1、小儿脑瘫的诊治新进展分析摘要：目的 总结小儿脑瘫有效的诊治方法。方法 以我院 2012 年2 月2015 年 11 月收治的 120 例小儿脑瘫患者为重点研究对象，回顾其基线临床资料、诊治过程，将其中采取常规治疗的 57 例患儿纳入对照组，另外采取综合康复治疗的 63 例患儿编入研究组，总结患儿应用不同诊断检查方法的结果及特征，并比较两组患儿的具体康复情况。结果 头颅 CT检查可见脑室呈扩大趋势，脑白质显著减少，可见脑发育畸形、脑萎缩等表现；脑部 B 超检查显示特别明显；脑电图检查中，合并癫痫症患儿的脑电图异常率在 40%90%之间，其脑电地形图异常率超过 80%；MRI 检查特征明显可见患儿
2、脑内病变范围、解剖部位，还可探查到其与周围组织之间的关系。研究组（90.5%）的康复治疗有效率要显著地高于对照组（75.4%） ，组间对比具有显著的差异性（P0.05） 。 1.2 方法 对照组采取常规治疗方法，即采取功能锻炼法，采用Vojta 或者 Bobath 等方法进行功能训练。研究组采取综合性疗法，包括：药物疗法：在常规康复训练的同时，对于 1 周岁内患儿，给予脑活素、复方丹参注射液等药物治疗，以促进患儿脑部损伤修复，提高脑发育能力，同时积极治疗并发症；阶段性按摩：与家属配合，持续不间断地对患者的肢体活动进行干预，于功能训练后进行肢体按摩；物理治疗：根据患儿的病情特点，常规应用痉挛治疗
3、仪，脑循环功能治疗仪器，以及经络导平仪；语言治疗：由语言治疗师对患儿的语言能力进行评估，再实施个体化治疗。具体疗法包括口周、面部、舌肌和软腭运动控制训练。治疗过程中使患儿处于抗痉挛体位，保持全身放松，训练时遵循先易后难、循序渐进的原则。 1.3 观察指标及判断标准 诊断检查特点：记录和统计所有患儿的诊断检查类型及特点；康复治疗效果：统计两组患儿的具体康复治疗效果，具体评判标准如下。治愈：肢体瘫痪明显改善，恢复正常活动功能，且语言能力、智力和同龄儿童无显著差异；好转：肢体瘫痪有所改善，局部功能恢复，智力和生活能力有提高；无效：基本症状无显著改善。 1.4 统计学方法 对于上述基础性数据，运用 S
4、PSS 16.0 软件包作统计和分析，运用百分比表示计数资料，统计方法以 2 检验为主，对比以 P0.05 为存在显著的差异性及有统计学意义。 2 结果 2.1 统计所有患儿的诊断检查类型及特点 具体情况如下：全部 120例患儿中，采取头颅 CT 检查 71 例，脑部 B 超检查 85 例，脑电图检查 54例，其中包括脑电地形图检查 42 例，占。此外，接受 MRI 检查有 107 例。头颅 CT 检查特征：脑室呈扩大趋势，脑白质显著减少，可见脑发育畸形、脑萎缩等表现；脑部 B 超检查特征：脑超声波显示特别明显；脑电图检查特征：合并癫痫症患儿的脑电图异常率在 40%90%之间，其脑电地形图异常
5、率超过 80%；MRI 检查特征：明显可见患儿脑内病变范围、解剖部位，还可探查到其与周围组织之间的关系。 2.2 将两组的具体康复治疗效果作比较 研究组的康复治疗有效率要显著地高于对照组，组间对比具有显著的差异性（P0.05） 。 3 讨论 临床经验证实，患儿属于非进行性疾病引起的中枢性运动功能障碍，在 1 周岁之内出现过明显的中枢性运动功能障碍症状，且在运动状态或者静止状态下表现为姿势异常或者出现肌张力异常，可基本确诊为脑瘫2。小儿脑瘫作为儿童致残性疾病，严重危害了患儿的身心健康，据临床经验，患儿的年龄越小，其病情就越容易得到扭转，为了促使患儿尽早康复，临床提倡尽量早普查和早诊治，防止病情进
6、一步发展。本次研究的相关统计结果显示，脑瘫患儿的早期诊断需借助头颅 CT 和脑部 B 超这两项基础检查技术，以尽快确诊，观察脑发育畸形、脑萎缩状态，尽快评估病情严重程度，确立基础治疗方案。与此同时，还需通过脑电图检查鉴别合并症，及时给予对症治疗，避免延误病情。此外，MRI 检查作为一项先进性的检查技术，能够准确脑内病变的实际情况，特别是在分辨病变与脑组织的关系方面有着突出的价值，能够为患儿的预后提供重要诊断依据3。研究结果还显示，研究组（90.5%）的康复治疗有效率要显著地高于对照组（75.4%） ，说明在功能训练的基础上，配合药物疗法、物理疗法、阶段性按摩以及语言训练，能够促进患儿肢体、智力、语言全面康复，从而有效地改善患儿的预后情况。综合上述分析和讨论，小儿脑瘫的诊治思路应该以早确诊、早治疗为基本原则，需结合患儿的具体临床表现实施综合性诊断检查，并给予全面的康复治疗干预，以扭转不良预后。 参考文献： 1黄诚英.小儿脑瘫的诊治新进展J.中国社区医师（医学专业） ，2013，25（02）： 9-11. 2娄小风.小儿脑瘫疾病中凝血功能改变的研究D.郑州大学，2014. 3芮芳.小儿脑瘫临床类型与病因、辅助检查、合并症和粗大运动的疗效分析D.安徽医科大学，2010. 编辑/哈涛
