1、消毒供应中心集中管理止血带效果观察医源性感染是威胁患者安全的重要因素，据报道，全球每年有数以亿计的患者在接受医疗服务时发生感染，控制医源性感染是各医院的重要工作之一1。止血带作为临床注射、输液、抽血必用的诊疗工具，每天在各临床很常见，因其与患者皮肤直接接触，属于中度危险品，必须一人一带一用一消毒，避免发生医源性交叉感染。为了提高止血带的管理效果和质量，我院自 2012 年 6 月以来，取消临床自行清洗消毒止血带改为由消毒供应中心集中回收，清洗消毒包装后供应使用，取得良好效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院自 2012 年 6 月开始至今，每天由消毒供应中心集中回收全院共
2、77 个临床和诊室使用后的止血带约 1200 条，经过预处理后，采用茂名市消毒用品厂生产的茂康含氯泡腾消毒片配制的消毒液浸泡，清洗干燥后按需包装，下送临床使用。 1.2 方法 1.2.1 回收 各临床使用后的止血带每 20 条扎绑好后放进科室的密闭式回收箱中，由消毒供应中心人员统一回收至消毒供应中心去污区，若为传染性患者使用的则用黄色医疗垃圾袋装好回收，并在医疗垃圾袋外详细标注患者的疾病名称。 1.2.2 预处理 止血带经消毒供应中心进行统一回收后，供应中心工作人员应做好个人防护，严格执行消毒供应室规章制度，穿戴好防护服防护面罩、手套围裙等，按规定配置含氯消毒液，现配现用，浓度为 500 mg
3、/L。将止血带进行预洗，打开捆绑，有血液污染的浸泡酶洗液，以分解去除血渍污渍。 1.2.3 浸泡消毒 将预处理后的止血带浸泡于浓度为 500 mg/L 的含氯消毒剂中，时间 30 min，要注意全打开捆绑，使止血带充分浸泡，确保消毒效果。传染患者使用的止血带先浸泡于 1000 mg/L 的含氯消毒剂再按以上程序处理。 1.2.4 清洗 经过浸泡消毒后，将止血带捞出进行清洗、漂洗，最后用纯水漂洗，直至消毒液充分清洗掉无残留。然后将止血带放入专用洗衣机中采用碱性清洁液进行清洗，清洗后注意检查清洗质量。 1.2.5 干燥 清洗后的止血带约 50 条一扎，用胶圈捆扎，松紧适宜，太紧干燥不充分还易老化，
4、太松则止血带会滑掉，将捆扎好的止血带悬挂于干燥柜内，温度 70，时间 30 min。 1.2.6 包装使用 包装前止血带必须充分干燥，否则容易导致细菌繁殖，达不到消毒目的。按照临床交换数目用经过环氧乙烷灭菌的保鲜袋进行包装后封口，注明科室名称、消毒日期、止血带数量等资料，下送各科使用，做到一人一带一消毒。 2 监测 2.1 目测监测方法 包装人员在包装前对止血带的清洗情况进行目测，检查清洁度及有无粘性老化，管道通畅无污物，充分干燥为合格。自集中回收止血带处理以来，共处理了约 24000 条止血带，随机抽查 500 条，洁净 498 条，洁净度达到 99.6%。 2.2 随机抽查细菌学培养 按照
5、医院消毒卫生标准2与医院感染管理规范（试行） 3中的相关标准，医护人员手部、物体表面、接触皮肤与黏膜的医疗物品的细菌计数需5 cfu/cm2，且不可检出大肠杆菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌等致病菌即代表合格。我院每天经消毒供应中心处理的止血带约 1200 条，每个季度随机抽查送检细菌培养，共抽查 60 条止血带，均无细菌生长或细菌超标现象（细菌总数2 cfu/cm2） ，且均未检出大肠杆菌、金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌等致病菌，消毒合格。 3 结果 消毒供应中心集中管理止血带优于临床分散式管理，消毒规范，检测合格，有利于医院医源性感染的控制，保障患者安全；有利于临床护士从零星繁琐的清洗消毒止
6、血带工作中解放出来，缓解工作压力，把时间交给患者，优化优质护理工作；按需包装使止血带一人一用一消毒得到保证，节约了成本，增加医院经济效益。 4 讨论 医院感染的危险物品按其危害程度分为三类：高度危险物品、中度危险物品和低度危险物品4，止血带是临床必不可缺少的常用诊疗用具，其临床应用频率非常高，再加上其使用会与患者的皮肤进行直接接触，故止血带被污染的情况时有发生，属中度危险物品。因此，医院必须对止血带进行严格消毒，以达到高水平消毒效果5，即应杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和大多数细菌芽孢。 在我院集中管理止血带之前，各临床自行清洗消毒晾干，往往存在浸泡时间不够或过长现象，时间不够导致消毒
7、不合格，存在医源性感染隐患，按照消毒后直接使用的物品每季度进行监测6，便于医院感染控制的监管，同时，减低了临床护士的工作压力，有利于优质护理服务的开展。消毒供应中心是对医院重复使用的诊疗器械、器具和物品集中清洗、消毒、灭菌和供应的科室。消毒供应室集中管理体现了专业人做专业事，达到了资源全院共享，保护了临床各治疗室、处置室的环境，保障了医院再生物品供应的质量，减少了职业暴露，有效地预防与控制医院感染，提高工作效率7-8。 消毒供应中心集中管理止血带明显优于分散消毒管理，有效控制医源性感染，保障患者安全，节约成本。 参考文献： 1伍文.科室分散消毒与消毒供应中心集中消毒止血带效果的对照研究J.健康
8、大视野，2012，12（12）：13891390. 2中华人民共和国卫生部.WS/T367-2012 医疗机构消毒技术规范3.12. 3杨华明，易滨，钱培芬，等.全国医院感染管理规范质量控制与技术常规M.2 版.北京：人民卫生出版社，2009：251-257. 4中华人民共和国卫生部.WS 310.32009 医院消毒供应中心第 3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准S.北京：中华人民共和国卫生部，2009. 5芦慧.消毒供应室集中管理效果观察J.基层医学论坛，2013，17：1873-1875. 6张宏英，董月清.止血带集中管理的实施及效果J.全科护理，2014，12：585-585. 7高祝英，杨炀.医用止血带管理方式的探讨J.甘肃医药，2013，32：301-302. 8董秀丽.加强医院消毒供应室集中管理对提高工作质量的效果分析J.世界最新医学信息文摘：电子版，2013：281-281.编辑/翟辰万
