1、临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果观察周燕 蒋玮 张茂舒重庆医科大学附属第二医院 404100【摘要】目的 分析临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果，为临床提供参考。方法 选取我院收治的 80 例脑出血患者作为观察对象，收治时间为 2012年 12 月至 2015 年 2 月，采用随机分组的方式将 80 例脑出血患者分成两组，每组 40 例。对照组患者采取一般护理，实验组在对照组的基础上采取临床护理路径，观察比较两组脑出血患者的并发症发生率、生活质量评分以及住院时间。结果 对照组的并发症发生率（22.50%）显著高于实验组的并发症发生率（7.50%） ；两组脑出血患者的生活质量评分以
2、及住院时间的比较结果存在显著差异，p0.05，差异有统计学意义。结论 对脑出血患者实施临床护理路径，能够有效降低患者并发症发生率，缩短住院时间，提高患者的生活质量，值得推广。【关键词】临床护理路径；脑出血；应用效果脑出血属于临床上多见的疾病之一，该病具有起病较急、病情发展迅速等特点，且致残率以及病死率较高，严重威胁了患者的生命安全 1。我院为了分析临床护理路径在脑出血患者护理中的应用效果，对脑出血患者实施临床护理路径，现报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料选取我院收治的 80 例脑出血患者作为观察对象，收治时间为 2012 年 12 月至 2015 年 2 月，采用随机分组的方式将 80
3、例脑出血患者分成两组，每组 40 例。两组脑出血患者均不存在临床护理路径经历，且均符合脑出血的诊断标准，不存在意识、精神障碍；两组均排除患有严重精神障碍、脑器质性疾病以及躯体疾病患者。对照组 40 例脑出血患者中，男女患者的比例为 23：17；患者的年龄介于45 至 75 岁之间，患者年龄均值为（45.362.15）岁；出血部位：有 27 例患者为基底节区脑出血，有 10 例患者为脑干出血，有 3 例患者为小脑出血；有27 例患者存在既往高血压史，有 13 例患者存在既往冠心病史；文化程度：有17 例患者为小学，有 11 例患者为初中，有 7 例患者为高中（包含中专） ，有 5例患者为大学（包
4、含大专） 。实验组 40 例脑出血患者中，男女患者的比例为 22：18；患者的年龄介于46 至 76 岁之间，患者年龄均值为（45.212.18）岁；出血部位：有 25 例患者为基底节区脑出血，有 11 例患者为脑干出血，有 4 例患者为小脑出血；有26 例患者存在既往高血压史，有 14 例患者存在既往冠心病史；文化程度：有16 例患者为小学，有 12 例患者为初中，有 6 例患者为高中（包含中专） ，有 6例患者为大学（包含大专） 。对比分析两组脑出血患者的年龄、性别、文化程度以及出血部位等一般资料，P 值大于 0.05，差异无统计学意义，表示组间无明显差异，可以进行对比分析。1.2 护理方
5、法对照组患者采取一般护理，主要是指护理人员遵医嘱对患者实施病房环境护理、生活护理等；实验组在对照组的基础上采取临床护理路径，具体措施如下：(1)由护理科室的负责人结合护理人员的相关情况成立临床护理路径小组，并制定相应的临床护理路径表，表格内容主要包括：健康教育、入院检查、治疗、护理、饮食护理、心理护理、功能康复以及出院指导等。(2)入院第一天：护理人员遵医嘱对患者介绍医院环境以及主治医生的相关信息，并协助医生对患者实施各项检查。同时护理人员应遵医嘱对患者建立静脉通道，并对其生命体征指标进行监测，主动告知患者脑出血的相关知识（治疗方法、注意事项、危害以及并发症等） ，使其积极配合医护人员的工作。
6、 （3）入院 3 至 6 天：护理人员应遵医嘱主动与患者及其家属沟通交流，结合交流结果分析判断患者存在心理负面情绪的原因，并对其实施针对性的心理疏导，同时结合患者的实际情况以及病情程度对患者实施饮食护理、并发症护理等。 （4）入院 7 至 14 天：护理人员应结合患者的恢复情况遵医嘱对患者实施功能康复训练，促进其预后，并告知患者康复训练的注意事项，注意按照循序渐进的原则，切忌运动过度。（5）出院前一天：护理人员应遵医嘱告知患者详细的用药方法以及注意事项，同时嘱咐患者养成良好的饮食习惯以及生活习惯，定期来医院复查。1.3 观察指标观察比较两组脑出血患者的并发症发生率、生活质量评分以及住院时间。生
7、活质量评分选用生活质量量表 GQOL-74，主要对患者的心理功能、躯体功能、社会功能以及物质生活状态进行评分，总分 100 分，得分越高表示患者的生活质量越高。1.4 统计学处理采用 SPSS13.0 统计学软件对两组脑出血患者的并发症发生率、生活质量评分以及住院时间进行数据分析，并发症发生率属于计数资料，组间比较采用 2检验，结果用率表示，生活质量评分以及住院时间属于计量资料，组间比较采用 t 检验，结果使用（S）表示，检验水准 =0.05，当 P0.05 时，表示两组两组脑出血患者之间对比的并发症发生率、生活质量评分以及住院时间存在差异，统计学有意义；当 P0.05 时，表示两组两组脑出血
8、患者之间对比的并发症发生率、生活质量评分以及住院时间不存在差异，统计学无意义。2 结果对照组 40 例脑出血患者中，有 9 例患者发生并发症，其并发症发生率为22.50%；实验组 40 例脑出血患者中，有 3 例患者发生并发症，其并发症发生率为 7.50%；经比较可知，两组脑出血患者的并发症发生率、生活质量评分以及住院时间的比较结果存在显著差异，统计学具有意义（P0.05） ，具体结果如表 1 所示：表 1：对比两组脑出血患者护理后并发症发生率、生活质量评分及住院时间组别 例数 生活质量评分（分） 住院时间（d） 并发症发生率（n/%）实验组 40 56.744.41 16.872.21 3（
9、7.50）对照组 40 47.364.52 21.561.48 9（22.50）注：两组脑出血患者护理后并发症发生率、生活质量评分及住院时间相比较（P0.05） 。3 讨论脑出血主要是指机体脑实质内血管出现自发的非创伤性出血，该病的好发人群主要为中老年群体 2。为减少患者发生并发症，促进患者预后，对其实施一定的护理干预显得尤为重要 3。本研究对患者实施临床护理路径，主要是指护理人员结合制定的临床护理路径表对患者实施护理措施，具体是从患者入院当天至出院对其实施护理干预，主要护理内容为健康教育、饮食护理、心理护理、并发症护理、病情监测护理、功能康复以及出院指导等 4。相比于一般护理，该种护理模式能
10、够有效缩短患者的住院时间，减轻患者的经济负担 5。同时能够有效降低患者发生并发症的机率，减轻患者痛苦，促进患者预后 6。此外能够有效提高护理人员的工作效率，提升医疗服务质量，增加患者对护理工作的满意度，改善护患关系 7。本研究结果显示，对照组的并发症发生率比实验组的并发症发生率高出 15.00%，这说明对患者采取临床护理路径能够有效减轻患者发生并发症的机率，减轻患者痛苦；且两组脑出血患者的生活质量评分住院时间的比较结果存在显著差异，差异有统计学意义，这说明相比于常规护理，临床护理路径能够有效缩短患者的住院时间，减轻患者家庭的经济负担，提高患者的生活质量。总结得出，对脑出血患者实施临床护理路径，
11、能够有效降低患者并发症发生率，缩短住院时间，提高患者的生活质量，值得推广。【参考文献】1王金兰,陈玉霞,彭红霞等.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用J.中国实用护理杂志,2010,26(21):13-14.2王小玲,武爱萍,陶莉等.在脑出血患者治疗中应用临床护理路径的价值研究J.中国医药指南,2010,08(20):143-144.3徐晓艳,王涛,张顺英等.临床护理路径在脑出血中应用的效果评价J.国际护理学杂志,2012,31(10):1863-1865.4高健,张菊芬,尚进等.临床护理路径对脑出血患者实施效果的 Meta 分析J.中华现代护理杂志,2012,18(26):3101-3104.5植彩群.临床护理路径在脑出血手术患者中的应用J.护理实践与研究,2012,09(17):67-68.6霍云云,刘华,师雪娇等.临床护理路径在脑出血患者护理中的应用J.南昌大学学报（医学版）,2013,53(10):75-77.7王丽华,刘振宇,周俊英等.临床护理路径在脑出血患者中的应用J.中国基层医药,2013,20(5):783-785.
