1、证书编号：检 测 报 告检测编号：样品名称： 受检单位： 检测类型： 技术服务机构年 月 日检 测 报 告 说 明一、本报告无技术服务机构检验检测专用章及骑缝章无效。二、对本报告如有异议者，请于收到报告之日起十五日内向本技术服务机构提出。三、本报告无编制、审核、授权签发人签名无效。四、本检测报告只对所检样品检测项目的检测结果负责。由其他机构和单位采集送检的样品，本技术服务机构仅对送检样品的检测结果负责，不对样品来源负责。五、本报告未经技术服务机构书面批准，不得以任何方式部分复制；经同意复制的复制件，应由技术服务机构加盖公章确认。六、本报告一式两份、一份交受检单位，一份由技术服务机构存档。检测单
2、位：地 址：邮政编码：电 话：传 真：检 测 报 告检测编号 第 页 共 页 以下为检测结果表格（注：检测结果表格上方必须标明检测项目及检测依据，表格下方必须标明该检测项目评价依据及相应职业接触限值，表格中必须对检测结果进行判定。）示例：检测项目： 氨检测依据： GBZ/T 160.29-2004工作场所空气有毒物质测定 无机含氮化合物检测结果序号 采样岗 位采样点/采样对象接触时间(h/d)检测结果（mg/m 3）CTWA（mg/m3）CSTEL（ mg/m3） 判定结果合格或者不合格。下同，特殊说明除外。评价依据： GBZ 2.1-2007 工作场所有害因素职业接触限值 第 1 部分 化学
3、有害因素氨 时间加权平均容许浓度（PC-TWA ） 20mg/m3短时间接触容许浓度（PC-STEL） 30mg/m3检 测 报 告检测编号 第 页 共 页 编 制审 核 技术服务机构检验检测专用章签 发 年 月 日检测项目：有毒物质（共三个式样）式样一：序号 采样岗位采样点/采样对象接触时间(h/d)检测结果（mg/m 3）CTWA（mg/m3） 超限倍数 判定结果合格或者不合格。下同，特殊说明除外。式样二：序号 采样岗位采样点/采样对象接触时间(h/d)检测结果（mg/m 3）CTWA（mg/m3）CSTEL（ mg/m3） 判定结果合格或者不合格。下同，特殊说明除外。式样三：序号 采样岗
4、位 采样点/采 样对象接触时间(h/d)检测结果（mg/m 3）CMAC（mg/m3） 判定结果合格或者不合格。下同，特殊说明除外。检 测 报 告检测编号 第 页 共 页 编 制审 核 技术服务机构检验检测专用章签 发 年 月 日检测项目：粉尘总尘序号 采样岗位采样点/采样对象接触时间(h/d)检测结果（mg/m 3）CTWA（mg/m3） 超限倍数 判定结果合格或者不合格。下同，特殊说明除外。检测项目：粉尘呼吸性粉尘序号 采样岗位采样点/采样对象接触时间(h/d)检测结果（mg/m 3）CTWA（mg/m3） 超限倍数 判定结果合格或者不合格。下同，特殊说明除外。检测项目：粉尘游离二氧化硅含
5、量序号 采样岗位 采样点 粉尘种类接触时间(h/d)检测结果(%) 判定结果1.属矽尘；2.否矽尘（填写具体的粉尘名称）检 测 报 告检测编号 第 页 共 页 编 制审 核 技术服务机构检验检测专用章签 发 年 月 日检测项目：物理因素超高频辐射测量结果功率密度 (mW/cm2) 电场强度(V/m)序号 测量地点/对象 波型分类 接触时间(h/d) 1 2 3 均值判定结果检测项目：物理因素高频电磁场测量结果序号 测量地点/ 对象 设备工作频率 (f，MHz) 接触时间(h/d) 电磁场强度 1 2 3 均值判定结果电场强度(V/m) 磁场强度(A/m)检 测 报 告检测编号 第 页 共 页
6、编 制审 核 技术服务机构检验检测专用章签 发 年 月 日检测项目：物理因素工频电场电场强度(kV/m)序号 测量地点/对象接触时间(h/d) 1 2 3 均值判定结果检测项目：物理因素激光辐射测量结果 照射量 (J/cm2) 辐照量( W/cm2)序号测量地点/对象 光谱范围 波长(nm)接触时间(h/d)测量部位 1 2 3 均值判定结果眼皮肤眼检 测 报 告检测编号 第 页 共 页 编 制审 核 技术服务机构检验检测专用章签 发 年 月 日皮肤检测项目：物理因素微波辐射测量结果(W/cm 2)序号测量地点/ 对象 波型分类接触时间(h/d) 测量部位 1 2 3 8h 平均功率密度判定结
7、果全 身 辐 射 ： 取 头 、 胸 、 腹 等 处 的 最 高 值 ； 肢 体 局 部 辐 射 ： 取 肢 体 （ 如 手 ， 脚 ） 某 点 的 最 高 值 ；既 有 全 身 ， 又 有 局 部 的 辐 射 ， 则 取 除 肢 体 外 所 测 的 最 高 值 。检测项目：物理因素紫外辐射辐照度(W/cm 2)序号 测量地点/对象紫外光谱分类 测量部位 EA(UVA) EB (UVB) EC(UVC) Eeff判定结果检 测 报 告检测编号 第 页 共 页 编 制审 核 技术服务机构检验检测专用章签 发 年 月 日检测项目：物理因素噪声测量结果L Aeq,T dB(A)序号 测量岗位 测量地
8、点/对象接触时间(h/d) 1 2 3 均值LEX,8hdB(A) 判定结果备注：当5d/w 时，需计算 40h 等效声级 LEX,W。检测项目：物理因素噪声（脉冲）序号 测量岗位 测量地点/对象 测量结果LPeak dB(A)接触次数(n/d) 判定结果检 测 报 告检测编号 第 页 共 页 编 制审 核 技术服务机构检验检测专用章签 发 年 月 日检测项目：物理因素高温（一）测量结果( )序号 测量地点 测量时段 接触时间 率(%) 体力劳动 强度 湿球温度黑球温度干球温度WBGT指数判定结果检测项目：物理因素高温（二）测量结果( )序号 测量地点 测量时段 接触时间 率(%) 体力劳动 强度 WBGT指数WBGT指数平均值 ()时间加权平均WBGT指数判定结果
