1、小儿复杂性热性惊厥临床观察摘要：目的 分析小儿复杂性热性惊厥的临床特征及表现。方法 选取 2014年 6月2015 年 6月收治的 32例复杂性热性惊厥（CFS）患儿，另选取我院同期收治的 40例单纯性热性惊厥（SFS）患儿，比较两组患儿检查结果。结果 两组患儿年龄、血清钙比较无统计学意义（P0.05） ；CFS组患儿体温、血清钠明显低于 SFS组（37.900.60 vs 39.190.54，132.846.12 vs 137.030.54） （P0.05） ；CFS 组患儿脑电图异常发生率 21.88%明显高于 SFS组 7.50%（P2 次；以上 3条具备其中1条即可诊断。SFS 入选条
2、件：惊厥呈全身性发作，一般为强直阵挛发作；每次发作持续时间0.05） ；CFS 组患儿体温、血清钠明显低于 SFS组（P0.05） ；CFS 组患儿脑电图异常发生率明显高于SFS组 （P0.05） 。见表 2。 3 讨论 小儿复杂性热性惊厥临床症状一般是发生于患儿低热症状或无热症状时出现抽搐，但此时患儿神经系统并未出现任何异常现象，容易与其他颅内病变发生混淆，从而造成误诊或漏诊的出现。诸多研究发现3，CFS与患儿年龄、遗传、免疫以及机体内环境等方面有着密切联系，但是确切原因尚不清楚。 本研究结果显示，CFS 组患儿首次发作低温低于 SFS组，说明中枢神经系统稳定性差，对发热更为敏感，这同时也表
3、明大脑可能存在不同程度潜在病灶4，提示日后有可能转归为 EP，或可能会发生机体内环境紊乱，因此惊厥发作情况更为严重。 临床研究发现，FS 患儿通常伴有低血钾、钙、钠等。低钠血症导致惊厥可能是与离子通道基因突变有关。电压门控 Na+通道基因突变，同时不同突变对 Na+通道所产生的作用不同，位于型 Na+1 亚单位区的T875M突变以及区的 R1648H突变可导致感受电压的保守性团发生改变，T875M突变造成 Na+通道兴奋性发生减低表型，而 R1648H突变造成 Na+通道发生过度兴奋表型，然后 Na+通道活动无论是增高，还是减低均可能导致惊厥的发生5。 脑电图检查对提示 FS预后与转归具有重要
4、意义。本研究中，CFS 组患儿脑电图检查中，有 7例患儿存在癫痫样放电波，主要为阵发性棘波、棘慢波，且经 2w后复查如发现仍有 3例患儿存在异常，提示 CFS有转化为 EP的危险。研究表明，CFS 患儿中约有 8.5%转为 EP，因此，对于 FS患儿，尤其是存在复发的患儿，应当给予进一步追踪观察，确诊为 EP后，则需要按照 EP治疗方案给予有效的药物控制及治疗。 总之，导致小儿复杂性惊厥发病的诱因较多，为有效避免误诊、漏诊的发生，临床诊治时应当完善相关检查，排除感染中毒性疾病、颅内占位性疾病等，明确诊断，以便给予患儿正确有效的治疗方案，促进患儿尽快恢复。 参考文献： 1霍桂莲.小儿复杂性热性惊
5、厥临床观察J.亚太传统医药，2013，9（1）：106-107. 2李松，徐燕珊.小儿复杂性热性惊厥 36例临床分析J.中国医药导报，2010，7（12）：52-53. 3王学梅，郭素梅，杨薇.小儿复杂性热性惊厥 59例临床特点J.航空航天医药，2010，21（8）：1426-1427. 4Nasehi MM， Sakhaei R， Moosazadeh M， et al. Comparison of Serum Zinc Levels among Children with Simple Febrile Seizure and Control Group： A Systematic ReviewJ.Iran J Child Neurol， 2015， 9（1）：17-24. 5李新虾.小儿复杂性热性惊厥的临床研究J.中国医药指南，2011，9（15）：256-257. 编辑/哈涛
