1、小儿肺炎支原体感染 200 例临床检验分析摘要：目的 就小儿肺炎支原体感染 200 例进行临床检验分析。方法 选择我院 2012 年 1 月2014 年 12 月所收治的 200 例肺炎支原体感染患儿，全部患儿都行包括尿常规、生化测定、血常规检查等在内的多项检查，并且检查患儿血清中的 MP-IgM 抗体。结果 本组肺炎支原体感染患儿中有 6 例（12%）为支气管哮喘，19 例（38%）为急性支气管炎，9例（18%）为支气管肺炎，16 例（32%）为肺炎支原体上呼吸道感染。有21 例（42%）患者的 C 反应蛋白为阳性，有 9 例（18%）患者红细胞沉降，有 40 例（80%）的患者白细胞正常或
2、者上升。结论 为了防止小儿肺炎支原体感染患者出现误诊、漏诊，最大限度地提高检验正确率，务必要综合采用血气分析、痰培养试验、血常规检查、生化测定、尿常规检查等检测方法。 关键词：小儿；肺炎支原体感染；临床检验；分析 Abstract：Objective To analyze 50 cases of Mycoplasma pneumoniae infection in children.Methods In our hospital in 2012 January to December 2014 in 50 cases of Mycoplasma pneumoniae infection in
3、children，all children are OK including urine routine，biochemical determination，blood routine examination and so on，a number of checks and check in serum of children with MP IgM antibody.Results There were 6 cases（12%）of cases（）of bronchial asthma，19 cases（38%）were acute bronchitis，9 cases（18%）were b
4、ronchial pneumonia，16 cases（32%）were Mycoplasma pneumoniae infection.In 21 patients（42%） ，C reactive protein was positive，9 patients（18%）had red blood cell sedimentation，and 40 patients（80%）had normal or increased.Conclusion In order to prevent the young child pneumonia mycoplasma infection in patie
5、nts with misdiagnosis and missed diagnosis， maximum improve the inspection accuracy，be sure to the blood gas analysis，sputum culture test，blood routine examination and biochemical Key words：Children；Mycoplasma pneumoniae infection；Clinical test；Analysis 据统计1，10%30%的小儿肺炎病原均为肺炎支原体（MP） 。小儿肺炎支原体感染的临床表现较
6、为多样，轻则可出现支气管炎、中耳炎、上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎，重则可出现致死性肺炎，甚至还有可能会让肺外脏器受到直接或者间接的侵犯，引起免疫性溶血性贫血、脑膜炎、肾炎、心肌炎等一系列的肺外并发症2，甚至还有可能会出现神经系统后遗症、遗留慢性咳嗽。本文就小儿肺炎支原体感染 200 例进行临床检验分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我院 2012 年 1 月2014 年 12 月所收治的 200 例肺炎支原体感染患儿，男 120 例，女 80 例，年龄为 18 岁，平均年龄（4.341.22）岁。全部患儿均出现咳嗽的症状，大多都是以连声咳、阵咳、单声咳，但是也有部分患儿出
7、现刺激性呛咳，120 例（60%）患儿以干咳为主，80 例（40%）患儿伴有咳痰，其中 72 例为白色粘痰，8 例为淡黄色粘痰。 1.2 方法 全部患儿都行包括尿常规、生化测定、血常规检查等在内的多项检查，并且检查患儿血清中的 MP-IgM 抗体。与此同时，还应该进行血气分析、生化测定、痰培养试验等。值得注意的是，在进行血气分析时，要求采集患儿前臂动脉血，并经肝素抗凝，采血后 30 min 内予以检测（常温环境） 。 1.3 统计学处理 采用 SPSS 13.0 软件进行统计分析。 2 结果 2.1 血常规检查结果分析 本组肺炎支原体感染患儿中有 40 例（20%）白细胞数量低于 4.0109
8、/L；68 例（34%）白细胞数量处于4.0109/L10.0109/L；92 例（46%）白细胞数量高于 100109/L。 本组肺炎支原体感染患儿中有 44 例（22%）血小板数量低于100109/L；156 例（78%）血小板数量高于 100109/L。有 84 例（42%）C 反应蛋白高于 10 mg/L，有 36 例（18%）红细胞沉降高于 20 mm/h。 2.2 尿常规检查结果分析 本组肺炎支原体感染患儿中有 60 例（30%）尿常规检查结果为不正常，140 例（70%）尿常规检查结果为正常。其中，28 例（14%）为尿潜血（+） ，24 例（12%）为尿蛋白（+） ，12 例（
9、6%）为尿白细胞 WBC（+） ，8 例（4%）为尿红细胞 RBC（+） 。 2.3 血清 MP-IgM 抗体结果分析 本组肺炎支原体感染患儿中有 24 例（12%）为支气管哮喘，72 例（38%）为急性支气管炎，36 例（18%）为支气管肺炎，64 例（32%）为肺炎支原体上呼吸道感染。 2.4 痰培养试验 本组肺炎支原体感染患儿经过痰培养试验，有 16 例（8%）为肺炎链球菌阳性，4 例（2%）为阴沟肠杆菌阳性，8 例（4%）为肺炎克雷伯菌阳性，32 例（16%）为肺炎支原体阳性。 2.5 生化测定结果分析 本组肺炎支原体感染患儿的肝肾功能都没有任何异常现象。但是有 28 例（14%）出现
10、丙氨酸转氨酶轻微上升，有 24例（12%）出现低钙症状，有 32 例（16%）出现低钾症状。 2.6 血气分析结果 本组肺炎支原体感染患儿经过血气分析，有 92 例（46%）心肌酶轻度上升，有 84 例（42%）血气分析异常。 3 讨论 青少年人群及小儿人群是肺炎支原体感染的高发人群，肺炎支原体感染的主要发病病理在于上皮细胞上较易出现支原体，而支原体又可以释放出大量的毒性代谢物质，会造成上皮细胞坏死或损伤，也会对呼吸道纤毛运动予以减缓，进而出现一系列较为严重的并发症，如心肌炎等3。 腹泻、咳嗽、呕吐、恶心等症状是小儿肺炎支原体感染的常见症状，与此同时，小儿肺炎支原体感染的发病特征类似于其他肺部
11、感染特征，稍微不留意就很容易出现混淆的情况。小儿肺炎支原体感染的病程长、起病较缓慢，且有较为明显的小范围流行的趋势；具有较为明显的呼吸道症状突出，大多都会出现痰少、剧烈阵咳的情况。通常采用头孢类抗生素、青霉素等药物治疗的效果不佳，而采用大环内酯类治疗效果较好4。 从目前来看，血清中的 MP-IgM 抗体检查是最为有效地检验小儿肺炎支原体感染的方法，而辅助检查方法则主要包括尿常规、生化测定、血常规检查、血气分析、生化测定、痰培养试验等等在内的多项检查5-6。通常而言，在小儿肺炎支原体感染患者发病后一周就可以准确地诊断出MP-IgM 抗体。本组资料采用以上的述综合检验方法，发现本组肺炎支原体感染患
12、儿中有 24 例（12%）为支气管哮喘，72 例（38%）为急性支气管炎，36 例（18%）为支气管肺炎，64 例（32%）为肺炎支原体上呼吸道感染。值得注意的是，小儿肺炎支原体感染临床检验属于一项繁杂的工作，稍微不注意，就很容易造成较为严重的后果，检验人员应具有严谨的慎独精神和工作态度，务必要注意规范操作。对患儿家属提出的问题要及时回答，尽量少用生涩高深的专业词汇，多用主动服务代替被动服务，降低医患冲突的发生率。据研究，患儿不良的情绪状况和心理状况会降低其自身的免疫力，对疾病的痊愈、发展和发生，以及检验过程都会产生较大的影响。 总而言之，为了防止小儿肺炎支原体感染患者出现误诊、漏诊，务必要综
13、合采用血气分析、痰培养试验、血常规检查、生化测定、尿常规检查等检测方法。 参考文献： 1张或，黄东亮，黄雨荪，等.阿奇霉素的药理与毒理J.中国药房，1996，7（2）：89-90. 2刘勇，郭小玲，等.399 例儿童肺炎支原体肺炎的临床流行病学分析J.实用预防医学，2004，11（3）：476-477. 3郑鑫，杨芳，林瑜.小儿肺炎支原体感染 80 例临床分析J.齐齐哈尔医学院学报，2008，22（19）：120-123. 4陈慧中，沈叙庄，陈育智，等.第四届全国儿科呼吸学术会议纪要J.中华儿科杂志，1999，33（3）：168-169. 5高永忠，王秀芝，胡冰，等.肺炎支原体致呼吸道感染 95 例临床分析J.河南职工医学院学报，2006， （05）：152-155. 6郑鑫，杨芳，林瑜.小儿肺炎支原体感染 80 例临床分析J.齐齐哈尔医学院学报，2008，22（19）：120-123. 编辑/肖慧
