南京医科大学5+3一体化专业本科生导师申请表.DOC
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南 京 医 科 大 学 “5+3”一 体 化 专 业 本 科 生 导 师 申 请 表( 临 床 阶 段 )姓 名 性别 出生年月 民族学 院 学 科教学职称 定职时间专业技术职 称 定职时间行政职务 最后学位 最高学历学科专长及研究方向地 址移动电话 固定电话 E-mail主要承担或参加本科或研究生课程:目前承担或参与的项目共 项;其中:国家级 项,部(省)级 项。校院级 项。教 学 科 研 情 况近五年在国内外重要刊物上发表论文共 篇,其中第一作者 篇,通讯作者 篇。 出版专著(译著等)共 部。申请人签名:学系/科室意见:负责人签名(章):年 月 日学院意见:负责人签名(章):年 月 日学校审核意见:签 章年 月 日
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