1、欣母沛治疗产后出血 88 例临床分析摘要：目的 分析评价欣母沛治疗产后出血（postpartum hemorrhage，PPH）有效性，总结用药经验。方法 2011年 12月2015年 8月，对 88例 PPH患者给予欣母沛，宫体肌层注射 58例，宫颈注射30例，选择性应用改良 Hwu缝合术。结果 欣母沛治疗立即止血80.68%，阴道出血止血有效率 100%（30/30） ，子宫下段出血止血有效率70.69%（41/58） ，差异具有统计学意义（P2000 ml、平均动脉压偏低者给予液体复苏、扩容等措施。对于达到大出血标准者，给予有创循环监测。观察评价止血效果，病房内常规应用宫缩剂、静脉应用抗
2、生素预防感染。持续观察，若达到子宫切除标准，在争取家属同意后，采用子宫切除术。 1.2.2 应用方法 将欣母沛 250 g 以无菌生理盐水稀释 1倍，若为宫体注射，则在宫体前壁靠近宫底处两侧宫体肌层的中肌层两点注射，或在脐下 23 横指腹部处常规消毒后针刺直抵宫体肌层注射，若为宫颈注射，则先以窥器暴露宫颈，宫颈点 2、11 处注射。若有缝合需要，则在暴露子宫下段前后壁后，以卵圆钳辅助，以可吸收缝合线对出血点进行重点“8”字缝合止血。 1.3 疗效判定 有效：处理后，10 min内出血迅速减少或停止，子宫收缩良好，轮廓感好，触诊质地硬，术中宫底高度标记显示无升高，阴道出血50 ml/h或停止，患
3、者生命体征平稳，尿量30 ml/h。无效出血未获得有效控制，用药后阴道流血50 ml/h，尿量30 ml/h或无尿，生命体征恶化，出血低血压等症状表现。 1.4 统计学处理 WINDOWS EXCEL收集录入数据资料，以 SPSS18.0软件进行计算处理，以（xs）表示计量资料，采用 t检验，以 n（%）表示计数资料，比较采用 2 检验，以 P0.05表示检验水平。 2 结果 欣母沛治疗立即止血 71例，其中阴道出血 30例有效率 100%，子宫下段出血 41例，有效率 70.69%，差异具有统计学意义（P0.05） 。子宫下段出血 17例无效者联合切口缝合术止血成功，出血得到有效控制。止血成
4、功后，转为正常液体复苏，血压、平均动脉压逐步恢复，尿量增多，未见严重并发症。患者平均出血量（920294）ml，其中阴道出血量（581471）ml，子宫下段出血量（1285486）ml，差异具有统计学意义（P0.05） 。平均使用欣母沛 1.32支，平均输液量（1522204）ml，平均用血（1.380.29）。血制品暴露率 23.86%（21/88） ，拔管后未见尿潴留，58 例剖宫产者切口均甲级愈合。产妇住院时间 411 d，平均（7.82.0）d。所有产妇均未采用子宫切除术，无死亡例。产后复查，未见盆腔异常，子宫复旧良好，未见产褥期子宫异常出现，未见产褥期感染等严重并发症。 3 讨论 产
5、后出血原因较复杂，多数产妇产后出血较缓，可通过应用缩宫素预防，但少部分产妇因前置胎盘、瘢痕子宫、软产道撕裂、严重的子宫收缩乏力等原因出血凶险，研究中，88 例对象多属于此类。欣母沛含有天然的 PGF2 的（15S）-15 甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，能有效的对抗 15-羟脱氢酶的灭活作用，生物活性强、半衰期长，一直是临床防治产后出血一线药物，其主要通过作用于子宫平滑肌层中催产素受体，增强子宫平滑肌兴奋性，触发肌原纤维收缩，同时还可直接或间接作用于子宫平滑肌收缩蛋白增强子宫收缩，从而迅速闭合宫腔内血窦、血管止血。研究中，欣母沛使用立即止血率达到 80.68%，阴道出血止血成功率达到100.00%。需注意的是，欣母沛治疗剖宫产术子宫下段出血成功率仅为70.69%，失败者需联合缝合术治疗，这可能与子宫下段出血患者出血原因更复杂有关，研究中前置胎盘比重较高，前置胎盘所致产后出血一般较凶险，部分 PPH宫缩乏力可能并非决定性因素，应用欣母沛恐不适宜。综上所述，欣母沛治疗 PPH特别是阴道出血疗效较好，止血速度快，但有部分剖宫产子宫下段出血难获显著疗效，需联合缝合术；欣母沛不会增加并发症发生风险。 参考文献： 1王绿连.宫缩乏力性产后出血的护理措施探讨J.临床合理用药，2014，7（1A）：163-164.编辑/翟辰万
