1、宣肺通腑汤治疗便秘型肠易激综合征 30 例观察摘要：目的 观察宣肺通腑汤治疗肠易激综合征便秘型的临床疗效。方法 将 30 例明确诊断为便秘型 IBS 的患者随机分为治疗组 15 例和对照组 15 例，治疗组口服宣肺通腑汤，对照组口服马来酸曲美布汀胶囊，疗程 2 w。结果 治疗组在总疗效及改善便秘型 IBS 主要症状方面均明显优于对照组（P疗效指数75%；有效：主要临床症状好转，排便周期较前缩短，腹痛、腹胀等症较病前好转，疗效指数变化：75%疗效指数30%；无效：临床症状无改善，疗效指数30%。 疗效指数测算采用尼莫地平法：疗效指数=（治疗前症状总分-治疗后症状总分）/治疗前症状总分100%。
2、症状疗效标准：治愈：疗程结束后，症状消失；显效：疗程结束后，症状分级减少 2 级；有效：疗程结束后，症状分级减少 1 级；无效：达不到上述标准。 1.5 统计学方法 计数数据均采用（xs）表示，分类资料采用 2检验，计量数据采用 t 检验，等级数据采用 Ridit 分析，数据统计分析用 SPSS 13.0 统计软件。 2 结果 2.1 两组患者治疗前后总疗效比较，见表 1。 2.2 治疗前后症状总积分的变化，见表 2。 2.3 两组患者治疗前后临床症状疗效比较，见表 3。 3 结论 本临床研究显示，宣肺通腑汤能明显改善和消除患者便秘、腹痛、乏力、腹胀等临床症状，在治疗便秘型 IBS 中有一定推
3、广价值。 4 讨论 4.1 对便秘型 IBS 的病机认识 本病病机总属本虚标实， 医经精义提到“理大便必须调肺气也。 ”肺为华盖，主一身之气，与大肠相表里。肺气的肃降，有利于大肠传导功能的发挥，大肠传导功能正常，则有助于肺的肃降。如肺失清肃，津液不能下达，可见大便困难；肺气虚弱，气虚推动无力，则见大便艰涩而不行，可见肺气不降，肺气虚均可致气机升降失常，大肠传导迟缓；而大肠实热，积滞不通亦反过来影响肺气的肃降，从而发生气逆喘咳，故肺病可传至大肠，大肠病又可累及于肺；结合中医整体观念，立法上当以宣肺理气，通便导滞，肺肠同治，使在上之肺气得宣，气机调畅；在下之大肠传导功能亦可恢复，故宣肺通腑才能从根
4、本上使本病逐渐痊愈，此乃“提壶揭盖”的体现。 4.2 方药选择 取黄芪补肺益气，补气升阳，苦杏仁降气润肠共为君药，暗含“肺与大肠相表里”的理论；酒大黄泻下攻积，活血祛瘀，桃仁润肠通便，共为臣药，促进大便排出；佐以莱菔子、川厚朴、枳壳、槟郎、乌药，诸多行气消胀药物，共同发力加强通便作用。整体组方既体现了益气行气，润肠通便的方义，又有经典中医理论支撑。 4.3 对今后 IBS 临床研究的启示 IBS 为缺乏器质性病变的功能性疾病，肠镜或气钡造影无法发现特异性改变，缺乏临床客观指标，现代医学有无处入手的感觉，往往仅以对症处理来改善单个症状，疗效欠佳是必然。中医理论以整体观念为基础，从总体上辨证调理，优势明显。但毕竟很难做到完全量化考核，为治疗的推广带来障碍；这也是今后我们在治疗 IBS 以及其他中医药自身优势明显的疾病中需要探索的。 参考文献： 1潘国宗.肠易激综合征J.基础医学及临床，2001，21（增刊）：21-22. 2郑筱萸.中药新药临床研究指导原则M.北京：中国医药科技出版社，2002：104-105. 编辑/张燕
