1、循证护理模式在 3D 腹腔镜下前列腺癌根治围手术期中的摘要：目的 为了探讨在实施循证护理方法的 3D 腹腔镜下前列腺癌根治术围术期中的效果。方法 将 76 例患者（年龄 6772 岁）随机分为观察组和对照组，每组 38 例。针对对照组采用正常的常规护理模式，护理内容主要包括饮食、休息、治疗配合、术后护理等；观察组实施循证护理模式，护理内容主要包括针对性的对患者进行综合评估，充分了解患者的机体素质和疾病等疾病相关情况，然后根据所得到的结果进行评估，之后进行护理程序并开始护理细节的制订，并对会可能发生的护理问题进行预见性判断，并制定相应的护理程序及预防措施。结果 相对于对照组，在观察组中患者的住院
2、时间更短，滴哦治疗依从性和对护理满意度更高，同时并发症发生率明显降低，EORTC QLQ-C30 的评分更理想（P0.05） 。 观察组患者均手术成功，无中转开放及传统腹腔镜。手术时间85190min，平均 105min。术中出血量 50180mL，平均 75mL。术后住院时间 710d，平均 8d。术后并未出现吻合口漏尿和出血等并发症。在术后 4w 复查前列腺特异性抗原均降至 0.2g?L-1 以下。所有患者未增加手术耗材相关费用。 1.2 循证护理 1.2.1 循证 根据不同患者的心理问题，查阅资料，寻找循证支持，科学地解释并帮助患者减轻或解除不良心理。患者抑郁心理主要产生于：恐惧。患者由
3、于担心年龄比较大，身体各器官发生生理功能的减退，同时担心手术治疗出现意外事故，担心前列腺癌的转归，进而导致恐惧、紧张、焦虑和心情抑郁。 1.2.2 循证护理措施 患者入院后，护士要主动热情并详细地向患者介绍目前医院的环境，消除患者因陌生环境而引起的心理紧张；介绍前列腺癌的发展过程及需要进行的术前检查和手术过程。帮助患者减轻压力，放松心情，使患者正确认识疾病和了解 3D 腹腔镜手术，帮助患者积极配合治疗，与患者建立起良好的护患关系。参与护理的护士要求仪表端庄，护理技术精湛，护理经验要求丰富，这样可以增加患者对医院的信任感。关心的体贴患者，耐心解答患者的提问，尊重患者隐私，使患者获得亲切感和安全感
4、。鼓励他们面对现实，适应新生活。 对照组中的 38 例前列腺癌患者在 3D 腹腔镜的围术期内采用临床护理模式，主要护理的内容涉及到患者的饮食、生活、休息环境的护理，以及健康知识宣教和常规的术后护理。观察组患者采用循证护理模式，主要护理内容包括，首先对患者进行有针对性的临床综合评估，以便对其进行全面系统的了解，内容主要包括现阶段的患者的身体素质、病况以及心理状态等情况，针对性的对患者制定具体的临床评估情况，特别要做好患者面临手术的心理疏导，对于患者存在的疑问要及时解决，以及向患者对术后可能出现的并发症情况进行宣教，目的是提高患者治疗的依从性认识。患者顾虑手术的安全性、有效性及费用，紧张、焦虑、恐
5、惧等心理问题尤为突出。心理因素的变化直接或间接地影响疾病的治疗和术后的康复。 1.3 手术配合 患者准备 3D 腹腔镜下前列腺癌根治术是近年来新开展的微创手术。术前 1d 手术室护士到病房进行访视，仔细查阅病例资料，了解患者心理状态、病情。向患者及家属介绍 3D 腹腔镜手术的优势、手术人员的技术水平麻醉方式和手术的先进仪器。 1.4 评价方法 评价指标：统计并比较两个实验中的组患者在术后的住院时间，以及患者对护理的满意度，同时统计发症发生率。治疗依从性：需要所有的参与治疗和护理的医生护照共同评估每一个患者，跟评估的结果分为好、一般及差 3 个表现等级。EORTCQLQ-C30 评分：内容主要包
6、括对每一个患者的生理功能，心理功能及病况进行综合评估，此评分包括患者手术开始前 1w 内的全部表现，其中内容包括心理和生理功能方面，具体为角色、情绪、社会及总体健康等多种评估因子，患病症状评估涉及疲乏、疼痛、呼吸、睡眠、食欲、排便等多个评估因子。所有的评估因子均采用百分制的方法评分，其中心理、生理功能评估分值越高表明患者状态越佳，症状评估的分值越低表明患者的状态越佳。 1.5 统计学方法 观察组和对照组的前列腺癌患者在临床护理中所得数据均采用 SPSS18.0 的统计学软件进行统计分析，具体的数据则以（xs） 、（%）表示，并采用 t 值检验，差异判断标准 P0.05。 2 结果 2.1 两组
7、患者的综合评估，见表 1。 2.2 两组患者护理前后 EORTC QLQ-C30 评分比较，见表 2。 3 结论 近年来，由于我国人口出现老龄化，目前前列腺癌在我国发病率逐年增加，具体的根治方案以手术为主。与传统的手术方式相比，由于 3D 腹腔镜在三维视觉、图像放大及操作稳定性上具有优势。因此在术中可以进行精确分离和细致缝合，最大限度的减少术中的出血现象，提高缝合的准确性和速度，降低了手术后的并发症，现在提高患者的生活质量。有效的护理模式对于改善患者的术后康复和患者的生存质量有积极作用7。 循证医学的原则是慎重、准确、明智的应用目前可获得的资料，需要结合临床医生的职业技能和临床经验，同时考虑患
8、者的价值观和个人意愿，之后合理准确地将三个因素结合在一起，制订出完整具体科学的治疗方案8。 通过对观察组的患者在围术期内实施循证护理方案的效果，并与对照组的常规护理方案比较，发现将循证护理应用于 3D 腹腔镜根治术的前列腺癌患者围术期的护理中效果较好，可显著改善患者生存质量，可以受到患者欢迎。研究表明，循证护理模式能够直接提高手术患者的生命质量，以及患者的预后治疗的整体效果，直接提高了护理的效率，实现了护理效果的最大化，对于患者的整个治疗期和康复接单达到了辅助和改善效果。 参考文献： 1赵春娟，张永梅，马春梅.前列腺癌的围手术期护理J.华北煤炭医学院学报，2011，13（2）：233-234.
9、 2李小寒.循证护理资料的获取方法J.中华护理杂志，2003，38（1）：65 -66. 3王丹娜，林昀，蒋聿瑛.经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术 12 例的护理J.中华中西医学杂志，2011，9（6）：102-103. 4梁朝朝，周俊.3D 的腹腔镜技术在泌尿外科的初步应用J.中华腔镜泌尿外科杂志：电子版，2013，7（6）：413-414. 5Schlomer RG.Evidence-based nursing：a method for nursing practiceJ.Pflege，2000，13（1） ：47-52. 6刘红，季丽萍.前列腺癌患者去势术围手术期循证护理J.浙江临床医学，2011，13（3）：352-353. 7刘皓，林天歆，许可慰，等.3D 腹腔镜下根治性膀胱前列腺切除术的初步经验J.中华泌尿外科杂志，2013，34（10）：767-770. 8郭峰，樊文龙，艾克拜尔，等.3D 腹腔镜技术在泌尿外科应用的初步探讨J/CD.中华腔镜泌尿外科杂志（电子版） ，2014，8（4）：13-16. 编辑/申磊
