1、新生儿日记设计及在母婴同室病房的应用摘要：目的 设计应用母婴同室病房中的新生儿日记，提高护理安全性、产妇及家属的满意度、医护人员的工作效率。方法 设计表格式新生儿日记，家属或产妇实时记录新生儿喂养、排泄、特殊情况辅助护理工作，便于责任护士直接了解新生儿喂养、排泄及特殊情况。结果 护士评估新生儿喂养及排泄情况所需的工作时间明显减少、新生儿母乳喂养成功率提高、产妇奶胀发生率降低、产妇对新生儿护理服务满意度均上升。结论 新生儿日记的应用节约了护士的工作时间，改进了临床护理工作模式，提高了母婴同室病房的护理质量，值得在母婴同室病房中推广使用。 关键词：母婴同室；新生儿日记；临床应用 随着计划生育政策的
2、调整，分娩量将逐渐攀升，母婴同室病房护士的工作量也随之增加，我科是我院母婴同室病区之一，每月分娩量 350人次以上，完成日常工作的同时也要保证母婴同室病房的护理质量。而保证新生儿的护理安全是保证母婴同室病房护理质量的一个重要指标之一。为提高新生儿护理质量，我科设计了表格式新生儿日记，悬挂于床尾，指导产妇及家属实时记录新生儿喂养、排泄、特殊情况。应用于临床一个季度，取得了满意效果。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2014 年 35 月在我院分娩的孕妇 301 例，采用单盲随机抽样将其分为对照组 144 例和观察组 157 例，年龄 1937 岁，均无母乳喂养禁忌症，性别及分
3、娩方式比较差异无统计学意义。 1.2 方法 对照组对母婴给予常规护理和宣教，观察组在对照组的基础上应用新生儿日记辅助护理工作。由本科室护理人员共同讨论设计新生儿日记，悬挂于产妇床尾，指导产妇或家属实时准确记录新生儿喂养、排泄、特殊情况，护士在巡视病房时从新生儿日记上及时了解新生儿喂养、排泄情况，根据情况给予及时干预。 1.2.1 新生儿日记的格式设计 采用 32 开纸张，表格纵向设计，为 7列18 行，表格上有眉栏，表格下有眉脚，见图 1。 图 1 新生儿日记格式 注：新生儿按需频繁哺乳，一般 24h 喂 810 次，建议纯母乳喂养，吸吮时间从 5min 逐渐延长至 7min、10min、15
4、20min，一般不超过30min。 1.2.2 新生儿日记的记录方法 眉栏各项由责任护士填写。表格各项由家属或产妇哺乳结束后记录喂奶的时间、新生儿吸吮时间次数、奶水不足时补充配方奶的量、大小便次数，如有特殊情况随时记录，页码续写。责任护士巡视病房时阅读新生儿日记配合与家属产妇交流以评估新生儿喂养、大小便及特殊情况。 1.2.3 使用对象及要求 新生儿日记的使用对象：住院期间母婴同室病房中的新生儿。新生儿日记的使用要求：家属或产妇识字并能按新生儿日记记录方法及时准确地记录。 1.3 观察指标 比较两组护士关注、指导新生儿喂养及排泄情况所需工作时间。设计并发放护士自身工作满意度和产妇的满意度问卷，
5、比较产妇对新生儿护理服务的满意度。比较两组产妇产后第 3d 母乳喂养成功、奶胀、正常新生儿因喂养不当发生低血糖情况，在母乳分泌充足的情况下给予纯母乳喂养；母乳分泌不足的情况下给予母乳喂养每次大于 20min，哺乳大于 6 次/d 为母乳喂养成功；发生度奶胀及母乳喂养不充分为母乳喂养失败。 1.4 数据处理 数据采用 SPSS17.0 统计软件进行处理，P30 min 的低血糖可造成脑细胞坏死1。新生儿低血糖常缺乏特定的临床表现，无症状者为有症状者的 1020 倍，故极易被忽视。而喂养不足、延迟喂奶是新生儿低血糖的主要原因之一2。护士关注新生儿喂养的情况要花费大量的时间，而新生儿日记的使用，可以
6、很直观的发现喂养不足的情况存在，并及时干预，节约护士询问产妇及家属新生儿喂养所需要的护理工作时间，减少护士的工作量，减轻因担心产妇家属的责任心不强、知识缺乏导致新生儿低血糖的发生的心理压力，增加了护理安全。 3.3 新生儿大便的排泄次数是反映新生儿喂养情况的间接指标，新生儿大便的排泄有利于减少胆红素的肝肠循环，可以间接减少病理性黄疸的发生。通过新生儿日记记录的新生儿排泄情况，有助于及时发现喂养不足的新生儿，通过积极护理干预对于减少病理性黄疸的发生有着积极的意义。 3.4 通过阅读新生儿日记，可以提高母乳喂养的成功率及护理工作满意度。责任护士通过阅读新生儿日记可以了解单次母乳喂养时间，并结合手法
7、挤奶评估母乳的分泌情况，有助于发现产妇喂养方法的不当、及母乳分泌的相对不足等情况。据统计，乳头凹陷是影响母乳喂养成功和降低 4 个月内纯母乳喂养率的重要因素之一3。虽然乳头凹陷者在母乳喂养方面存在很多困难，但只要产妇有母乳喂养的信心与决心，同时有专业人员的正确指导与及时帮助，以及家庭、社会的支持，彼此密切配合，绝大多数乳头凹陷者都能进行有效的母乳喂养4。在使用新生儿日记后，护士可以随时了解乳头缺陷的产妇实际母乳喂养的情况，给予产妇母乳喂养的信心与决心，并给予正确的指导、及时的帮助，使母乳喂养率得到提高，并满足新生儿对成长发育的需求、减少奶胀的发生，增加了产妇对新生儿护理工作的满意度。 3.5
8、通过新生儿日记记录的新生儿喂养及排泄情况，亦可以间接评价责任护士工作质量，便于管理者督查。 总之，本研究应用新生儿日记评估新生儿的喂养及排泄情况，并根据产妇的泌乳及新生儿日记记录的情况判断产妇的母乳喂养执行情况及需要进行干预的情况，制订适合产妇的个性化指导方案。研究发现，结合使用新生儿日记的工作模式可以改善母乳喂养情况，节约护士工作时间，减轻工作压力，有助于针对产妇喂养中存在的问题进行重点干预，值得在母婴同室病区中推广应用。 参考文献： 1徐琦新.新生儿低血糖危险因素与防治J.实用儿科临床杂志，2001， 16（2）：109-110. 2张家骧.新生儿急救学M.第二版.北京：人民卫生出版社，2004：666. 3朱丽萍，董秀萍，宋石英，等.影响母乳喂养的因素分析J.中华妇产科杂志，1995，30（9）：618. 4雷明，王燕，周婉平.乳头凹陷者母乳喂养的研究进展J.中华护理杂志，2013，48（11）：1036-1038.编辑/安桦
