1、心理护理干预对男性乳腺发育症患者围术期心理状态的影响摘要：目的 研究分析护理干预对男性乳腺发育症患者围术期心理状态的影响。方法 自制出入院情绪评估量表，对 25 例接受手术的男性乳腺发育症患者在入院时与出院时对患者分别进行问卷调查。在围术期实施心理护理干预，详细告知他们关于乳腺腺体切除手术的相关知识、术前准备、术后护理及预后效果，观察和分析患者的心理反应。结果 心理护理干预有效改善男性乳腺发育症患者的负性心理问题，减轻患者焦虑、抑郁、自卑、紧张和恐惧的心理状态。应用 SPSS 软件进行统计分析，具有明显的统计学差异（P0.05） 。结论 围术期对患者实施心理护理干预，有效减轻了男性乳腺患者的负
2、性心理问题，增加患者治愈疾病的信心，促进身心的早日康复。 关键词：男性乳腺发育；心理护理干预；围术期 男性乳房发育症（gynecomastia，GYN） ，是指男性乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常增殖的一种临床病症，通常表现为乳房无痛性进行性增大或乳晕深部团状肿块，有时可伴疼痛或触痛，偶有乳汁样分泌物，占男性乳房疾病的 60%80%1。近年来，随着人们饮食结构和健康观念的改变，男性乳腺发育症的发病率和就诊率明显提高。据男性乳腺发育症临床流行病学调查研究的报道，国内 GYN 患者约占青春期成年男性的 30%左右，而国外的报道显示发病率则更高2。由于患者形体呈女性化，普遍存在紧张、恐惧、焦虑、自
3、卑、抑郁等负性心理问题3，渴望得到他人的尊重和理解。我们在护理围术期男性乳腺发育症患者时给予相应的心理护理干预，减轻心理压力，消除负性心理问题，起到了较好的临床效果，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 研究内容 本研究采用实验性自身对照性研究。研究男性乳腺发育症患者围术期的紧张、焦虑、自卑、抑郁和恐惧的心理状态，以及心理护理干预对男性乳腺发育症患者围术期心理状态的影响。 1.2 一般资料 选取 2012 年 7 月2015 年 7 月住院手术治疗的男性乳腺发育症患者 25 例，年龄 1835 岁，初中以上学历，无智力或认知障碍，无精神疾病史，配合护理工作。 1.3 方法 1.3.1 建立良好
4、的护患关系 从患者入院后直到出院，融洽的护患关系贯穿整个护理过程。责任护士主动做自我介绍，热情接待，告知患者的权利和义务，做好入院健康宣教及围术期健康指导，满足患者的需求。1.3.2 健康宣教 术前责任护士主动与患者进行沟通交流，增进彼此的信任，利用图文并茂的健康教育手册向患者说明男性乳腺发育症的发病原因，术前、术后的注意事项，鼓励和安慰患者，消除对手术的恐惧。手术室护士深入病房访视患者，讲解手术过程的一般情况，让患者对手术中的情况有充分的心理准备，减轻患者的紧张情绪。麻醉诱导前，播放轻柔的音乐，与患者进行沟通，过度紧张的患者可佩戴眼罩分散患者的注意力，使患者在轻松的进入麻醉状态。术后，鼓励患
5、者适当活动，采取分散注意力的方法如听音乐、看电视、浏览手机等缓解伤口疼痛4，指导伤口和引流管的护理，积极进行康复锻炼，向其说明伤口愈合后既不影响日常生活，同时也恢复了男性的正常形体。 1.3.3 行为干预 患者普遍存在紧张、恐惧、焦虑、自卑、抑郁等负性心理问题，针对不同患者的心理表现，责任护士积极与患者及家属进行有效的交流与沟通，并指导家属参与到心理护理活动中，一起制定有针对性的心理疏导方法5。对紧张恐惧行的患者应加强健康宣教，关心、体贴患者，主动介绍手术的相关知识及预后效果；对自卑、抑郁、焦虑的患者，责任护士应多与患者交流，倾听患者的主诉，鼓励患者发泄心理的苦闷，尽量放松，保持乐观、积极的心
6、态6。 1.4 方法 1.4.1 调查方法 研究者根据调查目的，参照抑郁自评量表和焦虑自评量表7，结合临床实际设计的出入院情绪评估表，内容包括 30 个项目，包含比较广泛的精神状态及主观感受的内容。分别在患者入院时和出院时派发此表一张，采用开放式的交谈方式逐一讲解每项的内容，患者独立完成此表，并当场收回。 1.4.2 评分标准 该量表采用三级评分法对所列内容在最近 1 月内发生的严重程度进行评定，评分为：A.是 B.否 C.偶尔是。13 个项目为正向题目，选 A 得 2 分，选 B 得 0 分，选 C 得 1 分；17 个项目为反向题目，选 A 得 0 分，选 B 得 2 分，选 C 得 1
7、分。分数越高，说明情绪状态越佳，反之越差。总分 015 分，说明情绪极不稳定，日常烦恼太多，害怕不好的事情发生，心情处于紧张、恐惧和焦虑中；总分 1630 分，表明情绪基本稳定，但较为深沉，对事情的考虑比较冷静，处世比较消极避世，不善于发挥自己的个性，自信心受到压抑，办事热情忽高忽低，踌躇不前，自卑和抑郁明显；总分 3145 分，较处于愉快轻松的状态，情绪比较稳定，与周围环境互动良好，具有一定的应变能力；总分 46 分以上，表明情绪稳定，自信心强，具有较强的理智感和应对能力，有一定的社会活动能力，能够顾及周围人的心情，积极乐观。 1.5 统计学分析应用 SPSS 统计学软件进行数据分析，计量资
8、料用均数标准差（xs） 。 2 结果 2.1 男性乳腺发育症患者入院时与心理护理干预后出院时的情绪评分情况见表 1。 图 1 心理干预前后男性乳腺发育症患者情绪评分比较 2.2 表 1、图 1 显示：男性乳腺发育症患者经心理护理干预后，前后两次情绪评估各项指标相比，其中 5 个项目有显著统计学意义（P0.05） 。3 讨论 男性乳腺发育症作为一种身心疾病已逐渐得到广泛认同，心理社会因素不仅在男性乳腺发育症的发生、发展中起作用，而且在其治疗和康复的阶段也有着极大的影响8。男性乳腺发育症患者是一个特殊的群体，受到来自社会、家庭以及疾病等各方面因素的影响，给患者造成了极大的精神压力，容易引起负性心理
9、问题，而这些负性心理问题会直接影响患者的治疗及预后。在临床工作中，医护人员积极主动地查明患者负性心理问题的原因， 针对不同患者的实际情况进行个案护理，能明显改善患者的负性心理问题。因此，在临床护理过程中，准确评估患者的心理状态，实施心理护理干预，是有效缓解男性乳腺发育症患者围术期负性心理问题的关键。 4 结论 心理护理干预是减轻男性乳腺发育症患者围术期的负性心理问题的有效方法，符合生物-心理-社会医学模式的要求的总趋势9，临床护理工作中应进一步加强这方面工作的力度和深度，促进男性乳腺发育症患者的身心健康。 参考文献： 1邓萌，马桂娥.男性乳房发育症的外科治疗进展J.中国美容医学，2012，04
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