1、五运六气的推算与应用运气学说，又称五运六气学说，是结合医学探讨气象运动规律的科学。即将五运（金木水火土五行）六气（太阳寒水、阳明燥金、少阳相火、太阴湿土、少阴君火、厥阴风木）和天干（甲乙丙丁戊己庚辛壬癸）与地支（子丑寅卯辰巳午未申酉戍亥）配合起来，按干支纪年的顺序和阴阳盛衰、五行生克的关系推断某年的太过、不及，来预测气候的变化、疾病的发生与预后。关于运气学说的系统记载，首见于唐王冰补入素问的七篇大论，即天元纪、五运行、六微旨、气交变、五常政、六元正纪、至真要。唐以前的医学著作除中藏（注：读 cang） 场经和褚氏遗书中有所提及外，尚未见到这种学说的记载。至宋嘉礻 右由庞安时、沈括、杨子建等人大
2、力提倡，元符 2 年刘温舒著 素问论奥上之于朝，此后这种学说才被重视起来。王安石变法以后，更把运气学说作为太医局考试学生科目之一，甚至有“不读五运六气，检遍方书何济”的说法。一、 天干、地支和阴阳、五行的配合1.天干、地支和阴阳的配合(1)天干的阴阳：甲丙戊庚壬为阳，乙丁己辛癸为阴。(2)地支的阴阳：子寅辰午申戍为阳，丑卯巳未酉亥为阴。不论天干、地支，都是单数为阳，偶数为阴。因为在序数中，一三五七九为阳，二四六八十为阴。2.天干、地支与五运六气的配合(1)天干配五行：有两种配法。由土开始，按相生次序相配，周而复始。甲己土， 乙庚金，丙辛水， 丁壬木， 戊癸火。这种配法，是由所谓“五天之气”决定
3、的，即甲己为黅天之气所贯，故属土；乙庚为素天之气所贯，故属金；丙辛为玄天之气所贯，故属水；丁壬为苍天之气所贯，故属木；戊癸为丹天之气所贯，故属火。(注:天干相合,这是古人观天发现,在甲与己的位置有相贯之气)(注:天干也有相克,即,每七位为相克,如甲木被金(庚)克, 古书所言七杀,即指此)按四时、四方相配：即东方甲乙木，南方丙丁火，中央戊己土，西方庚辛金，北方壬癸水。在运气学，主要根据第一种配法(注:即以天干相合的方法 ,如甲己合土)决定何年由何运所主。(2)地支配五行：按四方四偶相配，即寅卯东方木，巳午南方火，申酉西方金，亥子北方水，丑辰未戍中央土，土主四偶。(3)地支配六气：子午少阴君火，丑
4、未太阴湿土，寅申少阳相火，辰戍太阳寒水，巳亥厥阴风木。(注:好像少了卯酉阳明燥土 )3干支纪年：传说黄帝时即以干支相配纪日，如甲子、乙丑、丙寅至东汉建武（公元 25 年）以后才以干支纪年。由于天干为 10，地支为 12，二者按顺序相配，周而复始。由甲子开始，至癸亥 60 年一轮，称为一甲子。二、五运1大运：又称中运，由土运开始，每年一运，按相生顺序，轮流统岁。(注六十甲子从甲始,故由土运开始)“甲己(注:合土 )之岁，土运统之；乙庚之岁，金运统之；丙辛之岁，水运统之；丁壬之岁，木运统之；戊癸之岁，火运统之。”（天元纪大论）土运主湿，金运主燥，水运主寒，木运主风，火运主热。为了表示五运的太过与不
5、及，古人又引入了“五音建运”。即以角徵宫商羽，配木火土金水。即角配木运，徵(注：读 zhi)配火运，宫配土运，商配金运，羽配水运。五运有阴阳之分，五音有太少之别。太表示太过，少表示不及。如太角表示木运太过，少角表示木运不及；太徵表示火运太过，少徵表示火运不及；太宫表示土运太过，少宫表示土运不及；太过之年，本气过胜；不及之年，则克己之气反胜。如戊、癸年均为火运，但癸为阴年，故为不及，火运不及，寒气大胜；有胜就有复，复气是雨（复气后有言？）；凡不及之运都有灾宫，不及之木灾三宫，不及之金灾七宫，不及之水灾一宫，不及之火灾九宫，不及之土灾五宫。故癸未年南方有灾。（注：反胜之寒气与复气雨，但地方是在南方
6、开始）( 注：几宫是指九宫图（洛书）中 1-9 的方位：戴九履一，左三右七，四二为肩，八六为足，中央是五，方位与与后天八卦对应)所以要这样相配，是为了表示在推算大运和主运的时候，能太少相兼。如初运为太（太过），二运即为少（不及），三运又为太（太过）也就是说“五音建运，太少相生” 。大运是统年(注：可以理解为年是一个系统、一个层次，五运在年是死的，太过还是不及这是变化。有固定的，有变化的，变化中有反胜，还有复气)2主运：一年分为五节，每节 73 日 05 刻。（一个时辰刻？分刻？）名曰初、二、三、四、终运。每运各主一节气候。（注：主运是统季节的,季节又是一个小系统.是系统的进一步分而言之）初运为
7、木：由大寒日起，（注：大寒是阴尽阳生之日）木运主。太过气候为风，不及（注：不及则克己之气反胜）气候为燥（注燥金克风木）。（注：过去历史上有一断时间一年分为十个月,大寒是一年的开始 .什么朝代？）（注是从木运始，一年从春天开始，与年的大运不同，年是从土开始）二运为火：由春分后 13 日起，火运主夏。太过气候为热，不及气候为寒（注寒水克热火）。三运为土：由芒种后 10 日起，土运主长夏。太过气候为湿，不及气候为风（注：风木克湿土）。四运为金：由处暑后 7 日起，金运主秋。太过气候为燥，不及气候为热。（注：热火克燥金）终运为水：由立冬生 4 日起，水运主冬。太过气候为寒，不及气候为湿。（注：湿土克寒
8、水）值得注意的是，每年（注：实际是年内分季节）的主运，虽然起于木，终于水，固定不变，(注：这是系统不变的格局)但起（初）运之太少，则需按五步推运法（五音建运之太少相兼）推定(这是系统格局不变中的“变”)。即按本年大运之太少(大运阳年就是太,阴年就是少)，逆推至木角(见下图)，视其太少，而定本年主运初运之太少，然后再按太少相兼的次序定二、三、四及终运的太少。如本年为癸未年，癸为火运(戊、癸为丹天之气所贯，故属火)阴干，配少徵(火配徵 ,阴配少) ，再逆推至太角 (逆推至木角,这是规律)。(推是由阳到阴, 由阴到阳). 故癸年大运的初运为太角（木），二运为少徵（火），三运为太宫（土），四运为少商（
9、金），终运为太羽（水）。如：木 火 土 金 水太角 太徵 太宫 太商 太羽少角 少徵 少宫 少商 少羽（癸年为少徵）又如辛丑年，辛为水运不及(丙辛为玄天之气所贯，故属水；阴干属不及属少)，配少羽，逆推至太商，再逆推至少宫，逆推至太徵，最后推至少角。故辛年大运的初运为少角，二运为太徵，三运为少宫，四运为太商，终运为少羽。太角 太徵 太宫 太商 太羽少角 少徵 少宫 少商 少羽（辛年为少羽）此外，五运的太过不及还表现在交运时间的早晚，如六元正纪大论说“运有余，其先至；运不及其后至”，是指太过之运，在大寒节前 13 日交运，不及之运在大寒节后 13 日交运。3客运：客运是和主运相对而言。也是一年分为
10、五节，但每年初运由大（中）运而定( 它与主运相比，一个是不变的按木火土金水，一个是变化的，都是分五季) 。其它各运太、少与主运（推导方法相同）同。如甲己之岁宫（合土，属土，）为初运，二、三、四、终运按商、羽、角、徵五行相生次序推定。初运之太少由大（中）运而定，如甲土为太宫，己土为少宫；而每步运的太、少与主运相同。虽然也是太、少相兼，但顺序只有丁、壬年完全与主运同（注：丁壬合木）。甲、乙、癸年太羽接太角；戊、己、 丙、庚辛年少羽接少角 。对于主运与客运的关系，一般认为，主运主一年五节的正常气候；客运主一年五节的异常气候变化。如 2003 年（癸未）的主运与客运为：（注：癸是火）初运 二运 三运
11、四运 五运主运 太角（木） 少徵（火） 太宫（土）少商（金） 太羽（水）客运 少徵（火） 太宫（土）少商（金） 太羽（水） 太角（木）气候 多风多寒 阴湿而寒 多湿多热 多温多湿 寒风冷洌3.五运与发病五运的太过不及均能影响人体疾病的发生与流行。如素问气交变大论曰：“岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄，食减，体重，烦冤，肠鸣，腹支满甚则忽忽善怒，眩晕癫疾反胁痛而吐甚。”凡是木运太过之年，风气就偏胜，多有大风、暴风形成；而人体肝气也会相应发生偏盛。由于木克土的关系，脾气容易受到损害，又由于五行胜复的关系，土受到木的过分克制，其子金就要来报复，故在气候上还会出现燥气胜的现象，人体也会出现肺气失
12、常的病变。因此，木运太过之年，在气候上要考虑风、湿、燥三气的变化，而人体要考虑肝、脾、肺三脏的变化。又如“岁木不及，燥乃大行，生气失应，民病中清，胠胁痛，少腹痛，肠鸣溏泄复则炎暑流火病寒热咳而鼽。”凡是木运不及之年，克己之气燥气就会偏胜，气候以偏凉为特点，从人体来说，由于肝气不足，疏泄失职而影响脾的运化；由于五行胜复的关系，木之子火气就会来报复，在人体方面则会出现心火偏胜的症状，以及火烁刑金而引起的咳嗽、鼻衄及各种皮肤病等。因此，在木运不及之年，要考虑肝、肺、心三脏的病理变化和与肝有密切关系的脾的病变。气交变大论中有关五运太过与不及与气候及脏腑关系的内容如下：五运木 火 土 金 水风气流行（肝
13、）火暑流行（心）雨湿流行（脾）燥气流行（肺）寒气流行（肾）脾土受邪（脾）肺金受邪（肺）肾水受邪（肾）肝木受邪（肝）心火受邪（心）太过 金气来复（肺）水气来复（肾）木气来复（肝）火气来复（心）土气来复（脾）燥乃大行（肺）寒乃大行（肾）风乃大行（肝）炎火乃行（心）湿气大行（脾）生气失政（肝）长政不用（心）化气不令（脾）收气乃后（肺）藏气不政（肾）不及 火暑流火（心）复则埃郁（脾）收政严峻（肺）寒雨暴至（肾）大风暴发（肝）二、六气六气指太阳寒水、阳明燥金、少阳相火(注:暑,比火还厉害)、太阴湿土、少阳君火、厥阴风木。六气学说分主气、客气、主客加临三种情况。1 主气一年分为六节，每节 60.875 日
14、，由一气所主，反映本节之气候特点。这种关系，各年固定不变，故称为主气。从大寒开始，为初之气，由厥阴风木所主；春分(3.21 日)开始为二之气，由少阳君火所主；小满 5.21 开始为三之气，由少阳相火所主；大暑 7.21开始为四之气，由太阴湿土所主；秋分 9.21 开始为五之气，由阳明燥金所主；小雪11.21 开始至大寒为终之气，由太阳寒水所主。实际上其排列次序仍是按五行相生顺序排列，只是多出一个相火。即：初之气 二之气 三之气 四之气 五之气 终之气厥阴风木少阴君火少阳相火太阴湿土阳明燥金太阳寒水六微旨大论曰：“至而至者和，至而不至，来气不和也；未至而至，来气有余也应则顺，否则逆，逆则变化，变
15、则病。”就是说六气按时而来为正常之气，反之为邪气，邪气为害就会影响人体健康而发生疾病。如时值初之气厥阴风木当令，但气候仍有上年终之气太阳寒水之气的物点，就是至而不至，为寒邪；如果气候偏热，出现了二之气少阴君火之气的特点，就是未至而，为热邪。同时也说明少阴君火之气有余。2客气客气的情况较为复杂，有司天、在泉及左右间气之别。三之气为司天，终之气为在泉。二之气、四之气为司天的左右间气，五之气、初之气为在泉的左右间气。六气的排列，先阴后阳，均按一二三的次序排列。即：厥阴风木、少阴君火、太阴湿土、少阳相火、阳明燥金、太阳寒水。（这个顺序与主气有点不同，即把少阳相火退后一步，插在太阴湿土与阳明燥金之间）初
16、之气 二之气 三之气 四之气 五之气 终之气在泉左间 司天右间 司天 司天左间 在泉右间 在泉厥阴风木 少阴君火 太阴湿土 少阳相火 阳明燥金 太阳寒水客气的顺序是以司天为标准排列的。即子午之岁，少阴君火司天，其化为热；丑未之岁，太阴湿土司天，其化为湿；寅申之岁，少阳相火司天，其化为火；卯酉之岁，阳明燥金司天，其化为燥；辰戍之岁，太阳寒水司天，其化为寒；巳亥之岁，厥阴风木司天，其化为风。其它在泉及左、右间气由司天之气而定，顺次排列。如子午之岁:初之气 二之气 三之气 四之气 五之气 终之气在泉左间 司天右间 司天 司天左间 在泉右间 在泉少阴君火 如 2003 年（癸未）的客气为：初之气 二之
17、气 三之气 四之气 五之气 终之气在泉左间 司天右间 司天 司天左间 在泉右间 在泉厥阴风木 少阴君火 太阴湿土 少阳相火 阳明燥金 太阳寒水由于各个年份司天与在泉不同，对人体发病的影响也不同。一般来说，司天主上半年，在泉主下半年；如子午年少阴君火司天，气候偏热，疾病就以热病、心病为多，并出现胸中烦热、嗌干等症状加之火能克金，还会出现肺病的症状，如寒热、咳喘、唾血等。下半年阳明燥金在泉，气候偏燥，疾病以燥病、肺病多见，由于金能克木，肝脏也受到损害，出现呕吐、太息、胁痛不能反侧，甚至嗌于等症状。而左、右间气各主一步（节）之气候。六元正纪大论中各年的气候特点与主病如下表：年份 初之气 二之气 三之
18、气 四之气 五之气 终之气主气 厥阴风木少阴君火少阳相火太阴湿土阳明燥金太阳寒水客气 太阳 厥阴 少阴 太阴 少阳 阳明寒气切冽霜雪水冰风雨湿寒雨生毛虫大暑炎光热气时至大雨时行寒热互作湿气乃至万物至荣燥寒劲切火尚恣毒子午之岁少阴君火（司天）2002关节禁固腰痛疮疡淋气郁土热令目赤厥热心疼寒热喘咳黄疸鼽衄嗌干吐饮暑湿伏邪于春为虐土壅咳喘少腹寒中客气 厥阴风 木 少阴君 火 太阴湿 土 少阳相 火 阳明燥 金 太阳寒 水大气发荣雨生毛虫天下庇疫湿蒸用薄雷雨雷雹湿气时降火热湿腾湿化下流大凉霜早降寒及体大寒凝冽冰雪不时丑未之岁太阴湿土（司天）2003 年（癸未）1997 丁丑年甲肝,木运不及,灾在三宫
19、,东方经络拘强关节不利瘟疫盛行远近咸若胸腹肿满感寒湿气血热患虐心腹肿胀皮肤寒燥温气流行关节禁固腰椎疼痛客气 少阴君 火 太阴湿 士 少阳相 火 阳明燥 金 太阳寒 水 厥阴风 木寅申之岁少阳相火（司天）热风伤人时气流行时气火郁风不胜湿大暑炎亢草萎河干炎暑未去风雨时行阳去寒来树木早凋寒风飘扬万物反生2004咳逆头疼血崩胁满咳逆胸噫昏愦脓疮鼽衄咳逆喉痹血溢身重中满脾寒泄泻寒邪骨痿头昏目赤关节不禁心腹时痛客气 太阴湿 士 少阳相 火 阳明燥 金 太阳寒 水 厥阴风 木 少阴君 火阴凝气肃水冰寒雨臣居君位火热早行燥热交作凉风发间杀气以肃寒雨害物春令反行雨生介虫蛰虫出现流水不冰卯酉之岁阳明燥金（司天）2
20、005热肿面肿衄血眼赤疫疠大至善以暴死上逆下冷虐痢心烦心痛壅肿寒疟便血气和热行面浮上壅伏邪温毒季春发疫禽流感少阳相 火 阳明燥 金 太阳寒 水 厥阴风 木 少阴君 火 太阴湿 士气暖草萤瘟疫大至大凉反至火气遂抑寒热不时热争冰雹风雨摧拉雨生倮虫湿热而寒热病时行地气正湿凝寒阴雪辰戌之岁太阳寒水（司天）2006瘟疠身热呕吐疮疡气郁中满风肿头痛寒返热中吐利不治少气大热血滞成痈血热妄行肺气壅盛凄惨孕死脾湿肺壅阳明燥 金 太阳寒 水 厥阴风 木 少阴君 火 太阴湿 士 少阳相 火寒气时肃杀气乃至寒雨时至杀气焦草风热大作雨生羽虫热气反用暴雨溽湿沉阴乃布风雨乃行蛰虫出现流水不冰巳亥之岁厥阴风木（司天）2007
21、右胁气滞脾湿肺壅热中气血气不升降气虚耳鸣掉眩出泪心火受邪黄疸跗肿肺风脾湿寒气成疟心肾相制时行疫疠2 客主加临客主加临是以客气的司天之气与主气的三之气相对，在泉之气与主气终之气相对，其余四个间气依次相加。根据主、客气之间相生相克关系可以判断该年四季气候变化正常与否。若客主相生、或客主同气则为相得，相得则和，人不病；若客主相克，为不相得，为逆.则气候容易反常而使人生病；但其中又有 “主胜逆(主气胜客气为大逆) ，客胜从(客气克主气为小逆, 客气是太岁,时间短, 但厉害)”之说。从者病轻，逆者病重。这是因为主气为常气，而客气时间暂短的缘故。2003 年（癸未）的客主加临情况为：六 气 初之气 二之气
22、 三之气 四之气 五之气 终之气主 气 厥阴风木少阴君火少阳相火太阴湿土阳明燥金太阳寒水客 气 厥阴风木少阴君火太阴湿土少阳相火阳明燥金太阳寒水客主加临客主同气客主同气主生客和客生主和客主同气客生同气此外，素问剌法论中还有不迁正、不退位的说法。不迁正是应值司天之气不足，不能按时主值；不退位是旧的司天之气太过应让位而在原位的意思。如己亥年厥阴风木司天，若风木太过，留而不去，而次年的司天之气不足，也不能迁正，这样在气候变化与其它方面就会仍然出现厥阴风木的特点。四、五运六气相加一年气候的特点，除由五运六气各自的特点决定外，还必须把五运六气联系起来加以考虑。一般有气运相平与气运同化两种情况。1.气运相
23、平五运中的大运，根据年干的阴阳（即五音的太少）的不同，有太过不及之分。大运太过，遇司天之气克己者则成平气；大运不及，遇司天之气相同者也可以成为平气。即太过被抑，不及得助，均可成为平气。平气者气候变化不大。此外，不及之运如遇年支属性的资助或与日干同属相合，(癸未年火不及, 大寒交运为丙辛火之助)也为平气之年。如癸巳年，中运火运不及，但得年支巳火助，也为平气；又如丁亥年木运不及，若交运日干为壬，就是运与日干同属相合，也为平运。(也是丁壬化木了)但太过之运被司天之气生为顺化年，发病重；不及之运被司天之气克为天刑年，发病轻。运生司天之气为小逆年，发病轻；运克司天之气为不和年，发病也轻。2.气运同化运气
24、同化，是指五运和六气同类化合，60 年中约有 26 年存在天地同化，无所克侮，气象较为正常的年辰；但并不能把它们认为是平气，相反，正因为其同化的纯一之气，须防其亢害为灾。天符：凡中运之气与司天之气的五行属性相同即为天符年。60 年中有 12 年，即己丑、己未、戊寅、戊申、戊子、戊午、乙卯、乙酉、丁巳、丁亥、丙辰、 丙戍年。天符之年发病剧。岁会：凡中运之气与岁支之气相同即为岁会年。60 年中有 8 年，即甲辰、甲戍、己丑、己未、乙酉、丁卯、戊午、丙子年。岁会之年发病慢。同天符：凡太过之中运之气与在泉之气相合即为同天符。60 年中有 6 年，即甲辰、甲戍、庚子、庚午、壬寅、壬申年。同天符之年发病剧
25、(快)。同岁会：凡中运不及之气与在泉之气相同即为同岁会年。60 年中有 6 年，即辛未、辛丑、癸卯、癸酉、癸巳、癸亥年。同岁会之年发病慢。太乙天符：既是天符年，又是岁会年，叫太乙天符年。60 年中有 4 年，即己丑、己未、乙酉、戊午年。太乙天符年发病暴。以上天符 12 年，岁会 8 年，同天符 6 年，同岁会 6 年，太乙天符 4 年，共 36年。但太乙天符 4 年，已在天符 12 年中；岁会 8 年，也有 4 年在天符中，2 年在同天符中。所以实际计算只有 26 年。五、五运六气学说的应用运气学说的应用，主要有三个方面：一是根据某年的干支推断某年、某时运气的盛衰；二是根据运气的盛衰推断疾病流
26、行的情况；三是根据运气的盛衰制定治疗原则。后二者以第一条为前提，比较容易理解，而且素问七篇大论中都有具体论述。我们拿 2003 年（癸未）作一分析。1.按五运的中运说，癸未年中运少徵，属火运不及；克己之气反胜，寒气大行，心、肾病为多，如火之子土气来复，还会出现脾病的症状。2.按六气说，癸未年太阴湿土司天，太阳寒水在泉。上半年多雨湿，下半年偏寒凉，以温病及黄疸、胕肿、皮肤病等症状多见。从太寒（1 月 20 日）至春分（3 月 20 日）为初之气，主客气均为厥阴风木。中见火运不及，风湿相薄，雨乃后；民病血溢，筋络拘强，关节不得，身重筋痿，宜调厥阴之气，以辛补之，以酸泻之，以甘缓之。春分至小满（5 月 21 日），为二之气，客气、主气均为少阴君火，中见火运不及，故不司气化，是调用灼化；其病温疫盛行，湿蒸相薄，雨乃时降。宜调少阴之客，以咸补之，以甘补之，以酸收之。
