1、癫痫病人的护理,主讲人：张红2015年7月8日,癫痫,一组由不同病因引起，脑部神经元高度同步化，且常具有自限性的异常放电所导致，以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢神经系统功能失常为特征的综合征。,癫痫,每次发作称为痫样发作反复多次发作所引起的慢性神经系统病症则称为癫痫。,病因,1、特发性癫痫：与遗传因素有密切关系2、症状性癫痫：脑部疾病 全身性疾病3、隐源性癫痫：病因尚不明确,癫痫病临床表现,都具有短暂性、刻板性、间歇性和反复发作的特点。,临床表现,痫性发作：1）部分性发作 -痫性发作最常见类型 包括：单纯部分性发作、复杂部分性发作、部分性发作继发为全面性强直-阵挛发作,临床表现,痫
2、性发作：2）全身性发作：失神发作、肌阵挛发作、阵挛性发作、强制性发作、强直-阵挛发作、无张力性发作、癫痫持续状态,临床表现,癫痫症：部分性癫痫 包括特发性及症状性 全身性癫痫 包括特发性、症状性、特发性或症状性,实验室检查,1、脑电图2、血液检查3、DSA检查4、头部放射性核素、CT、MRI检查,治疗原则,1、发作时治疗：预防外伤及其他并发症，预防再次发作。2、发作间歇期治疗：定期服用抗痫药物3、癫痫持续状态：尽快制止发作，保持呼吸道通畅，立即采取维持生命功能的措施和防治并发症,治疗原则,4、病因治疗：针对病因明确者，如对于脑寄生虫病行驱虫治疗，对于低血糖、低血钙等代谢异常应尽快纠正，对于颅内
3、占位性病变引起者首先考虑手术治疗。,常用护理诊断/问题,1有窒息的危险与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛支气管分泌物有关2知识缺乏缺乏长期正确服药的知识,常用护理诊断/问题,3有受伤的危险与癫痫发作时意识丧失或精神失常、判断障碍有关,护理措施,发作期护理 保持呼吸道通畅 取头低侧卧或平卧头侧位，切勿用力按压抽搐肢体防止舌、口唇咬伤 密切监测生命体征、神志、瞳孔,癫痫大发作时的护理,1保护舌头，最好抢在出现先兆症状时将以有缠有纱布的压舌板放在病人上，下磨牙之间，以防阵挛期病人将自己的舌头咬破。若先兆期不能放上，强直期当病人张口时也应放入，到阵挛期就不宜放入，压舌板压着舌头还可防止舌后缀堵塞呼吸道。2
4、发现有先兆时迅速让病人平卧床上，或就近躺在平整的地方。,癫痫大发作时的护理,3头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时吸痰。4发作时还要将其腰带解开，有假牙应取掉。5大发作抽搐停止后，病人要过几分钟、几十分钟甚至几个小时才能恢复正常。另有一些病人则处于一种朦胧状态，病人可出现一些无意识无目的的冲动、破坏攻击行为。有时可发生自杀、伤人、自伤、杀人,癫痫大发作时的护理,毁物等，此时除立即给病人肌肉或静脉注射镇静剂，如鲁米那或安定外，应对病人行为严格限制，以确保安全。,护理措施,发作间歇期护理 创造安全、安静的休养环境，保持室内光线柔和、无刺激 加床档,护理措施,用药指导根据类型选择药物，药物从小剂量开始
5、，饭后服药密切观察不良反应，定期监测血象掌握停药时机,健康教育,1心理指导：耐心解释病情，鼓励病人保持乐观情绪，消除紧张、恐惧等不安因素，树立信心，养成良好的生活习惯。,健康教育,2饮食指导：饮食有规律，避免饥饿和暴饮暴食。对于强直-痉挛发作的病人1次饮水不要过量，以免诱发。进食清淡、易消化，富有营养的食物，多食蔬菜、水果，避免辛辣等刺激性强的食物，戒烟酒,健康教育,3休息、活动指导发作控制，症状缓解，无精神异常者可适当活动与工作发作较频繁者，应限制在室内活动，必要时卧床休息并加护栏，防止跌倒。,健康教育,4治疗配合遵医嘱坚持长期有规律服药，停药或换药应在医师指导下进行，不可骤停骤换，以免引起复发。注意皮疹、剥脱性皮炎、淋巴结肿大等不良反应。服药前应作血、尿常规和肝、肾功能检查，服药期间定期作血尿浓度监测，复查血象和生化检查,
