1、不寐之中医治疗经验【摘 要】笔者总结近十年来公开发表在医学期刊上治疗不寐的方剂，归纳成类，并探讨不寐治疗的病证关系问题。 【关键词】不寐；失眠；方剂 【中图分类号】R256.2 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2431-02 我们的社会正处于转型期，而这一时期的社会问题对人们的心理生理产生了巨大的影响失眠患者激增。笔者搜集近十年公开发表在期刊上治疗失眠方剂，并总结成4 大类。 1 疏肝，安神志 刘筱慧1运用疏肝安神汤治疗失眠患者 48 例，柴胡、延胡索、香附、白芍各 15 克，合欢皮、枣仁、夜交藤、茯苓、牛膝各 20 克，浮小麦 30 克，甘草 5 克。日 1
2、 剂，水煎服，早晚服用，3-4 周后，显效 23 例，有效 20 例，无效5 例。 郝秀霞2 等自拟更年加寐汤治疗不寐 46 例，组方为柴胡、枳壳、郁金、当归各 10 克，夜交藤 20 克，合欢花、百合、熟地、墨旱莲、女贞子各 15 克，首乌、白芍各 12克，日 1 剂，早晚服，10 天为 1 个疗程，3 个疗程后，痊愈 14 例，显效 16 例，有效 11 例，无效 5 例。 马纯清3运用加味逍遥散治疗失眠 28 例。醋柴胡 10克，白芍、当归、茯苓、白术、远志、夜交藤各 15 克，合欢花 12 克，柏子仁 20 克，酸枣仁 30 克，薄荷 5 克，炙甘草 6 克。日 1 剂，水煎服，分两次
3、服用。14 天为 1 个疗程，两个疗程后痊愈 20 例，显效 4 例，有效 2 例，无效 2 例。 2 化痰，安神 唐沙玲4治疗不寐自拟安神汤，方用柴胡，石菖蒲，牛膝，白芍，郁金，丹参各 10 克，钩藤，石决明，生龙骨，苦参，夜交藤各 20 克，丹参 8 克，水煎服，日 1 剂，早晚服。9 天为 1 个疗程，两个疗程内共治疗不寐患者 30 例，其中 21 例痊愈，4 例显效，3 例有效，2 例无效。 靳建宁5等自拟静阳入阴汤治疗失眠 36 例。酸枣仁 30克，丹参 30 克，牡蛎、半夏各 15 克，黄连 3 克，夏枯草、石菖蒲各 10 克，肉桂 5 克。日 1 剂，水煎服，早晚服，10天为 1
4、 个疗程。2-3 个疗程后，治愈 36 例，好转 16 例，无效 3 例。 刘贵成6运用清心化痰导眠治疗失眠 76 例，以法半夏、石菖蒲、合欢花、麦门冬各 15 克，茯苓、生龙骨、生牡蛎、夜交藤各 30 克，丹参 20 克，竹茹 9 克，枳实 12 克，陈皮、生姜各 10 克，生甘草 6 克。日 1 剂，早晚服。2 个疗程后，痊愈 28 例，显效 23 例，有效 20 例，无效 5 例。 3 补气血，安神志 周红，王斌7运用自拟安神汤治疗失眠 42 例，方用夜交藤、合欢花、茯神、远志、酸枣仁、黄芪、党参、白术、白芍各 20 克，龙骨、牡蛎、川芎、甘草各 15 克。日 1 剂，水煎服，早晚服，7
5、 天为 1 个疗程。治愈 31 例，有效 9 例，无效 2 例。 孙晓萍8以归脾汤为基础加减，治疗不寐患者 23 例。夜交藤、酸枣仁各 30 克，茯神、黄芪各 20 克，远志 9 克，党参、白术、灵芝各 15 克，当归、龙眼肉各 10 克，木香4 克，大枣 5 枚，甘草 6 克。日 1 剂，水煎服，日 2 次，20天为 1 个疗程，1 到 3 个疗程后痊愈 9 例，有效 12 例，无效 2 例。 冯向亮9运用加味归脾汤治疗失眠 38 例，党参、黄芪、茯苓各 15g，白术、当归、木香各 10 克，远志 12g，炙甘草 8g，肉桂 3g，黄连 6g，夜交藤、丹参各 30 克，合欢皮15g，日 1
6、剂，早晚服。14 天为一个疗程，一个疗程后治愈12 例，好转 22 例，未愈 44 例。 李云鹏10自拟养血安神汤治疗失眠 30 例。以熟地 10克，炙黄芪 15 克，芍药、白术、酸枣仁各 12 克，党参、当归、茯苓、半夏、陈皮、茯神各 9 克，远志 3 克，广木香 6 克，炙甘草 3 克组方，日 1 剂，水煎服，分两次服用。14 天为 1 个疗程。3 个疗程后，治愈 11 人，显效 9 人，无效 4 人。 4 化瘀血，安神 刘奇11运用活血化瘀法治疗失眠 62 例，以桃仁，红花，赤芍，川芎，牛膝，当归，生地，枳壳，柴胡，桔梗，甘草各 10 克，珍珠母，夜交藤，酸枣仁各 20 克，日 1 剂，
7、分早晚服用。15 天为 1 个疗程，痊愈 39 例，显效 13 例，有效 8 例，无效 2 例。 张玲军12自拟通窍安眠汤治疗失眠 160 例。方用水蛭10 克，赤芍 10-30 克，桃仁 15-20 克，红花 15-20 克，柴胡6 克，朱砂（冲兑）0.5-0.8 克，夜交藤 15-30 克，酸枣仁15-30 克，柏子仁 10-20 克，百合 10-15 克，太子参 15-30克，沙参 10-20 克，炙甘草 10 克。日 1 剂，水煎服，早晚服用。疗程最短 5 天，最长 25 天，治愈 112 例，有效 40例，无效 8 例。 崔艳茹13治疗失眠 62 例，组方为当归、赤芍、山药、山茱萸、
8、枸杞子各 10 克，丹参 18 克，川芎 6 克，三七 15克，熟地 20 克，茯苓 15 克，日 1 剂，水煎服，早晚服。10 天为 1 个疗程，3 个疗程后治愈 34 例，好转 23 例，未愈 5 例。 讨论：笔者通过搜集不寐中医治疗验方，发现中医对于不寐的治疗方药基本以夜交藤，酸枣仁，合欢花，远志等安神药为基础，再根据兼证加入疏肝降火，化痰理气，补益气血，活血化瘀等药物。在临床中若只用上述安神药，不配伍疏肝，化痰，活血，补益药物，治疗效果常常差强人意，而只从兼证入手又效果极其缓慢。有此可窥见，中医治疗要十分注意病证关系，只有以病为核心，又不忽视证，才能使治疗效果最大化。 参考文献： 1
9、刘筱慧. 舒肝安神汤治疗失眠症 48 例临床观察J. 湖北中医杂志，2004，26（3）：38 2 郝秀霞，刘永胜，柳凤兰. 疏肝解郁法治疗更年期不寐疗效观察J. 中国误诊学杂志，2008，8（30）： 7352-7353 3 马纯清. 逍遥散加味治疗更年期不寐疗效观察J. 中国误诊学杂志，2008，8（31）： 7588-7589 4 唐沙玲.安神汤治疗顽固性不寐 30 例临床分析J. 基层园地，2005，11（2）：27 5 靳建宁，丁来壮，宋红霞.静阳入阴汤治疗不寐 36例J. 河北中医， 2005，27（5）：342 6 刘贵成，林源.清心化痰导眠汤治疗顽固性不寐 76例J. 中医中药
10、， 2012，19（32）： 114-115 7 周红，王斌. 安神汤治疗顽固性不寐 42 例J.社区中医药，2008， （21）：146 8 孙晓萍. 归脾汤加减治疗失眠症 23 例J. 光明中医，2009，24（2）： 282-283 9 冯向亮. 加味归脾汤治疗心脾两虚不寐疗效观察J. 中医药临床杂志， 2009，21（3）：219 10 李云鹏. 自拟养血安神汤治疗失眠 30 例J. 光明中医， 2010，25（11）： 2051-2052 11 刘奇，陈克进，董梦久，田金洲. 活血化瘀法治疗顽固性失眠的临床观察J. 湖北中医杂志， 2006，28（2）：34 12 张玲军. 通窍安眠汤治疗顽固性失眠 160 例J. 河南中医， 2010，30（5）： 475-476 13 崔艳茹. 补肾活血方治疗老年功能性失眠 62 例J. 吉林中医药， 2010，30（2）：140
