一侧,上半身抬高。每2小时翻身一次,轻拍背部促进排痰,保持呼吸道通畅,给氧,必要时遵医嘱配合做气管切开或使用人工呼吸机,吞咽困难者给予鼻饲,保证热量供应,保持安静,必要时遵医嘱给予镇静剂。2发热:体温高时给予物理降温或药物降温,监测体温,观察热型及伴随症状。3呕吐:及时清除口、鼻腔分泌物,观察其色和量。4惊厥:按惊厥护理,遵医嘱给予镇静止痉药物。,一般护理: 1对精神行为异常的患儿专人守护,加用床挡,必要时给予约束。2心理护理:树立信心,增强患儿自我照顾能力。3生活护理:协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等。注意皮肤护理,适当用气圈、气垫。4康复期及早督促患儿进行肢体功能锻炼,活动时要循序渐进,加强保护措施。健康指导: 1向家长宣传有关疾病的防治及急救知识。2指导家长掌握肢体运动功能锻炼、语言训练的方法,树立治疗疾病的信心。,

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