1、面瘫（面神经麻痹）面瘫是临床常见病之一，是一种突发性的，以颜面部表情肌肉群运动障碍为主要特征，为急性非化脓性炎症所致的周围神经面瘫。辨证分型1、风寒袭表型：多有面部受凉因素，如迎风睡眠，电风扇对着一侧面部吹风过久等。一般无外感表证，舌淡，苔薄白，脉浮紧。 2、风痰阻络型：一般为肥胖患者，饮酒或食肥厚后汗出受风，舌体胖大，苔白，脉浮滑。 3 脾虚湿阻型：伴患侧或舌前麻木作胀，平素头身困重，胸闷脘痞，舌体胖大，苔白腻，脉弦滑。 临证施护 1、 眼干涩、流泪：减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。 2、 面部麻木：热敷祛风：以生姜末局部敷于
2、面瘫侧，每日 1/2 小时；温湿毛巾热敷面部，每日 23 次，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜、部位准确；只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个动作做 2 个八拍或 4 个八拍，每天 23 次，对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。面瘫患者应注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒。 3、疼痛：微波治疗、闪罐、打刺放血、艾灸，热敷、中药熏蒸、中药涂擦。 4、 口腔食物残渣滞留 : 饭后要养成漱口的习惯，给予消炎漱口 液漱口。给以易于咀嚼的食物。 中医特色护理 1、针刺的护理 急性期针刺以少、轻、浅、泻为特点，刺激量小，
3、不宜使用电针，能使面部神经兴奋，进而促进血液循环，促进 面神经水肿消退和炎症的吸收；中后期针刺以深刺为主，刺激量大。 2、艾灸的护理 艾灸用于中后期的治疗，是治疗周围性面瘫常用的一种有效方法，具有效果明显，简便易行，经济实用的优点。对病人施灸时要注意：专心致志，耐心坚持。施灸时要注意思想集中，不能分散精力，以免艾条移动，不在穴位上；体位应舒适、自然，穴位要准确，一般取患侧脸部的攒竹、丝竹空、阳白、四白、地仓、颊车、迎香、听宫、印堂、人中、水沟等穴，每个穴位灸57min；施灸过 程中要随时询问病人对温度的感受，以病人感觉舒适，局部皮肤轻微红晕为度，对于皮肤感觉迟钝者和小儿，艾条距离穴位要稍远一些
4、，做到既不烫伤皮肤，又能收到较好的效果，施灸完毕 30min 内，避免外出或迎 风受寒而加重病情。 3 、闪罐的护理 闪罐用于中后期治疗。在治疗周围性面瘫的效果明显，闪罐时应注意：施罐前与患者沟通，如有不适或过热及时告知。施罐者要专心、细心。拔罐所用酒精棉球不可过湿，避免酒精滴落烧伤患者。掌握罐口温度不宜过高。施罐要快、轻、准，取痛点和常用穴位，避开瘢痕和皮肤破溃部位。一般取患侧脸部的四白、阳白、地仓、颊车、颧廖等穴。施罐过程中要随时询问病人对 温度的感受，以病人感觉舒适局部皮肤轻微红晕，不留痧为度。施罐完毕 30min 内，避免外出或迎风受寒，注意保暖。4、皮针的护理 皮针宜用于中后期的治疗
5、。每日或隔日一次，十次为一疗程。皮针操作的护理要点：打刺部位取痛点和常用穴位，避开瘢痕和皮肤破溃处，严格皮肤消毒。打刺穴位：阳白、太阳、四白，地仓，颊车、合谷等穴。打刺力度均匀。打刺过程中要随时询问病人的感受，以局部皮肤轻微红晕为度。操作完毕，保持局部皮肤清洁干燥，预防感染。 5、电针的护理 电针的治疗适用于中后期的治疗，一般恢复期的电针刺激力度大，时间长；后遗症期刺激的力度小，时间短。电针的取穴： 阳白、攒竹、太阳、下关、迎香、地仓、颊车、承浆、人中。每次取穴一般为 2-4 个穴位，留针时间一般为 30 分钟，强度以患者能耐受为度，每日 1 次，10 次为 1 疗程.。 6、穴位按摩护理 穴
6、位按摩用于中后期的治疗。通过穴位刺激疏通经络，调动机体抗病能力。进行穴位按摩选穴如下：印堂、攒竹、鱼腰、太阳，方法可选用点按、点揉、推法，按摩有力、持久，用力要均匀、柔和，禁用暴力，按摩过程中随时询问病人反应，按摩结束后平卧 2 分钟再起床，体位必须适宜，使病人充分放松。 7、微波治疗的护理 用于疼痛部位的治疗，一日两次，一次 20分钟。避免功率过高，以感觉温热为度。 8、 中药应用护理 中药首选牵正散，中成药首选五虎镇痉通络胶囊。中药宜温服，服药期间应按时服药，早晚各一次，忌生冷、 辛辣等食物，随时观察服药后效果及反应，如有不适，及时通知医生，给予相应处理。 健康教育 1、心理护理 患者多为
7、突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，这时要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使病人情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。 2、饮食护理 补充钙及维生素 B 族元素，对面神经疾病都有帮助。钙不仅能对骨骼和智力有益，还能促进肌肉及神经功能正常，由于面神经疾病患者主要是面神经传导障碍而导致肌肉萎缩，所以补钙很重要，排骨、深绿色蔬菜、蛋黄、海带、芝麻、水果、胡萝卜、西瓜、奶制品等都富含钙质。维生素 B 族元素对面神经疾病也有帮助，如 B1、B2、B12 等。维生素 B 族富含于下列食品中：香菜、番茄、冬瓜、黄瓜、木瓜、葡萄等。 3、康复护理 重点在麻痹部位取穴，配合远部取穴，目的在于疏通阳明、太阳经脉；祛风散寒清热，调和气血，使筋肉得濡润温煦，则面瘫自可痊愈。 康复护理
