1、新生儿麻疹初免前后抗体水平变化分析摘要：目的 探讨新生儿麻疹初免前后麻疹抗体浓度的变化，为消除麻疹提供依据。方法 选取 2014 年 4 月6 月在醴陵市妇幼保健院生产的新生儿 240 例作为调查对象，采取队列调查的方法，对新生儿追踪至8 月龄，均于麻疹-风疹二联疫苗（MR）免前和免后 1 个月进行抗体水平监测。结果 经检测，男性新生儿免疫前麻疹抗体阳性 30 例（200IU/ml） ，阴性 90 例，阳性率为 25%；有保护性抗体 18 例（800IU/ml） ，保护率为 15.0%，女性新生儿免疫前麻疹抗体阳性 30 例（200IU/ml） ，阴性 90 例，阳性率为 25%；有保护性抗体
2、 12 例（800IU/ml） ，保护率为 10.0%，风疹抗体阳性 102 例，阴性 138 例，阳性率为 42.5%。男性新生儿免疫后麻疹抗体阳性 114 例（200IU/ml） ，阴性 6 例，阳性率为 95%；有保护性抗体 108 例（800IU/ml） ，保护率为 90.0%，女性新生儿麻疹抗体阳性 102 例（200IU/ml） ，阴性 18 例，阳性率为 85%；产生保护性抗体 66 例（800IU/ml） ，保护率为 55.0%，风疹抗体阳性 240 例，阳性率为 100%。结论 我市育龄女性母传抗体保护效力不足，婴儿免疫前麻疹、风疹抗体水平较低，应加强适龄儿童常规免疫和复种，
3、确保高水平免疫接种率；另一方面，提倡开展育龄前妇女麻风疫苗接种，提升母传抗体保护效力。 关键词：新生儿；麻疹；抗体 世界卫生组织（WHO）将麻疹列为继天花与脊髓灰质炎之后可以通过免疫手段消灭的传染病。因此，麻疹疫苗接种对新生儿具有重要意义。为进一步了解醴陵市新生儿麻疹、风疹免前免后抗体水平状况，为制定预防接种策略及消除麻疹提供科学依据，结合我市具体情况，2014年2015 年在全市开展了新生儿麻风疫苗免前免后麻疹-风疹抗体水平的监测工作。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本文研究对象为 2014 年 4 月6 月在醴陵市妇幼保健院生产的 240 例新生儿（均于 2014 年进行新
4、生儿脐带血抗体检测，到目前为止还能追踪到的儿童） ，男 120 例，女 120 例，采取队列调查的方法，对新生儿追踪至 8 月龄。 1.2 方法 均于麻疹-风疹二联疫苗（MR）免前和免后 1 个月进行抗体水平监测，采血方法如下：均使用一次性采血针具，在婴儿左手无名指或中指采集指端末梢血 0.3ml，所有血样均分离血清置-20冻存备检。 1.3 试剂及判定方法1 麻疹-风疹 IgG 抗体检测用德国维润赛润公司生产的麻疹 IgG 抗体 ELISA 试剂对标本进行 ELISA 检测，批号：SED.AZ，麻疹 IgG 抗体200IU/ml 为阳性，800IU/ml 为保护性抗体阳性，风疹 IgG 抗体
5、10IU/ml 为阳性。 1.4 统计学分析 采用 SPSS13.0 软件进行数据统计分析。 2 结果 2.1 免疫前新生儿麻疹、麻风免疫水平监测 本次共采集免前、免后血样标本各 240 份，经检测，男性新生儿免疫前麻疹抗体阳性 30 例（200IU/ml） ，阴性 90 例，阳性率为 25%；有保护性抗体 18 例（800IU/ml） ，保护率为 15.0%，女性新生儿免疫前麻疹抗体阳性 30 例（200IU/ml） ，阴性 90 例，阳性率为 25%；有保护性抗体 12 例（800IU/ml） ，保护率为 10.0%，风疹抗体阳性 102 例，阴性 138 例，阳性率为 42.5%。 2.
6、2 免疫后新生儿麻疹抗体水平 男性新生儿免疫后麻疹抗体阳性114 例（200IU/ml） ，阴性 6 例，阳性率为 95%；有保护性抗体 108 例（800IU/ml） ，保护率为 90.0%，女性新生儿麻疹抗体阳性 102 例（200IU/ml） ，阴性 18 例，阳性率为 85%；产生保护性抗体 66 例（800IU/ml） ，保护率为 55.0%，风疹抗体阳性 240 例，阳性率为100%。 3 讨论 大量数据统计发现2-4，我国自 2000 年以来，各地区麻疹病例疫情呈上升趋势，其根本原因在于 2040 岁成人与?1 岁婴儿人群中麻疹易感人群大量存在。随着 80 后、90 后人群陆续进
7、入婚育年龄，又一轮人口出生高峰已经来临，但目前这些 80 后为主的育龄人群大部分在麻疹-风疹二联疫苗（MR）发明之后出生且大部分已经接种疫苗。研究指出5，6，母亲可以通过麻疹自然感染或预防接种获得麻疹免疫，其抗体可以通过胎盘传给胎儿，并为胎儿出生后提供免疫保护作用。但由于 8 月龄以下儿童免疫应答缺陷，疫苗接种失败率较高，均不能接种麻疹-风疹二联疫苗（MR） ，完全依赖母传抗体来抵抗麻疹的侵袭。但是由于育龄妇女复种MR 率较低，且母传抗体阳性率及 GMC 将随婴儿月龄增大而逐渐下降，常出现母传抗体保护效力不足的情况7，8。 本组研究数据发现，我市新生儿麻疹、风疹免疫前抗体水平较低，仅为 25%
8、、42.5%，尤其是麻疹保护性抗体水平仅为 12.5%；说明我是育龄妇女母传抗体的保护效力不足，抗体浓度处于较低水平，不利于降低婴儿麻疹发生率。因此，应在适当时机对育龄妇女复种麻疹疫苗，提高育龄妇女体内麻疹抗体水平，减少 8 月龄以下儿童麻疹发生率。另一组数据显示，免疫后，麻疹、风疹抗体水平明显提高，麻疹阳性率达 90%，保护性抗体达 72.5%，风疹抗体阳性率达 100%。由此可见，及时接种麻风疫苗，可提高儿童麻疹、风疹抗体阳转率和有效保护率。但值得重视的是，在现有的社会状况下，部份育龄期女性不能确定是否处于妊娠状态，鉴于孕妇为免疫接种绝对禁忌人群，育龄女性 MR 复种面临诸多困难。笔者建议
9、，应在女性大学入学时实施复种，以进一步提升母传抗体保护力。 综上所述，我市育龄女性母传抗体保护效力不足，婴儿免疫前麻疹、风疹抗体水平较低，应加强 8 月龄儿童的及时接种和 1 岁半的复种，确保高水平免疫接种率；另一方面，提倡开展育龄前妇女麻风疫苗接种，提升母传抗体保护效力。 参考文献： 1毛乃颖，蒋小泓，吴立萍，等.定量酶联免疫吸附试验在检测麻疹 IgG 抗体中的应用与比较J.中国计划免疫，2005，11（3）：187-189. 2赵新明，张秀清，高慧琴，等.张家口市 2008-2012 年初免儿童麻疹疫苗接种率和麻疹抗体阳性率监测结果分析J.医学动物防制，2015（05）：167-169.
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