1、艾滋病早期症状及自我判断 发表时间：2008-08-02 发表者：王若光 (访问人次：623328) 湖南中医药大学王若光 教授，博士生导师（医学博士，生物学博士后）我首先想说的是：艾滋病在我国的传播具有独特性，更具严重性，一个方面社会开放程度很高，性行为的随意性令人吃惊，并且是一个庞杂人群。另一方面，国民的教育水平和防护知识匮乏，处于世界中等国家水平以下。妇产科门诊经常可以看到大批的少女流产、药流，然后大批的妇女输卵不通（炎症）而采用助孕治疗，盆腔炎人数众多。这两个方面结合在一起，导致各类性传播疾病的高发生率。我作为妇产科医生，对此是深有体会，深切忧虑。在各类性传播疾病中，如瘟疫一样让人色变
2、的，并且在不断传播的，与全民都有关系的一个疾病，就是艾滋病。因此，我根据一些资料，也是我常讲给我的一些特殊患者的常识性东西，列在这里，希望对看到的人有所帮助。目的，是提高防护的水平，认识疾病的危害。艾滋病是目前尚无有效治疗办法的一种传染病,故应以预防为主。如果怀疑自己感染了艾滋病，可首先回顾自己是否有过“危险行为：（主要指：1、不安全的性行为如卖淫嫖娼、与多个人有性接触、肛交等；2、共用不洁针具静脉吸毒；3、接受有可能被污染的血液或血制品；4、使用未经严格消毒的针具或其他可能引起出血的器械如剃须刀、穿耳针及纹身器具；5、感染艾滋病病毒的孕妇分娩等)“而握手，礼节性接吻，共用衣服、手套和鞋袜，共
3、用电话、拥抱、共用马桶和厕所，共用桌、椅、板凳，共用书、笔、纸，共同进餐,共用游泳池和浴池以及被蚊子叮咬等不会传染艾滋病病毒。当艾滋病病毒进入人体后并不会很快使人体有异常的感觉。开始几年可能性没有任何症状，外表看上去完全正常。他们能够没有任何症状的工作和生活几年。已感染感染艾滋病病毒的人平均经过 710 年才会出现症状。 在感染艾滋病病毒数周（48 周）内可能出现一些急性早期病状，如淋巴结肿大、皮疹、盗汗、头痛、咳嗽等，有的与一般感冒差不多。有高危行为的人如出现以下症状可高度怀疑感染了艾滋病，如长期低热、慢性腹泻、体重下降、咳嗽、盗汗等。 如果怀疑自己有可能性感染上艾滋病病毒时，应尽早到有条件
4、的在医院、卫生防疫站或其他指定的卫生部门去作艾滋病病毒抗体检测。以确定是不是感染了艾滋病病毒。每一个刚感染上艾滋病病毒的人，都存在一个“窗口期”过程。所谓“窗口期”，是指 HIV 最初进入人机体到产生可检测出病毒抗体的时间，通常为两周到三个月，甚至可能到六个月。因此一个人如果有了一次“危险行为”，害怕自己感染上艾滋病，立即去作了艾滋病病毒抗体检测，结果为阴性，这时下结论说这个人没有感染上艾滋病还为时过早，而应该在过了“窗口期”后再作一次检查。如果第二次检查没有问题，才能确定此人没有感染艾滋病病毒，但还必须确定此人在第二次检查前再没有过新的“危险行为”。特别要指出的是，如果一个人的确感染了艾滋病
5、病毒，即使在所谓的“窗口期”，此人仍可传播艾滋病病毒。艾滋病怎样分期?有哪些主要的临床症状：艾滋病是一种极具特殊的恶性传染病，发生艾滋病后，病情凶险，目前病死率达 100%。艾滋病是在艾滋病病毒侵犯人体免疫系统和中枢神经系统的基础上发生的，累及到人体各个组织和器官，临床表现千差万别，错综复杂，其明显特点是患者免疫功能缺陷，特别是细胞免疫功能受损而发生各种机会性感染及淋巴系统的恶性肿瘤。 从感染病毒到发病，临床上分为四期：急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每个感染者都会完整地出现四期表现，但每个疾病阶段的患者在临床上都可见到。四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程
6、。 1、急性感染期 窗口期也在这个时间。艾滋病病毒侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应。病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还出现急性无菌性脑膜炎，表现头痛、神经症状和脑膜刺激征。末稍血检查、白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加，急性感染期时，症状常较轻微，容易被忽略。当这种发热等周身不适出现后 5 周左右，血清艾滋病病毒抗体可呈现阳性反应。此后，临床上出现血清艾滋病病毒抗体可呈现阳性反应。此后，临床上出现一个长短不等的，相对健康的，无症状的潜伏期。 2、潜伏期 感染者可以没有任何临床症状，但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在持续繁殖，具有强
7、烈的破坏作用。潜伏期指的是从感染艾滋病病毒开始，到出现艾滋病临床症状和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期，现在认为是 210 年。这对早期发现病人及预防都造成很大困难。 3、艾滋病前期 潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成为典型的艾滋病的一段时间。这个时期，有很多命名，包括“艾滋病相关综合征”、“淋巴结病相关综合征”、“持续性泛发性淋巴结病”、“艾滋病前综合征”等。这时，病人已具备了艾滋病的最基本特点，即细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。主要的临床表现有： （1）淋巴结肿大 此期最主要的临床表现之一。主要是浅表淋巴结肿大。发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴
8、结、颌下等。一般至少有两处以上部位，有的多达十几处。肿大的淋巴结对一般治疗无反应，常持续肿大超过半年以上。约 30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大，而无其他全身症状。 （2）全身症状 患者常有病毒性疾病的全身不适，肌肉疼痛等症状。约 50%的患者有疲倦无力及周期性低热，常持续数月。夜间盗汗，1 月内多于 5 次。约 1/3 的患者体重减轻 10%以上，这种体重减轻不能单纯用发热解释，补充足够的热量也不能控制这种体重减轻。有的患者头疼、抑郁焦虑，有的出现感觉神经末梢病变，可能与病毒侵犯神经系统有关。有的可出现反应性精神紊乱。3/4 的患者可出现脾肿大。 （3）各种感染 此期除了上述的浅表淋巴结肿
9、大和全身症状外，患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染。反复感染会加速病情的发展，使疾病进入典型的艾滋病期。约有半数患者有比较严重的脚癣，通常是单侧的，对局部治疗缺乏有效的反应。患者的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大泡性脓疱疮，患者的肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染。口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加。口腔白色念珠菌也相当常见，主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物。 其他常见感染有非链球菌性咽炎，急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染。许多患者排便次数增多，变稀、带有粘液。可能与直肠炎症及多种病源微生物对肠道的侵袭有关。此外，口腔可
10、出现毛状白斑，毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索。 4、典型的艾滋病期 有的学者称其为致死性艾滋病，是艾滋病病毒感染的最终阶段。此期具有三个基本特点： （1）严重的细胞免疫缺陷，特别是 T4 细胞的严重缺损。 （2）发生各种致命性机会性感染，特别是卡氏肺囊虫肺炎（PCP）。 （3）发生各种恶性肿瘤，尤其是卡波济氏肉瘤（KS）。 PCP 和 KS 可以单独发生，也可以同时发生。艾滋病患者发生 PCP 的占 64%。同时发生 PCP 的占 60%，同时发生 PCP 和 KS 时迅速死亡。近些年来由于结核病又开始严重流行，并发结核病已成为艾滋病死亡的重要原因。艾滋病的终极时期，免疫功能全面崩溃，患者出现各种严重的综合病征，直至死亡。
