长沙南部片区新型智库成员单位登记表.DOC

长沙南部片区新型智库成员单位登记表单位名称通讯地址 邮政编码单位电话 传 真单位性质政府部门 高等学校 科研院所 企业事业单位 行业协会 其他近 3 年来年取得的相关专业成果团队负责人信息姓 名 性 别 民 族身份证号码 毕业院校学 历 学 位所学专业 从事专业手机号码 电子邮箱从事专业所属行业技术职称及聘任时间参加何种学术组织、担任何种职务有何发明、著作、学术论文，发表时间及发表刊物名称成员信息姓 名 性 别 民 族身份证号码 毕业院校学 历 学 位所学专业 从事专业手机号码 电子邮箱从事专业所属行业技术职称及聘任时间参加何种学术组织、担任何种职务有何发明、著作、学术论文，发表时间及发表刊物名称团队负责人签 名签名或盖章：年 月 日单位意见单位负责人签名：单 位 盖 章：年 月 日（成员信息至少填写五位，不够可自行加页）