1、小针刀疗法与体外冲击波治疗网球肘疗效对比观察摘要：目的 研究网球肘采用小针刀疗法和体外冲击波治疗的临床效果对比。方法 临床纳入 100 例我院 2014 年 1 月2015 年 9 月收治的网球肘患者，根据采用的治疗方式不同分为两组。其中 50 例患者采用小针刀疗法治疗作为对照组，另 50 例患者采用冲击波治疗作为观察组。结果 观察组患者治疗后第 10d、第 20d 的疗效显著优于对照组，两组相比较，P0.05。 1.2 方法 100 例患者就诊后均进行了临床常规检查。对照组患者实施小针刀疗法，方法为：肘关节屈曲 90，平放于桌面上，于肱骨外上髁压痛点处使用龙胆紫进行标记，常规消毒后，选取四号
2、小针刀，垂直刺入皮肤，刀口线与伸腕肌纤维走向相平行，采用纵行疏通剥离法、切开剥离法，直至锐边已平，让后将针刀体倾斜 45，横行铲剥，紧贴骨面剥开骨突周围的软组织，疏通伸腕肌、伸指总肌、旋后肌肌腱，出针，压迫针孔片刻后贴创可贴。观察组患者实施体外冲击波治疗，方法为：指导取舒适体位，清洁患肘后，于肱骨外上髁处涂抹耦合剂，将冲击波的焦点对准压痛较明显之处，调节发射体第二焦点至治疗的部位；首次治疗的压力为 2.03.5Bar，频率 48Hz，每次冲击 6002000 次，治疗 1530min/次，治疗 15 次，间隔 12w。若患者出现不适症状，及时对症处理。两组患者治疗后第 10d 和第 20d 分
3、别进行电话随访。 1.3 疗效评价标准 观察两组患者治疗后的临床效果。依据中医病证诊断疗效标准评估疗效，治愈：患者患肘疼痛感消失，提重、家务时未感疼痛，肘部活动自如；好转：患者疼痛感减轻，肘部活动有所改善；无效：患者临床不适症状未见改善或加重。总有效率=（治愈+好转）100%3。 1.4 统计学处理 采用 SPSS 18.0 统计软件，计量资料用均数标准差表示，采用 t 检验，计数资料用百分比表示，采用 2 检验，P0.05。 2.2 两组患者治疗后电话随访疗效情况比较 观察组患者治疗后第10d、第 20d 的疗效显著优于对照组，两组相比较，P0.05，见表 1。 3 讨论 网球肘（肱骨外上髁
4、炎）是临床骨科中的常见疾病，患者日常用力抓握或提举物体时常感觉肘部疼痛。研究显示，手腕部的伸展肌，尤其是桡侧腕短伸肌，在进行手腕部伸直、用力时，表现的张力较大，特别容易产生纤维过度拉伸，形成轻微撕裂4。 国内外研究表明，体外冲击波疗法对肌肉肌腿等软组织损伤有较好的疗效。冲击波是一种通过物理学介质传导的机械性脉冲震波，利用液电、压电或电磁产生的直接机械冲击效应，及由空化作用间接产生的机械效应，引起人体组织和细胞的变化而达到治疗的作用5。这种治疗方法安全有效，无不良反应。小针刀虽属于微创，但治疗时切割、铲剥也对正常组织产生了一些伤害，患者术后需要时间恢复。 本研究结果显示：观察组患者治疗后第 10
5、d、第 20d 的疗效显著优于对照组，两组相比较，P0.05。综上所述，小针刀疗法与体外冲击波治疗网球肘，疗效均显著，但在临床治疗时间和创伤方面，冲击波治疗略优于小针刀疗法。 ，舒芬太尼在结核性脓胸清除术与胸膜剥脱术后静脉自控镇痛效果显著，呼吸情况平稳，镇静效果较佳。 参考文献： 1伍萨，路怀民，刘波，等.体外冲击波配合运动疗法治疗顽固性网球肘 80 例J.按摩与康复医学，2012，03（6）：239-241. 2朱小虎，李海峰，徐远红，等.体外冲击波联合电针治疗顽固性网球肘的临床研究J.现代中西医结合杂志，2012，21（22）：290-292. 3邢星，李玉成.体外冲击波治疗网球肘的临床研究J.现代预防医学，2011，38（15）：3272-3273. 4冯丹，袁佳，豆运香，等.体外冲击波联合超激光治疗网球肘的疗效观察J.中国药物经济学，2014，40（7）：45-47. 5尹杰，彭小文，张盘德，等.体外冲击波治疗网球肘的镇痛效果研究J.中国康复医学杂志，2013，28（1）：676-678. 编辑/丁一
