1、抗菌药物的临床合理应用合理使用抗生素的概念合理使用抗生素的临床药理概念为安全有效使用抗生素，即在安全的前提下确保有效，这就是合理使用抗生素的基本原则 。首先要掌握抗生素的抗菌谱 根据致病菌的敏感度选择抗生素根据感染疾患的规律及其严重程度选择抗生素,重症深部感染选择抗菌作用强，血与组织浓度均较高的抗生素 根据抗菌药物的药动学特点选择抗生素严格掌握适应症 一、抗菌药物临床应用基本原则(一) 诊断为细菌、衣原体、支原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病时方有指征应用抗菌药物。包括临床初步诊断和病原学诊断。住院病人抗菌药物使用率，三级医院力争控制在 65% 以下，二级医院力争控制在 50% 以下。(二
2、) 力求做到有样必采，住院病人有样可采送检率力争达到60%以上，并及时送病原学检查及药敏试验，以期获得用药的科学依据。(三) 一般先进行经验治疗，一旦获得培养结果则进行目标治疗。半定量细菌培养法四区划种+ + +(四) 临床医生在使用抗菌药物时，应严格掌握抗菌药物的适应症、毒副反应和给药剂量、用法，制订个体化的给药方 。( ) 合 一般细菌的 一感染 合用药，下 合用药 菌感染 经验性治疗 合感染、 菌感染 一用药 有 控制的 症感染 症、 期治疗生药的感染 结病 ()currency1 一般感染“用药 72 时( 症感染48时)，可据临床反应fi临床fl生物检查结果， 定currency1所
3、用抗菌药物。() 疗 一般感染体、症体征及验”检查 fi 用药 3 4 ，为 78 体 10 菌、严 感染和 感染 1421 2842 感染性 46 fi 在 用药 710 。用抗生 的 使用菌 应用 1 次，在 时使用 fi化疗 WBC 2109/L“ 病， fi 、 病用 剂量 皮质激 冲击治疗二抗菌药物 性使用原则下 规应用抗菌药物来 感染病毒性疾病 普通感冒、 疹、病毒性肝 、水痘等伴 “、 、休克、 衰、 抑制剂应用等。抗菌药物的作用机制 1.阻断细胞壁的合成 3. 损伤细胞浆膜影响通透性如多粘菌素 如内酰胺类、万古霉素、磷霉素 5.阻断RNA 2.阻断蛋白合成 DNA的合成 4.影响叶酸代谢 如氨基糖苷类、四环 喹诺酮类、利 如 胺类、 、 素、 霉素 霉素 胞
