1、心理护理在初产妇第一产程中的应用摘要：临产孕妇进入产程时会出现阵发性的腹痛，并伴有子宫颈的扩张。孕妇（尤其是初次怀孕）临产前由于剧烈的疼痛以及对生产过程未知的恐惧而导致心理紧张。这种心理紧张和恐惧会导致孕妇自控能力的丧失以及各种所没有预料到的反应，是妇女分娩压力的主要来源，因此如果能在临产期对孕妇进行及时有效的心理上的抚慰及护理，就能够有效缓解孕妇的紧张、焦虑、恐惧等心理情绪，从而使接下来的分娩更加顺利。 关键词：临产妇；第一产程；心理护理 分娩是正常的生理过程，由于对医院环境的陌生，初产妇一般会产生恐惧感，绝大数初产妇是宫口开大才到医院，入院后，自身的自制力差，甚至由于分娩的疼痛对分娩失去信
2、心，增加剖宫产的发生率。因此，初产妇出现心理压力大，在第一产程尤为突出，主要因为第一产程体力消耗大，产程时间长1。产妇表现的心理问题是害怕难产，忧心忡忡，出现恐惧感，导致食欲不振、失眠、精神疲乏。针对初产妇这些心理问题，医务人员应采取正确的心理疏导，使得初产妇能够正确面对分娩中的问题，当宫缩疼痛时，稳定情绪，为第二产程打下良好的基础，这对保证母婴安全，最大限度地减少心理因素造成的难产是十分重要的。 1 临产初产妇的心理分析 1.1 临产产妇的心理状态 由于产妇的性格、文化程度、家庭状况、孕产次等个体因素的不同，所以在分娩过程中，产妇的心理状态及其需求也不尽相同。 1.1.1 恐惧、紧张心理 初
3、产妇由于第一次经历分娩，容易产生恐惧与紧张的心理。在分娩前，家人、朋友对自身分娩经历的讲述，让产妇对分娩产生恐惧。进入待产室，由于环境的陌生，让初产妇心理焦虑更加明显。其中，高龄初产妇和文化水平较低的产妇。主要因为她们对分娩常识更多是恐惧和无知，由于宫缩所致疼痛呈进行性加剧，始料未及，心理反应很强，过分恐惧与紧张，以至于大吵大闹。 1.1.2 忧虑、烦躁心理 通常情况下临产妇对宫缩疼痛难以忍受，尤其是宫缩较强的产妇，一方面期望尽快结束分娩，另一方面又担心孩子的健康，对自己能否生一个理想的宝宝感到烦躁不安。 1.2 临产产妇心理变化产生的影响 在产妇临产期，胎儿已经基本发育完成。妊娠期产妇容易发
4、生高血压、糖尿病、子痫等并发症，这些高危因素，使产妇出现一系列健康问题，如便秘、睡眠不好、疲倦、食欲不振等。同时，产妇担心胎儿会出现健康问题，分娩过程中，自身体力不支，使得心理负担更重。她们需要更多丈夫、家人、朋友的支持。整个孕期，初产妇情绪不稳定，容易紧张、忧郁。如果产妇不能正确处理好这些不良的心理问题，严重影响到产程进展，甚至影响母婴安全。 2 临产产妇的心理护理 2.1 给予心理支持 分娩的第一产程是耗时最长，最消磨产妇意志力和自信心的时候。这个时候的产妇要忍受宫缩带来的难以忍受的阵痛，在待产室没有亲人的陪伴，很容易有消极情绪。这个时候我们要给予产妇必要的心理支持帮助她树立信心，情绪稳定
5、。 2.1.1 助产士的支持 产妇因为临产到待产室第一个接触的人就是工作的助产士，助产士应主动自我介绍并热情与她们交谈，了解她们的思想状况，了解她们对妊娠、分娩生理常识的掌握情况，以便在分娩过程中有针对性地进行护理。适时询问有无不适，要耐心地听取、科学地解答产妇提出的问题，通俗易懂地向她们讲诉妊娠、分娩、育儿等知识，及时解决产妇提出的问题和需要，这样可以加深双方的感情，消除产妇对分娩的焦虑，细心观察产程进展情况，随时将进展情况告诉产妇，让产妇自己时刻感到被重视与支持，增强产妇对顺利分娩的信心。 2.1.2 导乐陪伴 导乐陪伴分娩是指产妇宫口扩张 3cm 后，由专业助产士进行一对一陪伴分娩，她们
6、主要在产时进行生理及心理护理，分娩时指导产妇用力，胎儿娩出后进行晚断脐带，早接触，早吸允等。这是国际提倡的新的分娩方式。我们的临床工作中，由技术熟练、有爱心、有责任心的助产人员担任导乐员，自始至终陪伴在产妇身边，给予产妇持续的心理、生理和情感上的支持与鼓励，缓解产妇心理上的不安，使产妇精神状态良好，体力充沛，顺利度过分娩全过程。陪伴分娩能缩短产程，减低剖宫产率，减少围产期母儿病率等，可见产妇精神心理因素至关重要。 2.1.3 亲人的支持 根据每个医院的政策，有些医院允许有一名家属在待产室陪伴孕妇。当产妇情绪低落时家人应给予及时的鼓励和支持。有些医院不允许家属陪在身边，而产妇对于没了亲人的陪伴无
7、所适从，助产士或者导乐可以在适当的时候陪伴产妇和亲人短暂的相聚。 2.1.4 产妇自身的放松 第一产程是一个漫长的过程，长时间的阵痛及缺少亲人的陪伴，孕妇在此阶段最容易产生恐惧、焦虑、丧失信心。那么产妇可以提前下载一些自己喜欢的音乐尤其是轻音乐。研究表明有音乐尤其是轻音乐陪伴第一产程可增强孕妇信心，缓解紧张焦虑情绪。 2.2 减轻宫缩阵痛 在第一产程，产妇最难熬的莫过于高频率的宫缩带来的阵痛。每次阵痛来临产妇会条件反射的紧张恐惧即将来临的疼痛和腰背部的酸痛。这时候如果缓解疼痛给产妇带来的痛苦也会大大鼓励孕妇，帮助树立信心。 2.2.1 专业人员 随着宫缩的加强，初产妇容易精神紧张。在家人和朋友
8、面前对分娩失去信心。专业的助产士应该正确的疏导产妇的心理问题，指导产妇拉玛泽呼吸法，在宫口 3cm 之前，丈夫陪伴产妇，产程进入活跃期，专业人员应指导产妇使用分娩球。第二产程，指导产妇自由体位的用力，让产妇能够顺利完成分娩。 2.2.2 产妇自身 产妇自身可以自己运用拉玛泽呼吸法调整呼吸来缓解宫缩带来的阵痛，或者可以聆听自己喜欢的轻音乐或者观看喜欢的视频节目来转移注意力度过阵痛期。 3 创造良好的待产环境 众所周知，孕产妇所在的待产环境对孕产妇的心理和情绪影响较为明显和直接，如果环境设计不够合理，必然会加深孕产妇不良心理情绪负担，这就对产孕妇顺利分娩造成阻碍或负面影响2-3。因此，医院必须深刻
9、理解和充分重视到这些因素，应当多站在孕产妇及家属的角度来思考问题，实现家庭化、生活化，以人性化原则为主，以实用性原则为辅来设计待产环境，营造良好的待产氛围。 4 结论 分娩为一种正常生理现象，但对产妇尤其是初产妇却是一种持久而强烈的应激源。分娩应激容易引起一系列生理上的应激，也可以产生精神心理上的应激，能够影响机体内部的平衡适应力和健康。鉴于待产室的孤独环境，产房产妇频繁的叫嚷声，加之宫缩逐渐变频变强，均能加剧产妇自身的紧张恐惧，相当数量的初产妇是从各个渠道了解有关分娩时的负面诉说，害怕和恐惧分娩时的一切过程，怕环境的陌生，怕自己不能坚持，怕疼痛出血，怕发生难产等，致使临产前情绪紧张，常常处于焦虑不安和恐惧的精神心理状态，表现出听不进医护人员的解释，不配合相关的分娩动作等。助产士应该耐心安慰产妇，保持体力，解释分娩是生理过程，加强孕妇信心，以平衡心态顺利完成分娩的全过程。 参考文献： 1陈雪飞.浅析孕妇临产期的心理护理J.医药前沿，2012， （35）：92-93. 2舒镇英.临产产妇的心理护理探讨J.心理医生，2012， （4）：270-271. 3王云秀.心理护理对顺产产妇产程的影响效果分析J.西南军医，2011，13（3）：453-454. 编辑/哈涛
