1、小儿流行性腮腺炎的中药治疗研究摘要：小儿流行性腮腺炎传统治疗多给予利巴韦林抗病毒对症治疗。国内近年来对小儿流行性腮腺炎治疗多数采用中药治疗，根据患儿的个体情况，采用合理的治疗方案，取得了明显的效果，本文主要对国内近年来使用中药治疗小儿流行性腮腺炎的进展进行归纳总结，现汇报如下。关键词：小儿；流行性腮腺炎；中药治疗；进展 小儿流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一种儿科常见的急性呼吸道传染病，多见于儿童和青少年，中医称“痄腮” ，临床表现主要为腮腺肿胀、发热、疼痛，咀嚼时可感到疼痛，由于腮腺炎病毒有嗜腺体和嗜神经性，易侵入中枢神经系统和其他腺体、器官，出现胰腺炎、睾丸炎、脑膜炎和卵巢炎等。近年来治疗
2、小儿流行性腮腺炎多给予中药治疗，效果显著。 1 流行性腮腺炎的流行病资料 流行性腮腺炎在我国属丙类传染病，据一项流行病学调查发现，流行性腮腺炎近年来有上升的趋势，每年 5 月7 月为流行性腮腺炎发病高峰期，每 25 年会发生暴发流行，在幼儿园及学校等人群聚集的地方容易暴发1。早期患者和隐性感染者为流行性腮腺炎的主要传染源，飞沫传播和密切接触为主要传播途径，如患者发病后的临床表现能恢复顺利，则可获得终身免疫2。 2 发病机制及病理学特点 腮腺炎病毒进入人体口鼻腔粘膜后，在上皮组织中大量繁殖后随血液运转，累及腮腺及其他组织器官，最终导致腮腺及其他组织器官出现非化脓性炎性病变。祖国医学称流行性腮腺炎
3、为痄腮，认为是由于温毒侵袭人体而表现的时行疾病，病机为风温时邪毒壅阻少阳经脉，气血郁滞，运行不畅，结于腮部而发病，多为热、实证，与少阳经、肺卫、厥阴经密切相关3，小儿平时的体质为热盛，故儿童易于犯病。 3 临床表现 大多数患儿无前驱症状，通常先表现为一侧的腮腺肿胀疼痛，数小时至数天内出现在另一侧腺体肿大，肿大的腺体稍硬而有弹性，边界不清，触之轻微疼痛，咀嚼酸性食物时加剧，患儿可伴有发热等不适。肿大的腺体稍硬而有弹性，边界不清，触之轻微疼痛，咀嚼酸性食物时加剧，患儿可伴有发热等不适。常见的并发症：神经系统并发症：据报道约有 10%20%的病例可有临床表现，主要临床表现为头痛、呕吐、发热、嗜睡等，
4、严重者可出现昏迷。睾丸炎：临床表现为阴囊肿胀、皮肤发红，一般患者的生育功能不受影响4。 4 流行性腮腺炎的中药治疗 流行性腮腺炎无特效治疗，一般对症处理为主，国内多采用中药治疗，中医理论认为，流行性腮腺炎多为热证、实证，在治疗上要以清热解毒、消肿散结为根本，用药如下。 4.1 辨证用药辨证施治是中医学的特点和精华，通过对证状的辨认分析，可以了解疾病的本质，从而作出适当的治疗方案。中药汤剂治疗通常分为 4 型。 4.1.1 温毒在表证 发热轻，一侧或两侧耳下腮部肿痛，边缘不清，触之疼痛，舌红，苔薄白，脉浮数。治法以疏风清热、散结消肿为主。中药汤剂以柴胡葛根汤为主方加减。 4.1.2 热毒蕴结证
5、壮热，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，坚硬拒按，大便秘结，尿少而黄，舌红苔黄，脉滑数。治法宜清热解毒、软坚散结为主。中药汤剂以普济消毒饮为主方加减。 4.1.3 邪陷心肝证 高热不退，腮腺肿痛，头痛项强，呕吐，严重者神昏，惊厥等危证。治法以清热解毒、息风开窍为主。中药汤剂以清瘟败毒饮为主方加减。 4.1.4 毒聚睾丸证 腮部肿胀同时或腮肿见消时一侧或两侧睾丸肿胀疼痛或少腹疼痛，或伴发热，小便短赤，舌红苔黄，脉弦。治法宜清肝泻火、活血止痛为主。中药汤剂以龙胆泻肝汤为主方加减。 4.2 静脉给药 4.2.1 清开灵注射液 清开灵注射液主要是由胆酸、水牛角、珍珠母、板蓝根、金银花、桅子等中药方组成，诸药
6、联用除具有抗菌和抑制病毒的作用、通过抑制细菌内毒素和内生致热原退热外，同时具有凉血醒神开窍、消除肿块、减轻头痛等功效。 4.2.2 喜炎平注射液 喜炎平注射液的主要成分为穿心莲的总内酯，具有抗菌、抗病毒作用，并能提高机体免疫力，并具有退热的功能，能有效缓解流行性腮腺炎患儿的发热，对治疗流行性腮腺炎患儿腮腺肿痛效果明显。 4.2.3 双黄连注射液 双黄连注射液是一种具有宣散风热、清解血毒、清热解毒功效的中药注射液，主要由金银花、黄芩、连翘组成，诸药联用能有效抑制病毒与细菌，还可强心、镇吐。 4.2.4 热毒宁注射液 热毒宁注射液主要是以青蒿、金银花、栀子为成分组成的一种中药制剂，除具有抗炎抗毒、
7、提高机体免疫力外，还能起到退热解暑等功效，对腮腺炎等多种病毒具有抑制作用。 4.2.5 痰热清注射液 痰热清注射液主要由山羊角、黄芩、连翘、熊胆粉及金银花等中药组成，是一种中药制剂，不仅具有散瘀止痛之功效，还具有抗炎、缓解炎症渗出、抑制病毒，同时对提高患者的机体免疫力及抵抗力有着显著的效果。 4.3 中药外用 4.3.1 季德胜蛇药 季德胜蛇药片系由一代名医季德胜先生研制而成的传统中药，由七叶一枝花、蜈蚣、地锦草、半边莲等组成，诸药联用具有清热解毒、消肿定痛、退炎治疮等功效。 4.3.2 如意金黄散 如意金黄散由黄柏、苍术、姜黄、甘草、白芷、大黄等多种中药成分组成。诸药联合，具有清热化湿、泻火
8、解毒、活血止痛、燥湿止痛、行气止痛、解毒消肿、促进局部血液循环等功效，同时还能起到抑菌的作用。 4.3.3 仙人掌 仙人掌又名仙巴掌、观音掌，据中华本草载，仙人掌能行气活血、软坚散结、清热解毒、清肺止咳、消肿止痛等功效。而且医学研究也证实，其对抗菌、抗病毒也有显著的效果。 5 结论 流行性腮腺炎是一种常见的儿科急性呼吸道感染，可由于病毒侵入人体组织器官，从而引起各种腺体和神经系统的损伤，易出现各种并发症，综上所述，采用中医治疗小儿流行性腮腺炎较传统西医有着明显的优势，且方式多种，不良反应少，易为患儿及家属接受，故中医治疗小儿流行性腮腺炎应为临床儿科医师的首选。 参考文献： 1姚梦雷.荆州市流行性腮腺炎的流行病学研究进展J.继续医学教育，2015，29（8）：76-78. 2周克文.流行性腮腺炎预防控制分析J.世界最新医学信息文摘2015，15（18）：167-170. 3黄凯，王晶.炎琥宁联合病毒唑治疗儿童流行性腮腺炎临床疗效观察J.中西医结合研究，2012，4（1）：15-16 4彭文伟.传染病学M.6 版.北京：人民卫生出版社，2004：83-84. 编辑/翟辰万
