1、消斑散对颈动脉粥样硬化斑块的影响研究摘要：目的 研究消斑散对颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法 选取我院于 2013 年 11 月2014 年 11 月经超声检测存在颈动脉粥样硬化斑块的患者 80 例，随机分为对照组（阿托伐他汀钙片组）和治疗组（阿托伐他汀钙合消斑散组） ，观察患者治疗前后颈内粥样硬化斑块各项指标变化情况。结果 两组患者在性别、年龄等方面没有统计学差异（P0.05） ，治疗后治疗组的 IMT、斑块面积较对照组有显著改善（P0.05，无统计学意义，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组 在抗血小板聚集、控制原发病的基础上给予阿托伐他汀钙片（Godecke Gmbhshe 生产
2、，辉瑞制药有限公司分装，20 mg/片）20 mg/次，1 次/d，连续治疗 3 个月。 1.2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上给予我科自制中药散剂（首乌12 g，草决明 6 g，菊花 12 g，炒山楂 12 g，水蛭 6 g）6 g/次，2 次/d，研末水冲服，连续治疗 3 个月。 1.3 观察指标 1.3.1 颈动脉超声测定 由同一位熟练医师对患者治疗前及 3 个月治疗后进行颈动脉超声检查，患者取仰卧位，检查患者双侧颈动脉，主要指标为：管腔内膜界面与中层外膜界面之间的距离（IMT） ，常以后壁作为标准，取颈总动脉起始处 1cm，颈总动脉分叉前 1 cm 处，颈内、外动脉起始处 1 cm
3、的动脉后壁 IMT，计算平均值，IMT 在 0.81.1 mm 为内膜增厚，IMT1.2 mm 为动脉粥样硬化斑块形成2；斑块面积：测量每个斑块的 3 条直径，选取其中最大的两条径线作为长宽，计算斑块的面积。 1.3.2 血脂测定 观察患者治疗前后血脂、肝肾功能以及血常规检查。1.4 统计学处理 对文中所得数据采用 spss 15.0 统计学软件进行处理，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 2 检验，且以 P0.05 为有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗前后颈动脉 IMT 及斑块面积变化 两组患者治疗 3个月后 IMT 较治疗前均有所减小，颈动脉内径均有所增大，斑块面积治疗后较治
4、疗前有所减小。治疗 3 个月后，治疗组颈动脉斑块面积及 IMT与对照相比明显下降，有统计学意义（P0.05） ，见表 1。 2.2 两组患者治疗前后血脂水平变化情况 治疗 3 个月后对照组、治疗组 TG、TC 及 LDL-C 较治疗前均明显下降，有统计学意义（P0.05） ，治疗后治疗组在 TG、TC 两项较对照有略微下降，治疗组 LDL-C 与对照组相比下降明显，有统计学意义（P0.05） ，见表 2。 3 讨论 动脉粥样硬化性疾病以成为危害人类健康的最严重疾病之一，主要是在动脉血管壁上逐渐出现脂质沉积以及斑块形成的过程3。这些斑块一旦破裂就会导致血流减慢甚至血流中断。治疗颈动脉粥样硬化斑块
5、通过颈动脉内膜剥离术或介入治疗的疗效肯定，但因技术、设备及费用要求均较高，短期内不可能实现普及，现主要采用药物治疗及预防颈动脉粥样硬化斑块，但也存在肝肾功能损害以及其他不良反应高发的现象4。我们在常规调脂类药物治疗颈动脉粥样硬化斑块的同时，积极发挥中医特色优势，努力探索中医药在颈动脉粥样硬化斑块的治疗及预防的作用。通过自制中药散剂（首乌 12 g，草决明 6 g，菊花 12 g，炒山楂12 g，水蛭 6 g）对颈动脉粥样硬化斑块进行治疗。方中首乌苦、甘、涩，微温，归肝。肾经，补肝肾、益精血。现代药理研究表明其具有显著的降血脂、抗动脉粥样硬化斑块的作用，还有抗血小板聚集、改善血液流变学等作用5。
6、草决明苦、甘、咸，性微寒，入肝、肾、大肠经；润肠通便，降脂明目。菊花甘、苦，微寒，归肺、肝经；散风清热，平肝明目。炒山楂酸、甘、微温，归脾、胃、肝经；消食化积，活血化瘀，有助于消导饮食所至的肥甘厚腻。水蛭其味咸、苦，性平，有毒，归肝经；具有破血逐瘀，通经消徵之功效，有明显抗血小板聚集作用，亦能明显抗血栓作用6。消斑散具有滋补肝肾、活血化瘀和消导脂浊的作用。研究表明消斑散可减少颈动脉硬粥样硬化斑块的面积、IMT，对降 TC、TG及 LDL-C 也有一定的作用。 综上所述，消斑散联合阿托伐他汀钙片能明显改善颈动脉粥样硬化斑块患者的 IMT 及斑块面积，降低患者的血脂水平，且对患者肝肾功能等生化指标
7、影响较小，是一种安全有效的治疗颈动脉粥样硬化斑块的中药制剂。 参考文献： 1汪健，秦碧勇，席刚明.阿托伐他汀对老年人颈动脉粥样斑块和血脂的影响J.中国综合临床，2009，25（10）：1050-1051. 2陈涛，袁莉，方领，等.阿托伐他汀与银杏叶制剂联合应用对颈动脉粥样硬化斑块与血脂的影响J.中国医药，2010，5（3）：220-222. 3侯俊秀，李彩萍，赵杰.老年代谢综合征颈动脉粥样硬化特征的研究J.中华老年多器官疾病杂志，2009，6（2）：113-116. 4肖玉梅，杨景宁，蒙应东.阿托伐他汀和辛伐他汀对降脂及消退颈动脉斑块疗效的对比研究J.广东医学院学报，2011，24（1）：15-16. 5方微，张慧信，王绿娅，等.何首乌总苷对实验性动脉粥样硬化病变形成的抑制作用J.中华病理学杂志，2005，34（9）：599-600. 6黄湘，林明宝，张进.水蛭提取物对大鼠大脑皮层神经细胞缺氧性坏死的保护作用J.国际中医中药杂志，2008，30（1）：9-10. 编辑/罗茗柯
