1、小儿呼吸道感染中肺炎支原体感染临床分析摘要：目的 临床分析小儿呼吸道感染中肺炎支原体感染的发病情况、相关症状。方法 选择我院 2012 年 1 月2015 年 1 月收治的支原体肺炎患儿 85 例，分析呼吸道感染中肺炎支原体感染的临床症状和特点，同时调查重症肺炎支原体感染患儿的相关因素。结果 小儿呼吸道感染中肺炎支原体感染主要为秋季和冬季，临床表现主要为发热和咳嗽，而重症肺炎支原体感染的相关因素则为感染部位位于下肺叶和反复呼吸道感染。结论 肺炎支原体是小儿呼吸道感染的一个主要病原体，临床中要结合疾病的临床特点对患儿进行早期诊断和治疗。 关键词：小儿；呼吸道感染；肺炎支原体 在发展国家中，肺炎是
2、导致儿童死亡的一个主要因素，会对儿童的生命健康造成比较严重的影响。肺炎支原体是小儿感染性肺炎和其他呼吸道感染的一个主要病原体，而支原体肺炎则是最常见的一种，支原体肺炎的临床表现主要为喘息、咳嗽和发热等，同时也会导致皮肤损害和心肌炎，会累及消化系统、中枢神经系统和泌尿系统等并发症1。本研究主要对肺炎支原体感染患儿进行了临床分析，现将具体情况汇报如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院 2012 年 1 月2015 年 1 月收治的支原体肺炎患儿 85 例，全部患儿均满足实用儿科学支气管肺炎的临床诊断标准，全部患儿中男 44 例，女 36 例，年龄 7 个月5 岁，平均年龄（2.70.3）
3、岁。 1.2 临床诊断标准 满足以下两条及两条以上的患儿为重症支原体肺炎：患儿经过规范的大环内酯类抗菌药物治疗后，依然持续高热超过10 d，同时剧烈咳嗽；伴有中量、大量胸腔积液，可能有坏死性肺炎改变；合并有心肌、肝脏等肺外脏器损伤，可能出现肺损伤、急性呼吸窘迫综合征；炎性指标：中性粒细胞百分比大于年龄组正常高限，C反应蛋白上升超过 40 mg/l。分析呼吸道感染中肺炎支原体感染的临床症状和特点，同时调查重症肺炎支原体感染患儿的相关因素。 1.3 统计学分析 本次实验数据采用 SPSS 17.0 软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用 t 检验，计数资料对比采用 2 检验，以P0.05 为
4、差异有统计学意义。 2 结果 2.1 小儿急性肺炎支原体感染发病情况分析 全部 85 例患儿中，初次感染的患者 72 例（84.7%） ；再次感染的患儿 13 例（15.3%） 。患儿不同季节发病构成情况，见表 1。 2.2 临床症状分析 全部患者中，临床表现主要为咳嗽的患儿有 42 例（49.4%） ；表现为刺激性干咳的患儿有 29 例，在清晨和夜间比较严重。临床表现主要为发热的患儿有 29 例（34.1%） ；患儿体温最高达到 41.1；发热和咳嗽都比较显著的患儿有 14 例（16.5%） ，其中有皮疹的患儿有 4例。 2.3 重症支原体肺炎发病的相关因素分析 重症组患儿反复呼吸道感染、右
5、下肺病变和左下肺病变的比例显著高于非重症组患儿，两组患儿比较差异有统计学意义（P0.05） ，见表 2。 3 讨论 肺炎支原体是人类支原体肺炎的病原体之一，是一种介于病毒和细菌之间的原核型微生物，呼吸道是其传播的主要途径，发病机制主要是肺炎支原体的一端具有一种比较特别的末端结构，能让肺炎支原体穿过宿主的呼吸道粘膜纤毛层，进而黏附在宿主的呼吸道上皮细胞表面，之后进入到细胞间隙中，损伤呼吸道细胞，导致细支气管和支气管的粘膜层，而且还会一并出现淋巴细胞，浆细胞浸润，炎症细胞对肺泡壁进行浸润从而导致其增厚，最终引起肺炎支原体2。现阶段肺炎支原体成为了儿童获得性肺炎的一种常见病原体，是临床儿科中的多发病
6、和常见病。肺炎支原体感染主要对患者上呼吸道造成影响，有大约 60%80%累及支气管、气管以及肺实质。临床调查发现，小儿肺炎支原体感染的发病率越来越高，出现这种情况主要是因为临床中抗生素的滥用，让患者菌群失调引起的3。 本研究中，通过对不同季节小儿急性肺炎支原体感染发病情况分析进行分析发现，秋季和冬季是肺炎支原体导致下呼吸道感染的主要发病季节；在全部患者中，临床表现主要为咳嗽的患儿有 42 例（49.4%） ；表现为刺激性干咳的患儿有 29 例，在清晨和夜间比较严重。临床表现主要为发热的患儿有 29 例（34.1%） ；患儿体温最高达到 41.1；发热和咳嗽都比较显著的患儿有 14 例（16.5
7、%） ，其中有皮疹的患儿有 4 例；结果表明肺炎支原体导致下呼吸道感染的临床特点主要为发热和咳嗽。研究结果表明，如果临床中在秋季和冬季发现阵发性刺激性咳嗽时间比较长、治疗效果并不理想的患儿，特别是有支原体属流行接触史患儿时，应该高度怀疑为支原体属感染，临床中应该及时给药诊断和治疗，临床治疗时要注意抗菌药物使用的合理性4。 婴幼儿因为纤毛运动不强、气道狭窄、肺弹力组织不强，容易出现黏液阻塞，所以当婴幼儿出现肺部感染时，不能将呼吸道炎性分泌物有效清除，让气道不顺畅；另外因为婴幼儿自身免疫功能不强，对感染抵抗力不强，因此容易出现肺炎迁移不愈，最终导致出现重症支原体肺炎。本研究结果显示，重症组患儿反复
8、呼吸道感染、右下肺病变和左下肺病变的比例显著高于非重症组患儿，两组患儿比较差异有统计学意义（P0.05） 。研究结果表现，呼吸道反复感染是引起重症支原体肺炎的相关因素之一，反复呼吸道感染会延长患儿的住院时间，患儿在治疗期间使用的抗菌药物种类比较多，使用时间也比较长，另外患儿反复住院会增加院内接触病原体的机会，所以患儿出现重症支原体肺炎的几率比较大。另外本研究结果表明患儿存在肺叶实质改变，同时双肺下叶病变患儿出现重症支原体肺炎的几率更大，出现这种情况主要是因为双肺下叶肺血较多，肺底分泌物排出比较困难5。 总之，小儿呼吸道感染中肺炎支原体感染的发病季节主要为秋季和冬季，而临床表现主要为发热和咳嗽，
9、另外如果患儿存在呼吸道反复感染，病变部位位于肺底部则容易出现重症支原体肺炎。肺炎支原体是小儿呼吸道感染的一个主要病原体，临床中要结合疾病的临床特点对患儿进行早期诊断和治疗。 参考文献： 1殷建翔.肺炎支原体感染致小儿上呼吸道感染 36 例临床分析J.中国当代医药，2011，27：181-182. 2曹淑兰.小儿呼吸道肺炎支原体感染临床诊治的分析J.求医问药（下半月） ，2012，03：593-594. 3赵才祥.小儿呼吸道感染肺炎支原体检测与分析J.中华医院感染学杂志，2012，22：5045-5046. 4艾景芳.146 例小儿肺炎支原体感染临床分析J.中国民康医学，2014，01：56-57. 5章首苑，赵云和.4007 例呼吸道感染患儿肺炎支原体感染临床分析J.浙江中西医结合杂志，2014，11：1031-1032. 编辑/翟辰万
