1、消毒供应室护士在灾害救援中的作用摘要：目的 介绍消毒供应室护士在灾害救援中的作用。方法 通过总结卫生应急护士培训和演练的方法内容、重要性，卫生应急器材的储备与管理，卫生应急工作的内容和方法，从而阐明卫生应急护士的作用。结果 明确消毒供应室护士在灾害救援中的角色，行为及职责提供了依据。结论 防止医源性感染，提高伤病员的抢救成功率。 关键词：灾害救援；护士；消毒供应室 自然灾害包括地震、水灾、洪水、公共卫生事件等，人为灾害包括了各种战争、恐怖袭击、重大公共安全事故等1。无论是自然灾害还是人为灾害都会造成大批人员的伤亡和经济损失，我院作为军队医院针对不同灾害任务需求，反应迅速组织卫勤保障人员，配置装
2、配力量奔赴灾区。突发公共卫生事件救援受人员编制限制，抽组时充分考虑了护理成员素质，以专科护理与全科护理相结合，形成了一个全科互补的专业团队2。抽组人员严格筛选专科护理能力强，工作年限长，主要以急诊科、重症 ICU 为主，配备维修技师、护理装配人员、从器材科、消毒供应室分别抽出 12 人护理装备的质量，保障器械与物品的消毒灭菌工作。 1 卫生应急护士的参与条件 具有全科医学背景，具有急救技能的急诊或 ICU 护士，具有良好体魄与坚强意志，良好的心理素质可以安慰他人，调适自己，接受过卫生应急培训并合格的人员。 2 卫生应急人员的培训与演练 灾后瞬间可能出现大批伤员，拯救生命，分秒必争。这就要求救灾
3、医务人员平时训练有素，除有精湛医疗救护技术以外，还应懂得灾害医学知识，以便适应灾区的紧张工作。而未经训练的救援人员是相当危险的，比如脊柱受伤的伤员未经固定而被搬动可能会导致截瘫，一个不懂防护的救援人员可能会身陷险境并染病。因而卫生应急人员应进行卫生应急培训和演练。鉴于灾害情况的多样性，突发事件的多变性，所接受的培训必须要全面，应包括：检伤分类、徒手心肺复苏、骨伤固定包扎止血、转运、气管插管、气管切开、清创、缝合、饮用水消毒、防护技术及防核、生、化恐怖袭击卫生应急等技能。所有接受培训的人员都必须以严谨及负责任的态度去完成培训，在实际的救援当中每一个细小的错误都有可能导致严重的后果。这些培训都应该
4、由权威的机构组织，以确保培训内容的正确性，如：急诊等专业学会举办的学习班、各种内容的练习坊、政府部门组织的灾害应急演习等。为确保培训的有效性及培训人员的熟练程度，培训还应定期有计划地反复进行并考核。 3 救援的方法 3.1 消毒供应室护士接到抽组通知后，迅速备齐常用医用诊疗包和各种一次性注射器、输液器、纱布棉球及一次性治疗巾等装箱，运送至灾区。消毒灭菌工作应由消毒供应室护理人员承担医疗器械的消毒与灭菌，在预防和控制医院感染中起着至关重要的作用，如处理不当，易引发医源性感染。在医疗器械的处理中，要严格执行消毒技术规范中“选择消毒、灭菌方法的原则“，如：根据物品污染后的危害程度、根据物品上污染微生
5、物的种类、数量和危害性、根据污染物品的性质选择消毒或灭菌方法。在医疗器械的处理中，严格执行消毒、灭菌基本程序建立并落实清洁、消毒、灭菌与隔离的规章制度，严格保证直接进入人体的器械、物品的无菌。发生各种灾害时都是伤员多，伤情需要立即处理，这就需要大量的手术器械和各种敷料。应环境和条件的限制，消毒供应室的护士要因地制宜，利用现有的条件进行消毒灭菌工作，做好消毒灭菌工作，保证伤病员的手术和治疗需要。 3.2 在灾区环境下，消毒供应室护士应根据消毒技术规范 ，对所有重复使用的诊疗器械，物品进行统一清洗、消毒、灭菌和发放。正确的清洗过程必须冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗，受条件限制也要保证器械清洗干净，否则
6、将导致灭菌失败。进入无菌人体组织和器官的器械应灭菌，受条件限制可使用手提式、立式压力蒸汽灭菌器进行灭菌；煮沸消毒法应将水加热到 100，煮沸 60min；浸泡消毒法使用 2%戊二醛浸泡10h 后用无菌蒸馏水冲洗干净；也可使用蒸熏消毒法和火焰消毒法等。敷料因使用数量多，清洗不容易干，条件允许情况下一般使用一次性敷料和手术衣。 3.3 原则 先救命，后治疗，先重后轻，先急后缓。在红黄两区，你的角色是 ICU、急诊抢救室及手术室护士，生命支持，体液复苏，协助医生止血、包扎、复位、固定胸腔引流，留置胃管、尿管等。在绿区，你可能要做门急诊全科护士，你的患者网罗了所有常见创伤、多发病、头晕、腹痛、流泪、皮
7、肤擦伤感染、皮疹、感冒、发热、咳嗽、水电解缺失甚至惊恐发作等。在分流区，危重症患者经过必须的医学处置后转运，如脊柱受到保护，开放性伤口经过止血包扎，骨折部位经已固定，血流动力学不稳定者扩容条件下才可进行转运。转运途中的监护和院中救治：监测生命体征，维持生理功能，延续现场救护，保证伤者安全。当患者出现心跳呼吸停止时，需展开基础生命支持，转运途中随时与接收医院联系，报告伤情及通知多学科协作会诊，回院后快速展开治疗。大型医院的专科病房，ICU 是危重创伤患者救治基地，也需要接收“核、化、生“恐怖袭击的轻症患者，由于院中救护是伤员完成整个治疗过程的场所，因而参与救援医护人员应根据灾害性质进行即时针对性
8、培训。 3.4 发放药物及防护用品 在灾难现场，护士通常也兼任药剂师，负责发放药物和防护用品，发放过程严格遵守药疗制度，三查七对及辅导用药防护用品，注意使用时的安全。 3.5 心理支持 针对与应激相关的心理和行为障碍表现为持续的呆滞，哀伤，抑郁状态，紧张性头痛等。心理支持在灾害现场开始，在治疗伤情的同时展开心理干预，调动伤员心理自卫和调节机制。严重者给予药物调节，如失眠者给予镇静催眠药物。 3.6 卫生宣教 针对灾害本身性质进行，灾后灾区食物及饮水短缺，环境严重污染，媒介昆虫大量孳生，卫生条件差，灾民个体免疫力降低，容易引发相关传染病的发生和流行。重点是教育灾民注重饮用水和食物卫生，如何对垃圾
9、和粪便进行卫生学处理，对腹泻、发热患者进行排查，早发现，早隔离，早治疗。 4 讨论 灾害救援中，医生根据灾害性质而选派，而护士大部分由急诊科护士组成，经过培训与演练，应急能力与水平全面提升，也表现出很多不足，具体表现在灾区防护物品、急救药物、抗生素等药物，以及消毒物品紧急调配困难和缺乏。受灾情况条件艰苦，供应室护士配合医疗团队，提供即可靠又安全的消毒灭菌及物品供应工作，以防止医源性感染，为伤病员治疗和后送打好基础，从而提高伤病员抢救的成功率3。 参考文献： 1代志敏，方琳，傅敏，等.我国救援护士培养的思考和探讨J.当代医学，2010，33：94. 2施素华，孔悦，殷婷婷.灾难救援护理人员抽组方案构建J.齐鲁护理杂志， 2012，21：12. 3李泽美，王振洲，徐志荣，等.新形势下野战条件下如何保证器械敷料的消毒灭菌及供应J.中国美容医学，2012.编辑/哈涛
